个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果评价

目的探讨个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用的效果。方法选择老年放射治疗肿瘤患者128例,将患者随机分为研究组及对照组各64例,对照组患者接受传统的常规临床护理,实验组老年患者在常规护理的基础上实施个性化护理模式及干预措施。观察并比较两组老年肿瘤患者放疗前及放疗后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分、放疗后2周护理服务满意度。结果实验组及对照组老年患者在放疗前均有不同程度的抑郁及焦虑,实验组及对照组经过在院期间的护理均有一定的改善,但实验组SAS及SDS评分与对照组相比改善得更显著(P<0.05)。放疗后2周两组护理服务满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。个性化护理模式在老年肿瘤患者放射治疗护理中的应用使老年肿瘤患者焦虑及抑郁症状明显改善,护理服务满意度明显提高。结论在老年肿瘤患者放射治疗护理中应用个性化护理模式可以改善老年患者焦虑及抑郁症状,有效提高护理服务满意度。

头颈部肿瘤螺旋CT引导放射治疗摆位误差分析

目的:利用扇形束螺旋CT系统分析讨论头颈部肿瘤影像引导放射治疗的摆位误差。方法:选取2020年8月至2021年8月,于我院接受影像引导放射治疗的头颈部肿瘤患者128例。分别扫描患者初步摆位后、误差纠正后、治疗结束后的CT图像,将治疗图像与计划图像匹配,获得患者肿瘤靶区中心点在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向上的线性摆位误差,分析误差并讨论。结果:经统计总体线性误差在X、Y、Z方向上平均值分别为(0.91±1.33)、(0.97±1.59)、(0.87±1.28)mm。其中,初步摆位后误差数值分别为(0.98±2.08)、(0.96±2.42)、(0.83±1.79)mm,纠正后的摆位误差分别为(0.11±0.57)、(0.06±0.62)、(0.05±0.75)mm,与初步摆位后误差比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后的摆位误差分别为(0.20±0.86)、(0.25±0.78)、(0.14±0.98)mm,与纠正后的摆位误差比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在头颈部肿瘤放疗中,应用影像引导放射治疗技术纠正摆位误差可以使治疗个体化,为精确放疗提供了保证,具有推广价值。

恶性脑肿瘤基因治疗联合放射治疗研究现状和展望

简述恶性脑肿瘤基因治疗,联合放射治疗的现状。内容包括恶性脑肿瘤基因治疗策略;常见基因治疗方案;基因治疗联合放射治疗基本方式;临床试验性基因治疗进展。指出了恶性肿瘤基因治疗存在的问题,提出基因治疗联合放射治疗应从分子放射生物学角度,加强对恶性脑肿瘤的应用基础和临床试验性治疗研究。

舌癌的放射治疗60例分析

目的 分析 6 0例舌癌采用不同方式治疗的作用 ,探讨提高疗效的最佳治疗方案。方法 回顾分析 1975年 6月至 1994年 6月收治的 6 0例舌癌患者 ,其中单纯放疗 2 5例 ,术前放疗 10例 ,术后放疗2 5例。结果 总的 3年、5年生存率分别为 5 8.3% (35 / 6 0 )和 4 6 .7% (2 8/ 6 0 )。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的3年和 5年生存率分别为 80 .0 %、6 0 .0 %、6 0 .0 %、4 5 .5 %和 70 .0 %、4 0 .0 %、4 6 .7%、4 0 .0 %。单纯放疗组分别为 36 .0 %和 2 0 .0 % ,术前放疗组分别为 80 .0 %和 80 .0 % ,术后放疗组分别为 72 .0 %和 6 0 .0 %。结论 舌癌放疗与手术综合治疗优于单纯外照射 (P <0 .0 1) ,而术前放疗明显优于术后放疗 (P <0 .0 1)。

放射治疗上腔静脉综合征疗效分析

对 8 2例恶性肿瘤继发的上腔静脉综合征 (SVCS)患者采用 6MVX线放射治疗 ,辅以脱水、利尿等治疗。结果 :CR 5 7例 ,PR 17例 ,总有效率 (CR +PR) 90 .2 %。其中对放疗敏感的小细胞肺癌及恶性淋巴瘤总有效率达10 0 %。提示放疗对于恶性肿瘤所致的SVCS疗效确切 ,尤其能缓解肿瘤危象。

肺癌脑转移的放射治疗19例临床观察

分析 19例肺癌脑转移患者 ,1例脑干转移者行单纯局部60 Coγ线放疗 ,DT :5 5Gy。其余 18例 :6例60 Coγ线照射 ,12例 6MVX线照射全脑照射剂量达 4 0Gy后 ,缩野对肿瘤局部加量 15～ 2 0Gy。结果放疗结束时 12例头痛、恶心、呕吐患者症状均消失 ,6例肢体活动受限及 1例吞咽困难者症状改善。生存期 5～ 18月 ,中位生存期 8.0月。认为放疗是治疗肺癌脑转移瘤安全。

PET/CT用于确定食管癌放射治疗靶区的研究现状

食管癌的发病率位于世界肿瘤发病率的第8位，我国是高发地区之一。食管癌总体预后差，放射治疗是食管癌治疗的重要手段。随着调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）及图像引导的放射治疗（image guiding radiotherapy，IGRT）等精确放疗的逐渐开展，临床需要更准确的检测手段来确定照射靶区。

气管恶性肿瘤的综合治疗模式

气管恶性肿瘤是一种发病率极低的恶性肿瘤,多采取以局部治疗为主的多学科综合治疗,手术或内镜下切除及放射治疗在综合治疗中均起到了重要作用。本文回顾近年来对气管恶性肿瘤的治疗经验,讨论手术、放疗、化疗、靶向药物治疗对气管恶性肿瘤的贡献。

延长放射治疗线在乳腺癌简易乳腺托架固定放射治疗中的应用

目的探讨延长放射治疗线在乳腺癌简易乳腺托架固定放射治疗中的应用价值。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月在医院行手术治疗的92例乳腺癌患者的临床资料,将患者随机分为对照组和试验组,每组46例。两组术后均实施放射治疗,治疗前,对照组不延长放射治疗线行锥形束CT(CBCT)固定扫描,试验组则延长放射治疗线后行CBCT固定扫描,比较两组CBCT摆位误差以及CBCT图像发生身体S形弯的患者比例。结果试验组左右、腹背方向的CBCT摆位误差分别为(2.04±1.63)、(1.89±1.62)mm,均小于对照组的(2.98±1.97)、(2.61±1.55)mm,差异有统计学意义(P<0.05);两组头脚方向的CBCT摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组CBCT图像发生身体S形弯曲患者比例(6.52%)低于对照组(26.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论延长放射治疗线后,乳腺癌患者左右、腹背方向的CBCT摆位误差均减小,CBCT图像发生身体S形弯曲患者比例降低,且患者左右方向的CBCT摆位误差减小得更明显。

肿瘤免疫治疗新技术的研究进展

近年来,肿瘤免疫治疗技术在临床上取得了显著的进展。癌症疫苗和免疫检测点抑制剂(ICB)抗体如程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡配体1(PD-L1)、嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)等免疫新技术明显改善了肿瘤患者的预后。然而,这种疗法价格昂贵,只有小部分患者产生客观有效的临床应答,存在全身性严重不良反应的危险。局部免疫疗法是直接把相应的药物注射到肿瘤局部,使局部肿瘤组织发生坏死,暴露大量抗原物质,在局部激发强大的免疫反应,产生抗肿瘤特异性T细胞,杀伤全身的肿瘤病灶。这种技术相当于把肿瘤原发病灶转换为包含大量肿瘤抗原的疫苗,因此又称为原位疫苗。该治疗技术原则上适用于多种类型的肿瘤患者,在发挥良好抗肿瘤疗效的同时,避免了繁琐的高通量测序,还可以减少不良反应和毒副作用,为肿瘤患者提供了一种全新的治疗策略,具有巨大的临床应用价值。本文主要综述了肿瘤免疫治疗中抗肿瘤疫苗的研究进展。

淋巴细胞亚群与肿瘤免疫的初探

应用淋巴细胞单克隆抗体分离主要的淋巴细胞亚群,用间接免疫荧光法测定了癌病人外周血CD_4^+细胞的数量,显著少于正常人。分离了CD_4^+和CD_4^-细胞,分别用PHA激活及~3H-TdR掺入反映其功能变化,发现CD_4^+和CD_4^-细胞的掺入活性均比正常人显著降低。观察了正常人NK、CD_4^+、CD_8^+和B细胞对K_(562)肿瘤细胞的协同杀伤活性,以NK+CD_4^+细胞的活性最高。本文提示癌病人的CD_4^+细胞数量和功能下降,正常人CD_4^+细胞在协同杀伤肿瘤细胞中具有重要作用,说明CD_4^+细胞在肿瘤免疫中的重要意义。

103例鼻咽癌急性放射性口腔炎的原因分析及护理

急性放射性口腔、口咽粘膜炎是鼻咽癌放射治疗中最常见的不良反应，会造成患者口腔、咽喉疼痛、进食困难，影响讲话和睡眠，营养状况变差，严重者可中断治疗，影响治疗效果，放射治疗期间采取针对性的护理措施，有利于缓解与减轻症状。本文回顾分析本院2007年1月-2009年1月住院接受放射治疗的103例鼻咽癌患者的临床资料，探讨急性放射性口腔粘膜炎的发生情况，并对其发生原因进行分析。

肿瘤患者HPRT基因的调查

目的了解肿瘤患者与健康人群体细胞HPRT基因突变频率,探讨体细胞HPRT基因突变与肿瘤发生的关系。方法采用多核细胞法研究肿瘤患者外周血淋巴细胞HPRT基因位点的突变频率,并与正常人群进行对比。结果肿瘤患者外周血淋巴细胞转化率较正常对照组低(P<0.05);而淋巴细胞HPRT基因突变率较正常对照组高(P<0.05);不同种类癌症患者外周血HPRT基因突变频率无显著差异。结论HPRT基因突变频率分析可作为患癌风险评估的生物学标志。

放射性肺损伤细胞渗出及SP-A表达的实验研究

目的探讨急性放射性肺损伤不同时间点病理和肺泡灌洗液与肺泡表面活性蛋白A(SP-A)表达的变化。方法健康雄性Wistar大鼠40只随机分为对照组(C组)和照射组(R组)。行6MV-X线全胸野照射,剂量率2Gy/min,单次剂量15Gy,源皮距1m,照射面积4.5cm×4.5cm。于照射后第1,2,4,8周取肺组织作HE、Masson染色,肺泡灌洗液进行细胞计数,蛋白免疫印迹(Westernblot)检测肺组织中SP-A蛋白表达。结果HE和Masson染色提示照射后的第1周始肺泡腔有炎性细胞渗出,继之间质水肿,第4及8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维;肺泡灌洗液的细胞总数照射组与对照组相比各时间段都明显增高(P<0.01);照射组各时间点SP-A蛋白表达均明显下降(P<0.001),以第1、8周下降最为明显,第2、4周出现回升。结论SP-A蛋白参与放射性肺损伤的发生、发展过程,为进一步探讨放射性肺损伤的发病机制提供了实验依据。

LIG4及HSPB1基因单核苷酸多态性与肺癌放射性肺损伤的相关性研究

对辽宁地区170例临床确诊不可手术的肺癌接受放疗者放疗中及放疗后评价放射性肺炎发生情况。170例患者中,非小细胞肺癌(NSCLC)112例,小细胞肺癌(SCLC)58例,33例发生2级以上的放射性肺炎(19.4%)。其中2级21例,3级9例,4级1例,5级2例。男性26例(78.8%),女性7例(21.2%)。采用外周血标本酚-氯仿法提取DNA,Taqman real-time PCR方法行单核苷酸多态性的基因分型。应用SPSS 13.0软件进行数据整理分析,p<0.05时认为有统计学显著性差异。以χ2检验比较人口学特征、相关危险因素暴露及SNPs基因型在组间分布的差异;以logistic回归计算比值比(Odds ratio,OR)及95%可信区间(Confidence interval,CI)表示相对危险度。结果显示,全组一般状况和接受治疗情况均与放射性肺炎的发生无显著关联(p>0.05)。LIG4rs1805388与HSPB1rs2868371基因型分布频率在未发生放射性肺炎组和发生放射性肺炎组间分布无明显差异(p>0.05),表明LIG4rs1805388与HSPB1rs2868371位点基因单核苷酸多态性与肺癌放射性肺损伤无关。

LIG4和HSPB1基因多态性与非小细胞肺癌放疗肿瘤退缩率的相关性

2009年12月至2011年12月中国医科大学附属第一医院对137名有明确病理诊断的非小细胞肺癌患者行胸部病灶三维适形放射治疗,放疗前及放疗20次后测量肿瘤大小,评价放疗肿瘤退缩率,外周血标本酚-氯仿法提取DNA,采用Taqman real-time PCR方法行单核苷酸多态性的基因分型。采用SPSS13.0软件对数据进行t检验和方差分析,p<0.05时认为有统计学差异。137例患者,平均年龄60.1±5.33岁,肿瘤平均退缩率0.3474±0.191,鳞癌87例,腺癌50例,男102例,女35例,Ⅰ期9例,Ⅱ期26例,Ⅲ期70例,Ⅳ期32例。实验结果显示,吸烟者(95例)放疗肿瘤退缩率明显高于非吸烟者,分别为0.3755±0.1775和0.2840±0.2068,t=2.643,p=0.009。LIG4rs1805388的CC、CT和TT基因型放疗肿瘤退缩率分别是0.3395±0.1802、0.342±0.2106和0.5038±0.1892,经LSD法比较发现,TT基因型放疗肿瘤退缩率明显高于CC基因型,p=0.041。HSPB1rs2868371 GG、CG和CC基因型放疗肿瘤退缩率分别是0.3454±0.1932、0.3487±0.1998和0.3487±0.1652,未发现3种基因型之间有统计学差异。吸烟和LIG4rs180538TT基因型患者放疗肿瘤退缩率明显高于其他患者。

视黄酸对急性放射性肺损伤保护作用的实验研究

目的:探讨急性放射性肺损伤大鼠不同时段病理、肺泡灌洗液的变化及视黄酸对其调节作用。方法:健康雄性Wistar大鼠80只随机分为4组:正常对照组(A组)、单纯给药组(B组)、单纯照射组(C组)和照射加给药组(D组),每组20只。C、D两组大鼠行6MV-X线15Gy全胸野照射,B、D两组大鼠给予20mg/(kg.d)视黄酸制剂灌服,于照射后第1、2、4、8周取肺组织作HE和Masson染色、肺泡灌洗液进行细胞计数。结果:HE和Masson染色提示照射后的第1周始肺泡腔有炎性细胞渗出,继之间质水肿,第4及8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维。B组与A组各时间段的病理无明显差别,但D组与C组相比大鼠肺炎和肺水肿减轻,肺组织胶原纤维量减少;肺泡灌洗液的细胞总数C组与A组比各时间段都明显增高(P<0.01),D组与C组比,肺泡灌洗液总数降低,第4、8周差别显著(P<0.05)。结论:大鼠全胸单次15Gy照射后可以建立急性放射性肺损伤动物模型。视黄酸通过减轻放射引起的肺炎、肺水肿及减少胶原纤维而对放射性肺损伤有保护作用,为临床应用其防治放射性肺损伤提供了理论基础。

^(18)F-FDG PET/CT对非小细胞肺癌治疗策略的影响

目的探讨18F-FDG PET/CT扫描对非小细胞肺癌(NSCLC)治疗策略的影响及临床意义。方法对拟行根治性放疗或手术的60例经病理确诊的NSCLC患者进行PET/CT检查。将入组患者根据其CT表现分为A(Ⅰ~Ⅱ期)、B(Ⅲ期)2组,各30例,再根据PET/CT扫描结果重新分期,并比较两种分期结果及相应的治疗策略的变化。结果①PET/CT改变临床分期:PET/CT扫描使53.33%(32/60)的患者临床分期发生改变,包括3例的T分期、23例的N分期和9例的M分期发生改变;其中腺癌分期改变者65.85%(27/41),鳞癌分期改变者26.32%(5/19,P<0.05);中心型肺癌分期改变者34.29%(12/35),边缘型肺癌分期改变者57.14%(20/35,P<0.05)。②PET/CT改变治疗策略:全组9例患者因发现远处转移而从根治改为姑息治疗;拟行手术治疗的25例,其中32.00%(8/25)改行根治性放疗,20.00%(5/25)改行姑息治疗;拟行根治放疗的35例中,因分期升高11.43%(4/35)改为姑息放疗;因分期降低,5.71%(2/35)改为根治性手术。结论PET/CT扫描对NSCLC的临床分期有显著影响,并能改变治疗策略。

高尔基体磷酸化蛋白2对人结直肠癌细胞放射敏感性的影响

目的观察人结直肠癌细胞的放射敏感性及辐射对其高尔基磷酸化蛋白2表达的影响。方法体外培养人结直肠癌细胞株HCT116、SW480及正常结直肠细胞株FHC,检测GOLPH2基因转录及蛋白表达。选取指数生长期人结直肠癌细胞进行0、2、4、6、8、10Gy照射,计数细胞克隆形成率,制备细胞存活曲线。应用RT-PCR和Western blotting检测2种结直肠癌细胞株在不同剂量照射时GOLPH2基因mRNA转录水平及GOLPH2蛋白表达情况。应用Transwell侵袭实验观察不同照射剂量对人结直肠癌细胞株HCT116、SW480迁移能力的影响。结果随着照射剂量在一定范围内增高时,人结直肠癌细胞株HCT116、SW480克隆形成率逐渐下降,两种细胞株中GOLPH2基因mRNA转录水平及GOLPH2蛋白表达水平均逐渐下降。不同X射线照射剂量对人结直肠癌细胞株HCT116、SW480迁移有抑制作用,并且在8Gy、10Gy时对人结肠癌细胞株迁移能力抑制最明显。结论 X射线对人结直肠癌细胞株HCT116和SW480的增殖及迁移能力均有抑制作用,可降低人结直肠癌细胞株HCT116和SW480中GOLPH2基因mRNA转录水平及GOLPH2蛋白表达水平。

肺癌患者携带PICC导管放化疗协同治疗期间真实体验的质性研究

目的探讨肺癌患者PICC导管留置期间的真实感受和内心体验,为肺癌患者化疗选择合适的给药方式,从而提供优质服务。方法采用现象学研究方法,对24例留置PICC导管患者进行半结构式深入访谈,应用Colaizzi现象学7步分析法分析材料。结果通过访谈归纳出5个主题,包括:PICC导管选择及决策,PICC留置期间的体会,放疗期间的担心与顾虑,留置期间是否对日常生活产生影响,整个留置过程对PICC导管的最满意的环节及最不满意的环节。结论护理人员应结合患者自身治疗及护理特点选择合适的化疗给药方式,同时为患者制定系统的护理方案,以消除患者在PICC留置期间的疑虑,从而保证其治疗期间的生命质量。