PBL联合TBL在传染科住院医师教学中的应用

目的探讨以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)联合团队导向的教学方法(team-based learning)在传染科住院医师规范化培训(以下简称住培)教学中的效果。方法选取2016年1月—2017年1月在中国医科大学附属第一医院传染科实习的住培学员75人,随机分为两组,分别采用传统教学法(对照组37人)及PBL联合TBL教学法(实验组38人)进行教学,教学结束后对两组学员进行考核、评价及问卷调查,进行比较。结果实验组理论考核成绩、病例考核成绩及总成绩均高于对照组,且差异有统计学意义(均P <0.05)。实验组在解决问题能力及团队合作能力方面优于对照组(均P <0.05)。实验组35人(92.11%)对教学模式满意,与对照组27人(72.97%)相比,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组36人(94.74%)认为所接受的教学能激发学习兴趣,与对照组29人(78.38%)相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合TBL教学较传统教学更有助于住培学员提高医学学习兴趣,有利于综合素质的提高。

PBL在传染科住院医师规范化培训中的应用研究

目的研究以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在传染科住院医师规范化培训教学中的应用。方法将2017年1—12月于中国医科大学附属第一医院传染科轮转实习的住院医师规范化培训学员随机分为两组(每组40人),分别采用PBL教学法(实验组)及传统教学法(对照组)进行教学,教学结束后对两组学员进行考核、教学评价及教师评价,比较两组教学效果及对教学的评价。结果两组学员比较,实验组理论考核成绩、病例考核成绩及临床综合能力均高于对照组(均P<0.05)。实验组36人(90.0%)对教学模式满意,35人(87.5%)认为该教学模式能够激发学生的学习兴趣,与对照组,分别为27人(67.5%)及26人(65.0%))相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组在自主学习能力及解决问题能力方面优于对照组(均P<0.05)。结论 PBL教学较传统教学更有助于住院医师规范化培训学员理论知识的掌握,有利于提高学员病例分析、自主学习及解决问题能力,更能激发学员学习的积极性。

全科医生规范化培养传染科培养要求（一）

细菌性痢疾 掌握：细菌性痢疾及其他感染性腹泻的诊断与鉴别诊断、治疗原则及方法、转诊指征、预防措施及报告程序。

全科医生规范化培养传染科培养要求（五）

掌握：其他传染病和寄生虫病的临床表现、诊断要点、转诊注意事项。熟悉：其他传染病和寄生虫病的鉴别诊断、治疗原则、预防措施、报告及转诊程序。了解：其他传染病和寄生虫病的病因、流行病学特征和发病机制。

全科医生规范化培养传染科培养要求（四）

掌握：其他传染病和寄生虫病的临床表现、诊断要点、转诊注意事项。 熟悉：其他传染病和寄生虫病的鉴别诊断、治疗原则、预防措施、报告及转诊程序。

全科医生规范化培养传染科培养要求（二）

结核病 掌握：结核病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗、预防原则、报告及转诊程序。

全科医生规范化培养传染科培养要求（三）

●掌握：其他传染病和寄生虫病的临床表现、诊断要点、转诊注意事项。

基于案例导入的BOPPPS模式在中医传染病教学的应用

目的探究与分析基于案例导入的BOPPPS模式在中医传染病教学中的应用。方法选取2018年4月—2020年4月在中国医科大学附属第一医院接受中医传染病教学的医学生90名,采取随机数字表法分组,各45名。对照组给予常规教学模式,观察组给予基于案例导入的BOPPPS模式,对比2组考核成绩、教学效果以及满意度。结果观察组与对照组相比理论成绩、技能成绩、病例分析成绩、诊断成绩、鉴别诊断成绩及治疗成绩均较高,医学生教学效果问卷调查结果中认为激发学习兴趣、提高学习自主能力、提升中医思维、提高医患沟通能力、提高综合分析能力、提高学习效率、提高学生参与度、使中医临床教学更加有利于学生理解、提高中医临床实践技能、中医理论知识和临床更好地结合医学生所占比例较高,医学生对教学方法的总满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于案例导入的BOPPPS模式在中医传染病教学中的应用可明显提高医学生各个方面的成绩,获得更好的教学效果,对于教学方法的满意度也较高。

2014例住院病人医院感染情况调查

为了解大型教学医院住院病人医院感染发生情况，探索降低医院感染率的措施和防治办法，我们根据医院感染诊断标准并按照感染调查表格逐项对我院１９９６年６月出院的２０１４份病历进行了调查。结果发现９７例并发医院感染，发病率为４８２％。疾病中以血液系统疾病和恶性肿瘤病人医院感染率特别高，分别为９５％及７０１８％；科室感染较高者，依次为烧伤科、胸外科和传染科，分别为１６２９％、１４０２％和１３３３％；而按感染部位，则以肺部感染为３１９１％，泌尿道和手术伤口感染均为１４４３％；检出致病菌５３株，细菌检出率为５４６４％；其中革兰阴性杆菌占６４１５％，革兰阳性球菌为２２６４％，真菌为１３２１％。作者还就医院感染的有关因素、降低医院感染率的措施以及防治方法进行了讨论。

浅析医院内深部真菌感染问题(附2017例病人培养结果分析)

通过对８年间分离的１１１６株酵母样真菌的分类、标本来源、及其对抗真菌药物敏感试验结果的分析，初步探讨了酵母样真菌与院内不同部位深部真菌感染之间的关系。结果表明：白色念珠菌及热带念珠菌是导致医院内深部真菌感染的重要病原菌（分别占５３．５８％和２７．２４％），感染部位依次为呼吸道、消化道、泌尿道、腹腔、血液及中枢神经系统（８０．７３％、１２．０１％、３．３２％、１．７０％、１．７９％、０．４５％）。体外药物敏感试验结果表明：真菌对临床常用的抗真菌药物大都敏感，但耐药性也不容忽视，耐药率分别为ＡＭＢ３７％、５－ＦＣ４７％、ＫＣＺ１２％、ＮＹＳ６１％、ＦＣＺ１５％，随着抗真菌药物应用增多，给耐药菌提供选择压力，使耐药性随之增加。合理应用抗真菌药物是一亟待加强的问题，本研究还发现院内深部真菌感染者中大部分为接受一周以上抗生素治疗的病人，表明合理应用抗生素，防止菌群失调是预防医院内深部真菌感染的重要因素之一。

医院内感染的病原菌分布及其耐药谱的分析

本文统计了我院１９９２年８月—１９９４年７月两车间医院内感染病原菌的分离结果，分离出病原菌２５种７５８株，其中革兰氏阳性菌１６３株（占２１．５１％），革兰氏阴性菌３７８株（占４９．８７％），真菌２１７株（占２８．６２％）。院感病原菌依次为，白色念珠菌、绿脓假单胞菌表、葡菌、肺炎克雷伯氏菌、酵母菌及大肠艾希氏菌等，显示了真菌及表葡菌在院内感染中已经上升到不可忽略的地位。用１８种常用抗生素，对除真菌外的上述病原菌５４１株做耐药谱测定，并发现除了表葡菌及多数革兰氏阴性菌对喹谱酮类及少数头孢三代抗生素尚属敏感外，大部分均具有越来越广泛的耐药性。

“冠状病毒”科学论文主题演变规律的历时性分析

[目的/意义]新型冠状病毒即COVID-19疫情在全球肆虐,科学界对冠状病毒做了大量的研究。梳理冠状病毒研究成果,了解该领域论文的主题演变规律和研究进展,能从理论上指导冠状病毒的未来研究方向,助力科研进步创新。[方法/过程]本文运用主题建模和网络分析方法,以美国白宫科技政策办公室推动创建的COVID-19文献库(CORD-19数据集)为例,根据3个典型冠状病毒(2003年非典型肺炎(SARS)、2012年中东呼吸综合征(MERS)、2019年新型冠状病毒(COVID-19))暴发的时间将其划分为4个研究阶段(1955—2002、2003—2011、2012—2018、2019—2020),从语义层面解读每个阶段冠状病毒的主题内容规律、主题文档分布规律、主题作者网络规律。[结果/结论]从历时性视角分析1955—2020年冠状病毒科学论文主题演变的一般规律,精准把握冠状病毒研究方向,并推动该领域的全球科研合作,共建人类命运共同体。

以患者为中心的沟通方法在传染病医患沟通教学中的应用

目的探讨以患者为中心的沟通方法在传染科医患沟通技巧培训中的应用效果。方法抽取本院2018年4月—2019年4月规培实习医生112名,随机分为传统沟通组55名,接受常规医患沟通指导。以患者为中心沟通组57名,接受以患者为中心的沟通技巧培训。对实习医生进行问诊技能评分及问卷调查,对医患沟通情况进行比较和评价。结果两组实习医生比较,以患者为中心的沟通组在考核成绩、患者满意度、患者配合度、沟通的有效性、患者医从性方面均优于传统沟通组(均P<0.05)。以患者为中心沟通方法组考核成绩(21.382±2.513)分。传统沟通组考核成绩(18.079±3.517)分。以患者为中心沟通方法组患者对医生沟通方式满意48人(84.211%),愿意配合医生46人(80.702%),能够配合医生有效沟通45人(78.947%),愿意听从医生建议45人(78.947%)。与传统沟通组,分别为31人(56.364%),30人(54.545%),29人(52.727%),33(60.000%),相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用以患者为中心的沟通方法能有效提高传染科医患沟通效果。

基于学习金字塔理论的同伴互助教学方法在神经内科临床实习中的应用

目的探讨基于学习金字塔理论的同伴互助教学方法在神经内科临床实习中的应用效果。方法选择2021年7月~12月在浙江大学医学院附属第一医院神经内科进行临床实习的2017级五年制临床医学专业76名学生作为研究对象,按照轮转批次采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组42名学生,采用同伴互助教学方法;对照组34名学生,采用传统教学方法。2周教学结束后,通过理论知识、临床技能考核成绩和问卷调查结果,比较两组教学效果。结果在理论知识上,试验组学生分数[(45.4±3.9)分]高于对照组学生[(41.8±5.1)分],其差异具有统计学意义(P<0.05);在临床技能总分上,试验组学生分数[(46.4±1.4)分]高于对照组学生[(44.9±1.6)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,在课前学习任务完成度、课堂讨论参与程度、教学内容掌握程度、学习积极性、团队协作能力、教学方法满意度等方面,试验组学生的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于学习金字塔理论的同伴互助教学方法能够提高神经内科临床实习学生的理论知识、临床技能考核成绩和学习积极性等评分,获得了学生的好评,有助于提高神经内科临床实习的教学质量。

5种药敏方法检测产KPC酶肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性

目的评价临床常用的5种药敏方法对KPC酶介导碳青霉烯类抗生素耐药性的检出率。方法36株经PCR证实产KPC酶的肠杆菌科细菌(包括32株肺炎克雷伯菌、1株大肠埃希菌、1株弗氏枸橼酸杆菌、1株产酸克雷伯菌和1株黏质沙雷菌),用琼脂稀释法、纸片扩散法检测各菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药性,ATB G-5药敏卡检测亚胺培南、美罗培南耐药性,VITEK2AST-GN13药敏卡检测亚胺培南、厄他培南的耐药性,BD Phoenix NMIC-109药敏卡检测亚胺培南的耐药性。结果BD Phoenix、ATB、VITEK2、琼脂稀释法、纸片扩散法检测亚胺培南耐药率分别为11.1%(4株)、13.9%(5株)、13.9%(5株)、22.2%(8株)、68.6%(25株);ATB、纸片扩散法、琼脂稀释法检测美罗培南耐药率分别为22.2%(8株)、47.2%(17株)、55.6%(20株);VITEK2、琼脂稀释法、纸片扩散法检测厄他培南耐药率分别为69.4%(25株)、77.8%(28株)和88.9%(32株)。VITEK2和琼脂稀释法厄他培南对所有产KPC酶菌株MIC≥2μg/ml。结论纸片扩散法和琼脂稀释法比仪器法更能检出KPC酶介导的碳青霉烯类抗生素的耐药性,厄他培南可作为筛选产KPC酶菌株的指示药物。

卡尔加里-剑桥指南在传染病医患沟通教学中的应用研究

目的探讨卡尔加里-剑桥指南(calgary-cambridge guide)在传染科医患沟通技巧培训中的应用效果。方法抽取我院2018年1—10月规培实习医生106名,随机分为传统沟通组52名,给予常规医疗沟通培训。卡尔加里-剑桥指南沟通组54名,接受卡尔加里-剑桥指南沟通技巧培训。对实习医生进行问诊技能评分及问卷调查,对医患沟通情况进行比较和评价。结果两组实习医生比较,卡尔加里-剑桥指南沟通组在考核成绩、患者满意度、患者配合度、与患者有效沟通、建立临床思维方面均优于传统沟通组。结论应用卡尔加里-剑桥指南能有效提高传染病医患沟通效果。

SELDI-TOF MS技术及其在传染性疾病研究中的应用

SELDI-TOFMS(surface-enhancedlaserdesorptionionizationtime-of-flightmassspectrometry,表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱)技术,是随着蛋白质组学的兴起而出现的新技术,是一种基于蛋白质芯片和质谱技术的蛋白质指纹图谱分析平台。本文就SELDI-TOFMS技术的原理、特点及其在传染性疾病研究中的应用进行综述。

医院内感染的治疗及与预后的关系

随着抗菌药物及创伤性诊疗技术的广泛应用,医院内感染(院内感染)日益增多,病原菌常为多重耐药菌(MDR),治疗十分棘手,致病情加重,病死率增加。现就院内感染治疗上的有关问题及与预后的关系介绍如下。 1 院内感染的治疗 1.1 常见的院内感染及其病原菌 院内感染常发生于下呼吸道、泌尿道、胃肠道、腹腔、外科手术创口、血液、颅内等,从而引起肺炎、尿路感染、胃肠炎、腹膜炎、术后创口感染、败血症、化脓性脑膜炎等。肺炎的常见病原菌是铜绿假单孢菌(绿脓杆菌)、嗜麦芽假单孢菌、金黄色葡萄珠菌(金葡菌)、凝固酶阴性葡萄球菌(CoNs)。