缺血性脑卒中神经血管单元研究热点与趋势的文献计量可视化分析

目的分析全球视野下缺血性脑卒中神经血管单元(neurovascular unit,NVU)的研究进展和未来趋势,以期为该领域的研究者提供参考。方法检索2003-1-1—2023-6-30 Web of science核心数据库收录的有关缺血性脑卒中NVU的研究文献,运用文献计量学方法从发文趋势、发文作者、发文机构、关键词共现、发文期刊等角度对收集的文献进行定量和定性分析。采用VOSviewer软件绘制关键词共现图谱,采用Citespace软件生成爆发词图谱。结果共纳入716篇文献,发表在267种期刊中,共涉及41个国家、801家研究机构、3271名作者。近年来,该研究领域发文趋势不断上升,高被引文章显示引用前10的文献研究内容主要聚焦缺血性脑卒中后血脑屏障、神经炎症、小胶质细胞和星形胶质细胞方面。涉及3340个关键词,其中有67个关键词至少出现了20次,结合2017—2023年爆发词分析显示,其中“细胞凋亡”“血脑屏障”“中医药”“信号通路”“胶质细胞”等关键信息在此阶段受到广泛关注。结论有关缺血性脑卒中NVU研究逐渐引起学者关注,神经元可以接受NVU其他组分的信号调节,通过靶向NVU、保护血脑屏障完整性可减少缺血性脑卒中后细胞凋亡,发挥神经保护作用,这为新药的研发提供了可能性;此外探索针对NVU的缺血性脑卒中发生的生物标志物或许能为缺血性脑卒中疾病鉴定提供更为全面的依据。

提高神经科临床见习质量的教学实践

神经病学的内容比较抽象难懂,短期内不容易掌握。针对近年来临床教学中出现的问题,在神经病学临床见习教学中,通过加强神经科临床基本功训练和临床思维的培养,充分调动医学生的学习积极性,激发他们的学习兴趣和信心,提高了神经科临床见习教学质量。

PBL教学方法在神经科临床见习中的应用分析

目的探讨在神经科临床见习教学中基于问题学习(PBL)教学模式的应用效果。方法选择2019年11月-2021年4月期间在我院神经内科见习的236名临床医学专业本科见习生按入科顺序随机分为PBL教学试验组126人和传统教学对照组110人,见习结束时比较两组出科考核成绩;并向学生发放问卷,调查学生学习能力提升情况及对教学的满意度。结果 PBL教学组的见习学生基础理论成绩、临床病例分析成绩及病历书写成绩分别为(17.75±1.60)分、(18.83±0.89)分和(18.29±0.72)分,均高于传统教学组[分别为(17.18±2.48)分、(17.83±1.36)分和(18.08±0.87)分],差异有统计学意义(P<0.05);调查问卷结果显示,采用PBL教学方法的学生在课堂气氛的活跃度、有助于理论知识的理解、提高神经病学的学习兴趣、提高临床思维能力方面的满意度均高于传统教学法(P<0.05)。结论神经科临床见习教学过程中应用PBL教学模式可以提高学生综合分析能力及思维能力,值得进一步探索和应用。

轮转神经科重症监护室对提高神经科护士核心工作能力的探讨

目的探讨轮转神经科重症监护室(neurological intensive care unit,NICU)对神经科护士临床核心工作能力的影响。方法采用自行设计的护士核心工作能力调查表对本院神经科17名轮转过NICU的护士和18名未轮转过NICU的护士工作能力分别进行自评、他评及护士长测评,并进行比较。结果轮转过NICU的高级责任护士在科研能力方面较未轮转过NICU的高级责任护士得分高,P<0.05;轮转过NICU的初级责任护士除人际沟通能力维度外,其他方面均比未轮转过NICU的初级责任护士得分高,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论轮转过NICU护士临床核心工作能力较未轮转过NICU的护士得分高;护理管理者可在护士职业生涯的规划过程中增加NICU轮转计划,以便提高护士各项临床核心工作能力。

红外线照射配合外涂复方康钠乐霜治疗神经科危重症患者会阴部皮炎的效果观察

目的观察红外线照射配合外涂复方康钠乐霜治疗神经科危重患者会阴部皮炎的效果。方法2005年11月～2008年3月随机将59例危重患者分为实验组32例和对照组27例,对照组单纯采用复方康钠乐霜外涂,实验组采用立式红外线治疗灯照射后加复方康纳乐霜外涂,观察两组疗效。结果实验组皮肤潮红中位天数2d痊愈,皮疹6d痊愈;对照组皮肤潮红3d痊愈,皮疹13d痊愈,两组治愈时间比较,均P<0.05,差异有统计学意义。结论立式红外线灯照射配合外涂复方康纳乐霜对会阴部皮肤潮红、皮炎疗效优于单纯采用复方康钠乐霜外涂,值得在临床推广应用。

现代教育技术在神经科教学中的应用

21世纪是科学技术突飞猛进的时代,随着科学技术的现代化和信息化,功能各异的现代化资源被越来越多的运用到课堂教学中,如何恰当运用教育技术、改革传统课堂模式,提高课堂教学效率,已成为研究者们的重要课题。本文将阐述现代教育技术在本科生神经病学教学中的作用,教学实践告诉我们只有正确认识应用现代教育技术的优势与劣势,才能更好地发挥其在辅助教学中的作用。

肉毒杆菌毒素在神经科临床的应用

肉毒杆菌毒素在神经科临床的应用陈嵘梁秀龄作者单位：５１００８０广州中山医科大学附属第一医院神经科肉毒杆菌毒素（ｂｏｔｕｌｉｎｕｍｔｏｘｉｎ，ＢＴ）是由肉毒梭状芽胞杆菌在无氧条件下产生的外毒素，是目前已知的毒性最强的生物毒素之一，美国食品与药物委员会（...

基于病例的学习模式促进实习医师神经解剖定位诊断学习

目的探讨传统教学、基于病例的学习(CBL)及微信辅助教学对神经内科实习医生定位诊断临床思维的影响,寻找最适合的临床教学方式。方法对2017年1月至2018年2月期间在我科进行轮转的实习医师按随机分组方式进行传统教学、CBL及微信辅助教学不同顺序组合的床边教学培训,并在培训结束后进行问卷调查及访谈了解不同教学方法在神经系统疾病定位诊断思维、技能、对神经病学的态度三方面对受训者的影响。结果纳入实习生37名,共回收有效问卷33份;教师12名,有效问卷12份。除在促进体格检查技能领域外(P=0.145),利用CBL进行教学在神经解剖定位诊断思维、教学安排、激发兴趣及帮助应试的领域中的得分均显著高于微信辅助教学和传统教学,各组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统教学和微信辅助教学,CBL学习模式更能实习医师掌握神经内科的定位诊断思维,激发对神经科学的兴趣。

以理论考核分析指导神经科见习方案调整

临床医学本科见习是医科教学中基础理论向临床实践转变的关键。该研究通过理论考核的卷面分析,评估本科生在神经病学理论学习中对整体理论及各个知识点掌握的情况,调整神经科见习教学策略,再通过见习结束的综合考核分析,了解医学生见习掌握的情况以及临床思维的建立。

CASPR2抗体相关的周围神经过度兴奋综合征2例

介绍2例血清接触蛋白相关蛋白2(contactin-associated protein-2,CASPR2)抗体相关的周围神经过度兴奋综合征(peripheral nerve hyperexcitability syndromes,PNHS)。2例患者均为青中年汉族女性,主要表现为双下肢剧烈肌肉疼痛、肌肉颤搐及肢体麻木。查体2例患者均有肌肉颤搐、对称性肢体痛触觉减退的周围神经损害症状体征,其中1例患者还有四肢腱反射亢进、踝阵挛及病理征反射阳性的上运动神经元损害体征。2例患者外周血清CASPR2抗体均阳性;神经电生理检查均提示M波后放电、束颤放电或肌颤搐放电;颅脑MRI均未见异常,胸部CT和PET-CT检查均排除合并胸腺瘤。2例患者均诊断为CASPR2抗体相关的PNHS,且均对大剂量糖皮质激素和血浆置换治疗反应良好。CASPR2抗体阳性的PNHS是罕见的自身免疫病,其对免疫治疗的反应良好。

腓浅神经感觉传导新方法建立及其在糖尿病周围神经病中的应用

目的建立腓浅神经足背支感觉传导正常参考值范围,为临床评估糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)提供敏感的电生理依据。方法对91例2型糖尿病DPN患者和95名健康对照者进行常规周围神经传导检测和腓浅神经足背支感觉传导检测。该方法以足背趾2~3根部近端刺激,内外踝连线中外1/3处略近端记录,获得感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)。利用健康对照组数据建立参考值范围,波幅采用各年龄段波幅的最小值,速度下限用x^(-)-2s。比较两组间相关参数的差异,并采用ROC曲线分析腓浅神经足背支传导波幅及速度在DPN中的诊断价值。结果在健康对照组中,各年龄组腓浅神经足背支平均波幅范围为2.77~4.88μV,波幅正常值下限为1.2~3.4μV,腓浅神经足背支传导速度正常值下限为32.29~36.01m/s,未发现其波幅或速度与年龄相关(P>0.05)。DPN组中腓浅神经足背支、足底内侧神经、腓肠神经的波幅及传导速度较健康对照组降低(均P<0.01),并且,腓浅神经足背支感觉传导异常率较足底内侧神经(χ^(2)=7.82,P<0.01)、腓肠神经(χ^(2)=16.10,P<0.01)异常率增高。ROC曲线分析显示,腓浅神经足背支传导速度对DPN诊断价值优于足底内侧神经、腓肠神经,其曲线下面积最大,为0.955(P<0.01)。结论采用足背趾2~3根部近端刺激腓浅神经足背支的方法,可得到清晰稳定的波形,建立了其正常参考值范围。应用于DPN的诊断,具有较高的诊断价值。

自身炎症性疾病的神经系统表现

自身炎症性疾病(autoinflammatory diseases,AID)是近年来高度受关注的一类遗传性疾病,其主要特征是固有免疫失调引起的全身性炎症反应,与自身免疫性疾病不同的是,本病通常缺乏自身抗体或抗原特异性T细胞。AID多于幼年起病,可累及全身多系统,其中神经系统表现可为主要或首发症状,包括头痛、亚急性脑病、无菌性脑膜炎、脑血管病变、颅内钙化、脑实质损害和脑神经病等。目前诊断AID主要依赖临床表型和基因检测。神经功能残障是影响患者临床预后的重要因素,故通过重要临床线索早期识别、诊断AID并尽早启动治疗,对于改善患者临床预后具有重要意义。

基于齿状回神经元树突棘形态探讨ROCK2敲减改善APP/PS1小鼠认知功能的作用机制

目的:观察海马区敲减Rho相关激酶2(ROCK2)对阿尔茨海默病模型APPswe/PS1dE9(APP/PS1)转基因小鼠的干预效果,并探索其对海马齿状回区神经元树突棘形态的影响及潜在机制。方法:选用雄性8月龄的C57BL/6及APP/PS1小鼠,随机分为4组,分别为野生型(WT)组(8只)、APP/PS1小鼠生理盐水(NS)组(8只)、APP/PS1小鼠敲减对照(shRNA)组(12只)和APP/PS1小鼠ROCK2敲减(shROCK2)组(12只)。通过腺相关病毒共转染shRNA的方法,下调APP/PS1转基因小鼠双侧海马区神经元ROCK2蛋白表达,实现海马区局部神经元ROCK2敲减。利用水迷宫和Y迷宫实验检测小鼠的认知功能;免疫荧光染色和Western blot检测AD相关病理改变;激光共聚焦和Imairs软件观察并分析海马齿状回区神经元的树突棘形态变化;Western blot检测海马组织中突触相关蛋白的表达水平。结果:水迷宫实验中,与WT组的小鼠相比,NS和shRNA组小鼠到达平台的时间、到达平台的距离及第一次进入平台所在象限的时间均显著增加(P<0.05或P<0.01);敲减ROCK2可以显著降低APP/PS1小鼠到达平台的时间和距离及第一次进入平台象限的时间(P<0.05)。Y迷宫实验中,敲减ROCK2使APP/PS1小鼠在新异臂的时间占总时间的比例和自发交替率显著增加(P<0.01或P<0.05)。敲减ROCK2显著降低了APP/PS1小鼠脑组织中β-淀粉样蛋白和磷酸化τ蛋白水平(P<0.05或P<0.01)。shROCK2组小鼠海马齿状回神经元树突棘的长度和树突棘颈的平均长度较shRNA组显著增加(P<0.01),颈的平均直径显著减小(P<0.05)。与WT组相比,NC组及shRNA组小鼠海马区突触结合蛋白1(Syt1)、囊泡谷氨酸转运体1(VGLUT1)及突触后致密蛋白95(PSD95)的含量显著下调(P<0.01或P<0.05),shROCK2小鼠海马区的Syt1、VGLUT1和PSD95蛋白表达显著高于shRNA小鼠(P<0.05或P<0.01)。结论:海马齿状回区神经元ROCK2敲减可以显著改善APP/PS1小鼠的认知功能,调控海马齿状回区树突棘的形态,并有效抑制APP/PS1小鼠海马区兴奋性突触数量的减少。

国际神经病学中山高峰论坛·2013通知(第一轮)

由国家重点学科中山大学附属第一医院神经科和国家核心期刊《中国神经精神疾病杂志》编辑部联合主办的国家级继续教育项目“国际神经病学中山高峰论坛·2013”将于2013年11月23日在广州举行。会议已举办多年，是岭南地区神经病学每年的学术盛宴。本次会议将设立脑血管病与退行受l生病诊疗新进展研讨会、疑难病例讨论、“NeuroscienceDay·2013”青年科研人员有奖征文等专题。

国际神经病学中山高峰论坛·2014通知(第一轮)

由国家重点学科中山大学附属第一医院神经科和国家核心期刊《中国神经精神疾病杂志》编辑部联合主办的国家级继续教育项目“国际神经病学中山高峰论坛·2014”将于2014年11月29日在广州举行。会议已举办多年，是岭南地区神经病学每年的学术盛宴。本次会议将设立脑血管病与退行变性病诊疗新进展研讨会、疑难病例讨论、“NeuroscienceD ay·2014”青年科研人员有奖征文等专题。

国际神经病学中山高峰论坛·2013通知(第一轮)

由国家重点学科中山大学附属第一医院神经科和国家核心期刊《中国神经精神疾病杂志》编辑部联合主办的国家级继续教育项目“国际神经病学中山高峰论坛·2013”将于2013年11月23日在广州举行。会议已举办多年，是岭南地区神经病学每年的学术盛宴。本次会议将设立脑血管病与退行变性病诊疗新进展研讨会、疑难病例讨论、“Neuroscience Day·2013”青年科研人员有奖征文等专题。

国际神经病学中山高峰论坛·2014通知(第一轮)

由国家重点学科中山大学附属第一医院神经科和国家核心期刊《中国神经精神疾病杂志》编辑部联合主办的国家级继续教育项目“国际神经病学中山高峰论坛·2014”将于2014年11月29日在广州举行。会议已举办多年，是岭南地区神经病学每年的学术盛宴。