下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗

目的探讨下肢动脉硬化性闭塞症的外科治疗方法。方法截肢术４例，股深动脉成形术２例，股总－月国动脉旁路移植术６例，动脉血栓内膜剥脱术２例，经皮血管腔内气囊成形术２例。结果髂动脉以远广泛闭塞４例，股浅动脉以远广泛闭塞２例，股浅动脉闭塞８例（其中局部闭塞２例），股浅动脉局部狭窄２例。１４例术后病愈或好转，２例因心、脑并发症死亡。手术成功率８７．５％，死亡率１２．５％。结论本病个体差异大，动脉影像检查是制订手术方案的基础。手术方法应慎重考虑，应根据病情采用个体化治疗原则。

老年人大肠癌的外科治疗

大肠癌是普腹外科的常见病。近年随着人们生活条件的改善和诊疗技术的提高,老年人大肠癌的发病率逐年增高。由于老年患者器官功能呈退行性改变,伴发疾病多,术后并发症发生率高,给老年人大肠癌的外科治疗带来一些特殊问题,处理尤为棘手。我院自1991～1995年共收治 60岁以上老年性大肠癌64例(占同期收治大肠癌的60％),报告如下。

在分化性甲状腺癌中检测血清甲状腺球蛋白的临床价值

本文５４例分化性甲状腺癌中，治疗前血清甲状腺球蛋白（ＳＴｇ）大于１５ｎｇ／ｍｌ者１６例，其ＳＴｇ升高与肿瘤大小（Ｐ＜０．００１）和血运转移（Ｐ＜０．００１）有关。１６例ＳＴｇ升高者中，１１例行患侧腺叶切除，术后９例ＳＴｇ降至正常范围，另２例ＳＴｇ仍较高者伴有残留转移病灶。因此我们认为分化性甲状腺癌中升高的ＳＴｇ多为肿瘤组织异常释放所致，腺叶切除术后较高水平的ＳＴｇ常提示有残余或转移病灶，对治疗监测有重要临床意义。

大鼠Roux-en-Y与间置空肠胆肠吻合术对胃泌素及胃酸分泌的影响

通过显微外科技术建立大鼠Roux-en-Y和间置空肠(JICD)胆肠吻合术模型,术后三个月观测胃酸分泌功能和血清胃泌素浓度。Roux-en-Y组基础泌酸量和组织胺反应平均增加泌酸量高于对照组(P<0.01);JICD组与对照组比较无显著差异。血清胃泌素浓度各组间差异无显著性。

肝门区胆管的应用解剖

对30例成人肝脏标本进行了肝门区结构的解剖、观察了一、二级肝管的汇合方式、行径、肝动脉分支情况及肝门区各管道的毗邻关系,并做了有关测量,提出了肝门区手术方法和注意事项。

下肢深静脉顺行造影16例分析

下肢静脉造影是近来血管外科的基本检查手段之一,我科自1994年10月～1995年8月应用深静脉顺行造影方法对16例22条下肢静脉曲张进行了检查,以探讨其临床价值,现报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料 本组16例,男10例,女6例;年龄39～75岁平均年龄57.5岁。单侧下肢患病10例,双下肢患病6例,共有22条下肢受累,其中右下肢9条,左下肢13条。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病

目的 报告100 例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectom y,LC)结果。方法 对100 例连续入院良性胆囊疾病患者施行LC,年龄30～78 岁。其中胆囊息肉10 例,单纯胆囊结石53例,急性胆囊炎伴结石12 例,胆囊充满型结石23 例,萎缩性胆囊炎2例,超标准体重19 例。手术史20例,其中上腹部手术史5 例。结果 99 例完成LC,1 例中转开腹。平均手术时间45 m in,平均住院时间8.4 d,平均术后住院3.5 d。胆道损伤1例,术后出血1 例。结论 LC比开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病具有创伤小、恢复快。

甲状腺肿块的手术治疗80例分析

对于甲状腺肿块的治疗方法选择尚存在争论。需要澄清哪些肿块需要手术,需要行何种手术等问题。在肿块性质直到术中尚未肯定时手术应该怎样施行?怎样处理甲状腺手术的并发症?本文结合本科80例甲状腺肿块的治疗情况就上述问题进行讨论。1 临床资料 我科在1992至1994年间共收治甲状腺肿块80例,一般资料见表1。80例肿块分布情况见表2。对79例施行了手术治疗。

老年人大肠癌围手术期处理特点

目的 :探讨老年人大肠癌围手术期处理特点。方法 :回顾性分析 94例≥ 6 0岁和 39例同期 <6 0岁组大肠癌病人的合并症及围手术期处理情况。结果 :≥ 6 0岁组和 <6 0岁大肠癌病人合并症发生率分别为 92 .5 5 %和 5 1.2 8% (P <0 .0 0 5 ) ;前后组发生术后并发症发生率分别为 41.49%和 2 3 .0 8% (P <0 .0 5 )。前组 7例围手术期死亡 ,而后组未发生围手术期死亡。结论 :老年人各主要脏器的储备功能减退 ,合并症多 。

肝动脉、门静脉双介入化疗治疗肝癌的研究

对47例原发性肝癌患者采用皮下泵行双介入治疗,即对肝动脉栓塞化疗和门静脉灌注化疗(栓塞组)、肝动脉门静脉双灌注化疗(化疗组和局部预防组)。临床结果表明:无论在临床症状改善、肿瘤缩小程度、治疗的有效还是延长生存期方面,栓塞组均比化疗组显著,而肝癌切除后局部预防组对肝癌复发的预防比周围预防组(经周围静脉化疗)疗效显著。该方法操作简便,易于掌握,并发症少,提供了一条治疗肝癌的有效途径。

计算机管理系统在责任制护理中的应用

目前计算机技术在医学领域中的运用非常广泛,如B超、CT、Holter等。它有助于快速确诊病情,减少病人痛苦,提高医疗质量。但是,在责任制护理的系统管理中,计算机的运用还是一个空白。为此,我们从操作的可行性方面进行探讨。

老年人结直肠癌的围手术期处理

目的 探讨老年人结直肠癌围手术期处理。方法 回顾性分析 94例 6 0岁以上老年人结直肠癌病人的合并症及围手术期处理情况。结果 有合并症者 87例 (冠心病 5 4例 ,贫血 30例 ,糖尿病 2 6例 ,高血压 2 4例 ,低蛋白血症 1 2例 ,肾功能不全 5例 ) ;术后发生并发症 38例 (支气管感染和肺炎 2 5例 ,电解质紊乱和应激性溃疡各 5例 ,切口感染 4例 ,深静脉血栓形成、呼吸衰竭、肠瘘各 3例 ,切口裂开、尿路感染各 2例 ,感染性休克、心肌梗死急性左心衰、低血糖、切口脂肪液化各 1例 ) ;除了 7例死亡外 ,其余 31例并发症均得到控制。结论 老年人各主要脏器的储备功能减退 ,合并症多 ,恰当的围手术期处理可降低并发症的发生率和手术死亡率。

胃泌素在胃癌患者血清和肿瘤组织中的含量及临床意义

目的初步探讨胃泌素与胃癌的关系及其临床意义。方法应用放射免疫分析法测定52例胃癌患者血清及肿瘤组织胃泌素含量。结果血清和肿瘤组织胃泌素水平高于对照组(P<0.05);淋巴结转移阳性胃癌组和术后死亡组血清胃泌素含量均值分别高于淋巴结转移阴性组和生存组;而早期与进展期,Lauren分型肠型与弥漫型及胃底、胃体与胃窦部胃癌患者各组间胃泌素含量无显著差别。组织胃泌素测定亦发现,肿瘤组织中含量显著高于对照粘膜含量,胃癌组织中胃泌素水平在早期、肠型及淋巴结转移阴性胃癌分别低于进展期、弥漫型和淋巴结转移阳性组(Р<0.05)。进一步的研究还发现患者血清胃泌素水平虽然与肿瘤组织中水平呈正相关趋势,但无显著意义。结论胃泌素参与胃癌的发生和发展,但作用及机制尚不清;血清及肿瘤组织胃泌素含量测定有助于胃癌的诊断,并可作为判断肿瘤生物学行为等的一项辅助指标。

急性动脉栓塞24例诊治分析

分析24例急性动脉栓塞的病因、临床表现、诊治方法及预后。24例中,冠心病19例,风心病2例,其它原因3例;肢体动脉栓塞21例,肠系膜上动脉栓塞3例。器质性心脏病者突发肢体5P症,急性肢体动脉栓塞诊断基本成立,为争取时间不必常规作动脉造影。器质性心脏病者突发剧烈腹痛及胃肠排空异常亢进,应考虑急性肠系膜上动脉栓塞可能,及时作动脉造影明确诊断。冠心病为本病的主要病因,本病一经确诊应及时手术,主要死亡原因是并发脑梗塞。

腹部闭合伤62例诊治体会

腹部闭合伤６２例诊治体会邢海林范跃祖附属甘泉医院普外科（上海，２０００６５）关键词闭合伤；腹部分类号Ｒ６５６．１腹部闭合伤常因病情急、变化快、合并其他部位损伤，而使处理非常困难，危及病人生命。本文针对我院在１９９２年１月～１９９６年６月间收治的６２例...