咪达唑仑和异丙酚复合麻醉的研究

目的观察咪达唑仑和异丙酚联合用于麻醉诱导和维持时的效果。 方法选择ASA分级 (美国麻醉医师协会病人体格状况分级 )Ⅰ～Ⅱ级病人 3 6例 ,随机分成三组 :咪达唑仑组 (Ⅰ组 ) ;异丙酚组 (Ⅱ组 ) ;咪达唑仑加异丙酚复合组 (Ⅲ组 ) ;观察循环、麻醉深度 (双频指数、边缘频率 )、术毕清醒时间和术后不良反应等指标。 结果三组病人术后不良反应均较轻 ,而Ⅲ组病人循环功能较Ⅱ组稳定 ,清醒时间较Ⅰ组短 ,麻醉深度更为适宜。 结论我们认为咪达唑仑与异丙酚复合麻醉是一种理想的麻醉方法。

创伤急救与创伤麻醉

目前创伤已成为44岁以下人群的第一杀手,是中青年及儿童的第一死因。其发病率正以每年1％的速度递增。创伤院前救治系统与创伤救治中心,已在40多个国家建立并不断得到完善,对降低创伤病人的死亡率很有帮助。笔者于1995年5月参加了在美国巴尔的摩市召开的第八届国际创伤麻醉与急救学会年会,并考察了霍普金斯大学的创伤中心,现就创伤中心的发展现状及有关麻醉问题作简要介绍。

外科重症病例术后呼衰防治3例

原有呼吸系统疾病或存在严重急性感染性疾病的病人,手术后易发生肺部并发症。对这类病人加强术后呼吸功能维护并针对不同情况及时有效地处理,可降低患者的死亡率,现结合我院SICU收治的3个不同病例分析讨论如下。

右型双腔支气管导管单肺通气麻醉术100例

随着肺支气管手术方法的不断改进,麻醉中使用支气管单肺通气的指征亦不断扩大。临床上多采用左右型双腔支气管导管,而右型双腔支气管导管定位难度较高。现就100例右型双腔支气管插管麻醉,报道临床麻醉管理及体会。

急性梗阻性化脓性胆管炎的麻醉处理

梗阻性化脓性胆管炎伴中毒性休克的发病率极高,由于发病急骤,病情险恶,麻醉和手术均存在较大的危险性。我院从1991年11月到1993年11月共收治15例,报道如下。临床资料一般资料 本组男6例,女9例。年龄44～75岁,>80岁8例。术前病情多伴有高热、黄疸、低血压、脉搏快、肢端紫绀、呼吸浅快及伴有不同程度的电解质紊乱等中毒性休克症状。

气管内淀粉样肿瘤麻醉体会

气管内淀粉样肿瘤发病率不高，因手术操作较特殊，对麻醉有一定要求。现将我院１例气管肿瘤麻醉处理报道如下。１临床资料患者女性，４１岁，体重５０ｋｇ，ＡＳＡＩ级。４年前在外院曾拟诊“声带水肿”作病理切片，鼻插管全麻后出现面部皮下气肿，停止手术。此次因声嘶拟...

肋间神经阻滞麻醉87例分析

肋间神经阻滞麻醉８７例分析余斌宋建云附属甘泉医院麻醉科（上海，２０００７２）关键词肋间神经；阻滞麻醉分类号Ｒ６１４．３２肋间神经阻滞麻醉是使局麻药作用于肋间神经使其支配的肋间肌、腹壁肌及相应的皮肤产生暂时无痛的一种局部麻醉方法。我院从９３年至９５年应...

米力农联合多巴胺用于重症心内直视术停机过程

目的 :观察米力农联合多巴胺对重症瓣膜置换术后脱离体外循环 (CPB)过程全身血流动力学及氧供需平衡影响 ,以评价联合用药对这类病人的治疗效果。方法 :重症瓣膜置换手术病人 2 0例 ,随机分成两组 ,于心脏复跳、建立稳定的自主心律后 ,分别应用小剂量 (A组 )或较大剂量 (B组 )米力农联合多巴胺 ,停机过程经人工心肺机输血、补液维持PADP相对稳定。结果 :A、B两组停机后 ,CI分别较基础值增加 5 0 %和 80 %。B组用药后SVRI的下降幅度明显超过A组 ,同时MAP显著降低 ,多数病人因MAP <8kPa需单次静注去氧肾上腺素治疗。HR变化均不明显 ,PVRI、MPAP及PAWP虽显著降低 ,但两组间差异无显著性。停机后两组病人DO2 I显著增加 ,VO2 I无明显变化 ,而VO2 /DO2 显著降低。结论 :米力农与多巴胺联合应用可明显改善重症心脏手术后心肌收缩功能 ,提高氧的利用率而对全身氧耗无明显影响。但考虑到对MAP的影响 ,在脱离CPB过程 。

犬局部心肌顿抑动物模型的制备

目的 为研究和治疗局部心肌顿抑制备在体动物模型。方法 杂种犬 36条 ,冠状动脉左前降支阻断15 min后 ,再灌注 30 min。分别于冠脉阻断前、冠脉阻断 5、10、15 min及再灌注 5、10、2 0、30、6 0 m in测定血流动力学指标 ,并于再灌注后 30 min取左、右心室标本送电子显微镜检查。结果 心率在缺血 /再灌注过程中均明显增快 ;平均动脉压在冠脉阻断期间稍下降 (P <0 .0 5 ) ,再灌注后升至基础水平 ;冠脉阻断后心排血量、每搏量、左室收缩功指数均迅疾下降 ,再灌注 5 min略有上升 ,之后又呈进行性下降 ;冠脉阻断后心律失常发生率为 5 6 .7% ,再灌注心律失常发生率 40 % ,其中 3例冠脉开放突发室颤死亡。心肌超微结构 :再灌注 30 min:心肌纤维肿胀 ,间质明显水肿 ,毛细血管淤血 ,线粒体大量空泡。结论 犬 L AD阻断 15 min,再灌注后出现明显的心肌顿抑 ;缺血 /再灌注心律失常发病率高 。

米力农联合多巴胺用于重症心内直视术停机过程

:目的 观察米力农联合多巴胺对重症瓣膜置换术后脱离体外循环 (cardiopulmonary bypass,CPB)过程全身血流动力学及氧供需平衡影响 ,以评价联合用药对这类病人的治疗效果。方法 重症瓣膜置换手术病人 2 0例 ,随机分成两组 ,于心脏复跳、建立稳定的自主心律后 ,分别应用小剂量 (A组 )或较大剂量 (B组 )米力农联合多巴胺 ,停机过程经人工心肺机输血、补液维持肺动脉舒张压 (pulmonary artery diastolic pressure,PADP) ,相对稳定。结果 A、B两组停机后 ,心指数分别较基础值增加 5 0 %和 80 % ,B组用药后外周血管阻力指数 (systemic vascularresistance index,SVRI)的下降幅度明显超过 A组 ,同时平均动脉压 (mean artery pressure,MAP)显著降低 ,多数病人因 MAP<8k Pa需单次静注苯肾上腺素治疗。心率 (heart rate,HR)变化均不明显 ,肺血管阻力指数 (pulmonaryvascular resistance index,PVRI)、肺动脉平均压 (m ean pulm onary artery pressure,MAPI)及肺动脉楔压 (pulmonaryartery wedge pressure,PAWP)虽显著降低 ,但两组间差异无显著性。停机后两组病人 DO2 I显著增加 ,VO2 I无明显变化 ,而 VO2 / DO2 显著降低。结论 米力农与多巴胺联合应用可明显改善重症心脏手术后心肌收缩功能 ,提高氧的利用率?

局部心肌顿抑对全身血流动力学及心肌氧供需平衡的影响

目的 观察局部心肌顿抑对全身血流动力学及心肌氧供需平衡的影响。方法 杂种犬 33条 ,常温下 L AD阻断 1 5 min,观察再灌注后全身血流动力学、冠脉流量及缺血心肌氧供需平衡的变化。结果 MAP在冠脉阻断期间稍下降 ,再灌注后升至基础水平 ;HR在缺血 /再灌注过程中均明显增快 ;冠脉阻断后 ,CO、SV、L VSWI均迅疾下降 ,再灌注 5 min略有升高 ,之后进行性下降 ;再灌注后 SVR及 PVR均呈进行性增高 ;再灌注 5 min冠脉流量、MDO2 和MVO2 均显著升高 ,然后同步下降 ;MERO2 在缺血 /再灌注过程中无明显变化。电镜检查 :再灌注 30 min,心肌纤维肿胀 ,间质明显水肿 ,毛细血管淤血 ,线粒体大量空泡。结论 局部心肌顿抑可引起明显的血流动力学变化 ;再灌注初期存在明显的氧耗反常 ,而再灌注后期心肌氧供。

异丙酚用于嗜铬细胞瘤切除术3例

异丙酚是80年代末推出的一种新型静脉麻醉药,因其药代动力独特,代谢清除率很快,临床性能良好,近几年来临床应用范围逐渐扩大。由于嗜铬细胞瘤手术麻醉过程中急剧的血液动力学变化,常使麻醉经过凶险万分,特别是肿瘤探查,切除前的极度高血压及假性高血容量;肿瘤切除后的极度低血压及低血容量,致使降压药(切除前)如柳胺苄心定等及升压药(切除后)如正肾上腺素的使用成为不可避免。我们将异丙酚应用于该类手术病人的麻醉及维持过程,逐步改进剂量及时相的掌握,认为异丙酚对于此类病人术中高血压的控制较好,报告如下。1 资料与方法3例术前确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤病人(术后均经病理证实)行择期手术,男2例,女1例。年龄35～66岁。体重65～77kg,A.S.A.2～3级。

DIC6例死亡病例讨论

<正> 我院ICU病房收治弥漫性血管内凝血(DIC)病人6例,均死亡,报告如下。 1 临床资料病例1 男,74岁,诊断为前列腺良性增生、心衰。行耻骨上前列腺切除术、膀胱切开取石术。术后第2天出现肾衰,血小板127×10~9/L。行无肝素血液透析。

经鼻滴入硝酸甘油对气管拔管时心血管反应的影响

目的观察硝酸甘油对全麻手术后气管拔管所致患者心血管反应的影响。方法 40例全麻术后成年患者随机分为硝酸甘油组(1mg/2m1)和对照组。硝酸甘油于拔管前1min经鼻滴入,记录拔管前2min、拔管即刻及之后1、3、5、10min时心率(HR)和收缩压(SAP)变化。结果硝酸甘油组拔管后SAP无明显变化,对照组SAP明显增加(Р<0.01);两组患者拔管的即刻心率均明显增加(P<0.01);结论经鼻滴入硝酸甘油是一种安全、简单且有效的降低拔管后升压反应的方法。