基于随机森林模型的抗肿瘤化疗患者经外周静脉植入中心静脉导管置管后导管相关感染及影响因素

目的 基于随机森林模型分析化学治疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后导管相关感染的影响因素。方法 选取接受化学治疗并留置PICC的400例肿瘤患者,采用计算机产生随机数法将就诊患者以3∶1的比例分为训练集(300例)和测试集(100例)。根据感染发生情况将训练集患者分为无感染组和感染组,比较两组的临床资料,采用多因素logistic回归模型及随机森林的集成分类算法分析患者PICC置管后出现导管相关感染的影响因素,并对比二者的预测效能。结果 训练集300例化学治疗患者中,32例患者出现导管相关感染(10.67%),与无感染组比较,感染组患者单次置管穿刺次数更多,PICC留置时间更长,导管移动比例、合并糖尿病比例及换药频次更高,白细胞计数(WBC)水平及免疫功能更低(均P<0.05)。PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、换药频次、WBC及免疫功能均为患者PICC置管后导管相关感染的独立影响因素(均P<0.05)。随机森林模型显示不同影响因素的重要程度排序结果依次为:PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、WBC、换药频次及免疫功能。随机森林模型的集成分类算法预测化学治疗患者发生导管相关感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.872,与logistic回归模型(AUC=0.791)相比预测效能更优。结论 PICC留置时间、导管移动情况、合并糖尿病情况、换药频次、WBC水平及免疫功能是化学治疗患者发生导管相关感染的独立影响因素,随机森林模型的集成分类算法可用于对化学治疗患者发生导管相关感染的预测分析,其预测性能优于logistic回归模型。

中西医结合“分阶段”论治消化系统肿瘤思路探析

我国消化道肿瘤的发病率目前日益提高,消化系统肿瘤早期症状隐匿,但进展迅速,目前仍以西医治疗为主,中医可全程配合减毒增效、延长患者生存期,改善患者生活质量。郭勇为浙派中医名家,认为肿瘤的治疗存在四个阶段:围手术期、辅助期、随访期、姑息期四阶段,倡导以整体观和“四阶段”中西医结合“分阶段”论治消化道肿瘤“上病下取”疗食管癌、“一心一慎”疗胃癌、“辨病调气”疗肝癌、“固脾消积”疗胰腺癌、“三根化裁”疗大肠癌,同时结合地域、气候、季节、饮食等相关因素因人制宜,临床疗效甚好。

胃肠道肿瘤患者相位角及其与营养状况的相关性研究

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤患者相位角(phase angle,PA)与营养风险及营养不良的相关性,并分析其影响因素。方法:采用随机抽样方式收集2022年10月—2023年3月在苏州大学附属第一医院肿瘤科收治的胃肠道肿瘤51例患者的临床资料,采用营养风险筛查2002量表(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)进行营养风险筛查及患者主观整体评估量表进行营养评估;使用CAMRY便携式握力计测量非利手握力;利用生物电阻抗技术进行人体各项指标测量。结果:诊断有营养风险的PA截断值为4.85°,当PA<4.85°时,患者有营养风险的可能性较大。低PA组有营养风险患者的比例(90.9%)显著高于高PA组(27.5%);多因素分析结果显示BMI、白蛋白、非利手握力是PA的影响因素(P<0.05)。结论:PA是反映胃肠道肿瘤患者是否有营养风险的有效指标,PA的影响因素分析结果为临床营养风险筛查提供新的思路。

成人肿瘤患者癌症复发恐惧症状管理的循证实践

目的 探讨成人肿瘤患者癌症复发恐惧(FCR)症状管理的循证实践效果。方法 采用便利抽样法选取2022年3月至8月南京医科大学附属淮安第一医院150例成人肿瘤患者进行研究。根据JBI循证实践模式中3个阶段检索成人肿瘤患者FCR症状管理的最佳证据,制订并实施症状管理。比较肿瘤患者症状管理前后FCR评分、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分;以150名患者家属、8名医师及32名护师为质量审查对象,比较症状管理前后对FCR症状管理的依从性。结果 症状管理后,肿瘤患者FCR评分低于症状管理前,NSNS评分高于症状管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。症状管理后,审查对象质量审查的依从性高于症状管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过循证实践可明确成人肿瘤患者FCR症状管理的最佳证据,应用于实践后可完善症状管理方案,对改善其FCR症状管理水平具有重要作用,同时还可提升患者对护理的满意度。

预见性护理在颌面头颈肿瘤术后的护理效果研究

探讨预见性护理在颌面头颈肿瘤术后的护理效果。方法 本研究共100名受试者,从2022年5月开始,到2023年5月结束,全部为经外科手术证实的颌面部及颈部恶性肿瘤。采用单纯随机化方法,将患者分成2个对照组(50例,接受传统治疗)和对照组(50例接受前瞻性护理)。比较两种护理方式对病人情绪、自我保护能力和转归的影响。结果 经过护理干预后,两组患者的各项指标都有了显著的提高,与对照组比较,研究组的 SAS、SDS评分降低,躯体五大功能评分及整体健康分高于对照组;3项表现为疲乏、睡眠质量、7项 PSQI评分低于对照组,ESCA 4项评分高于对照组(P<0.05)。结论 预见性护理可减少颌面头颈肿瘤术后患者的不良情绪,提高生存质量及睡眠质量,加强自我护理技能,值得推广应用。

血脂水平与肿瘤相关性的研究进展

血脂对维持正常的生理稳态至关重要,血脂水平与心血管疾病及癌症的发生、发展和转移密切相关。他汀类药物是常用于调节血脂、抵抗炎症、保护血管内皮和抗血小板凝聚等方面的药物,其抗肿瘤功效和作用也正受到广泛关注。该文对血脂水平与4种常见肿瘤的关系,以及他汀类药物调节血脂水平、抗肿瘤的作用机制进行了综述。他汀类药物在发挥调节血脂水平作用的同时,有望作为肿瘤药物在肿瘤治疗中发挥更大的作用。

基于数据挖掘探讨宋爱英教授诊治恶性肿瘤化疗期气阴两虚证的用药规律

目的:通过数据挖掘技术分析宋爱英教授辨治恶性肿瘤化疗期气阴两虚证的用药规律。方法:筛选2021年6月~2023年6月宋爱英教授诊治的恶性肿瘤化疗期气阴两虚证的患者病案。用Excel365将处方信息规范为数据库,使用Excel和R语言(4.3.1)对处方进行频数、功效、四气五味以及归经分布频率统计,和关联规则以及聚类分析并可视化。结果:通过纳入排除标准筛选出的120首处方,197味中药,总用药频率2951次;分析用药规律可知中药四气以:寒、温、平为主,五味以甘、苦为主,归经以肝、肺、胃、脾为主,药物功效以补气药、利水渗湿药、补血药为主。在用药频数上,使用频数大于80次的有陈皮、水飞蓟、黄芪、白芍、麦芽、半夏、白术、熟地等,关联规则分析结果显示,核心组方为白芍、陈皮、麦芽、水飞蓟、黄芪。结合投票将药物聚为四类,得出4个核心处方。结论:宋爱英教授在肿瘤化疗期气阴两虚证治疗经验,以益气养阴补血为主,兼利水渗湿以保肝,健运脾胃以止呕,除烦安神宁心。为中医临床化疗期间用药提供辨证思路和用药参考。

肿瘤术后化疗的中医病机与治疗的创新探索:以虚劳和瘀血为核心

本论文探讨了肿瘤术后化疗的中医病机及其治疗方法,认为主要病机为虚劳和瘀血,并从中医经典文献中发掘了相应的证候、方剂、药物等,阐述了中医药治疗的理论依据和临床效果。本文的创新点在于:突破了传统的中医病机分类,为肿瘤术后化疗的中医药治疗提供了新的思路和依据;运用古籍发掘的方法,为肿瘤术后化疗的中医药治疗提供了丰富的理论和实践资源;对虚劳和瘀血的病机、病理、治法、方药等进行了系统的分析和总结,为肿瘤术后化疗的中医药治疗提供了科学的指导和参考。本研究为中医药在肿瘤综合治疗中的应用提供了新的视角和依据,为肿瘤患者的康复和生活质量的提高提供了新的选择。

不同中医外治法治疗肿瘤术后胃瘫的网状Meta分析

目的运用网状Meta分析不同中医外治法治疗肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法在PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library、中国知网等平台检索,根据纳排标准进行筛选,并将数据录入Stata15.0软件,分析后绘制网络证据图、累积概率图等。结果纳入文献34篇,中医外治法8种,患者2044例。网状Meta分析显示:临床总有效率排序:普通针刺+常规>艾灸+常规>穴位注射+常规>电针+常规>中药灌肠+常规>温针灸+常规>耳穴压豆+常规>穴位贴敷+常规>常规治疗;改善胃液引流量效果排序:普通针刺+常规>穴位注射+常规>电针+常规>温针灸+常规>艾灸+常规>耳穴压豆+常规>中药灌肠+常规>常规治疗;缩短胃肠动力恢复时间排序:穴位注射+常规>电针+常规>温针灸+常规>普通针刺+常规>常规治疗;缩短正常进食时间排序:穴位注射+常规>电针+常规>中药灌肠+常规>耳穴压豆+常规>穴位贴敷+常规>常规治疗。结论8种中医外治法治疗肿瘤术后胃瘫均能够提高临床总有效率、改善胃液引流量、缩短胃肠动力恢复时间及正常进食时间,但各有侧重,其中普通针刺及穴位注射综合疗效较好。

MDT联合PBL教学法在肿瘤学规范化培训中的应用

目的探讨多学科诊疗协作模式(multi-disciplinary treatment,MDT)联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在肿瘤学规范化培训中的应用。方法选取2022年6月—2023年6月在锦州医科大学附属第一医院肿瘤科进行住院医师规范化培训的60名学生为对象,随机将学生分为传统教学组(n=30)与改革教学组(n=30)。改革教学组采用MDT联合PBL教学法,传统教学组采用传统教学法。教学结束后,对学生进行随堂测试,比较2组学生的教学成绩,并对2组的教学满意度加以评估和对比。结果改革教学组的理论知识成绩和病例分析成绩分别为(94.24±7.35)分、(92.56±8.83)分,高于传统教学组的(81.56±8.47)分、(84.35±9.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。改革教学组在提高学习兴趣、提高自主学习能力、提高团体合作能力、提高自信心、提高基础理论掌握、提高临床诊治能力等方面的教学满意度均优于传统教学组(P<0.05)。结论MDT联合PBL教学法在肿瘤学规范化培训中的应用可获得较好的教学效果,对于提高学生的临床综合思维和实践能力均有一定程度的帮助,且学生满意度较高。

CD73在肿瘤免疫逃逸中作用的研究进展

免疫逃逸是造成免疫治疗失败的主要原因之一。近几年腺苷在免疫抑制途径中被广泛研究。分化簇73(CD73)作为一种胞外核酶可以将单磷酸腺苷(AMP)水解产生大量腺苷,蓄积的腺苷与免疫细胞上的腺苷受体结合抑制体内抗肿瘤免疫反应,在肿瘤免疫逃逸中发挥关键作用。肿瘤微环境中,CD73通过阻断T细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞的免疫功能,增强调节性T细胞和髓系来源的抑制细胞功能,促进M2型巨噬细胞极化等,导致肿瘤的免疫逃逸,从而促进了肿瘤的生长和转移。本文对近年来CD73在肿瘤中的表达、CD73发挥肿瘤免疫抑制的机制及CD73抑制剂应用现状进行综述,以期为临床应用靶向CD73的抗肿瘤治疗提供理论依据。

人本理念下的优质护理模式在晚期恶性肿瘤临床护理中的应用

探讨“以人为本”思想指导的高质量护理模式在中、晚期癌症患者中的应用。方法 将120例中、晚期癌症病人随机分成两组60例,采用人本思想指导下的高质量护理模式,对照组给予常规护理。结果 与对照组相比,两组患者的心理状态得到了明显的改善,其睡眠质量、生活质量、护理满意度都有了明显的提高,相应的t值也明显高于对照组,P都<0.05。在护理满意度方面,观察组患者的总体满意度为95.00%,明显高于对照组的83.33%(χ2=4.6163,P<0.05)结论将以人为本的高品质护理模式运用到癌症中晚期患者的临床护理中,能使病人的精神状况得到明显的改善,睡眠质量得到了改善,生活质量得到了提高,同时也增加了护理人员的满意度,在临床上有着很大的应用价值。

肿瘤科实习护理学生的心理压力分析及对策

目的探讨肿瘤专科实习护理学生(简称护生)的心理压力来源及采取有效的对策。方法对122名在本科实习护生采用大学生学习适应量表进行调查,分析肿瘤专科实习护生的心理压力来源的原因。结果肿瘤专科实习护生积极应对方式比例上升,差异有统计学意义(P>0.05)。结论护理教育者采取正确的应对措施能有效减少肿瘤科实习护生的心理压力。

恶性肿瘤患者医院感染调查及预防对策

目的探讨恶性肿瘤患者医院感染的相关因素及预防措施,为减少恶性肿瘤患者医院感染提供参考信息。方法回顾调查肿瘤科收治的2035例患者的临床资料。结果发生医院感染90例,医院感染发生率4.42%,感染部位以呼吸道为主,占44.4%,其次是气管切口,占34.5%,及胃肠道、泌尿道等。病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占45.2%,其中真菌最常见,占33.7%,其次是铜绿假单胞菌等。医院感染的发生与患者的年龄、住院时间、白细胞下降、抗菌药物的不规范使用等有关。结论肿瘤患者机体抵抗力低,容易发生医院感染,针对易感因素采取有效的预防管理措施,可以减少医院感染的发生。

中美放射肿瘤科住院医师培训要求对比及启示

放射治疗是恶性肿瘤最重要的治疗手段之一,放射肿瘤科住院医师规范化培训(规培)尤其重要。我国的放射肿瘤科住院医师规培到目前取得了很大的成绩,很多方面能和美国毕业医学教育认证委员会(ACGME)的要求趋于一致。与美国放射肿瘤科住院医师培养制度相比,我国放射肿瘤科住院医师规培项目起步较晚,某些方面如培训时间的长度,培训内容的广度、深度上仍存在较大的差距。该文将美国ACGME对放射肿瘤科住院医师培训的要求与我国《住院医师规范化培训内容与标准(试行)放射肿瘤科培训细则》内容进行对比分析,并结合我国目前放射肿瘤科住院医师规培实际提出思考与建议,有助于进一步完善细化我国的培训制度,提高住院医师规培质量,达到同质化,从而更好地服务于我国广大肿瘤患者。

肿瘤科护士在《癌因性疲乏护理指南》临床试点应用中的体验

目的了解肿瘤科护士在《癌因性疲乏护理指南》临床试点应用中的实践体验,反思临床应用过程,探讨指南临床应用的促进及阻碍因素,为类似的临床试点应用提供借鉴。方法采用质性研究对12名肿瘤科及放疗科护士进行半结构式访谈,并运用类属分析法进行资料的编码、分类、提取主题。结果应用初期,护士对开展指南临床试点应用的态度各异;应用过程中最主要的问题包括填表的负担、患者的理解力较弱和依从性差;应用过程的促进因素主要包括领导力的介入、患者重视癌因性疲乏的管理等;应用过程的阻碍因素主要包括护士人力资源相对短缺、流动性大,医生与护士沟通不足;整个应用过程中护士最主要的收获是更专业与更自信。结论在护理指南临床应用过程中,应重视护士在整个应用过程中的体验,分析其阻碍和促进因素,并制定针对性的干预策略,提升护士的认同感,以提高临床应用的效果。

交互式教学方法在肿瘤科护理实习教学中的应用

目的探讨交互式教学方法在肿瘤科护理实习教学中的应用效果。方法选取在我科临床实习的本科、大专学生52人,按随机抽样的方法,分为对照组和观察组,各26人。对照组采用传统的教学模式,实验组采用交互式教学方法,在实习结束前,进行出科考核和问卷调查。结果两组学生在专科理论知识、操作考试成绩、健康教育指导和病人满意度的比较,经统计学分析,均P<0.05,差异有统计学意义。结论交互式教学方法,在教与学的互动中满足了学生的基本需要,提高了学生综合素质和病人满意度。

中医“和法”论治肿瘤源流考

“和法”既是中医的治疗法则,也是“八法”之一。随着历代医家对“和法”研究的不断深入,“和法”理论逐步丰富,有其广义和狭义之分,广义和法指“和其不和者”,狭义和法指“和解”。肿瘤病机复杂,变化多端,历代医家对于肿瘤的论治治则虽有不同,方药各异,却也万变不离“和”之宗旨,“和法”是目前治疗肿瘤的根本法则,也是中医整体观的具体体现。但目前对“和法”及其治疗肿瘤的认识尚不够完善,本文拟通过追溯中医“和法”及“和法”治疗肿瘤的历史源流,探索中医“和法”的思想内涵,以期对肿瘤临床治疗提供借鉴参考。

生物信息学分析对于肿瘤学硕士研究生培养的意义

医学研究生教育的目标,是培养出具备较高临床诊疗水平和科研水平的医学生。然而,临床实践与科研实践往往难以兼顾,是目前医学研究生教育中面临的难题。肿瘤发生的原因,往往是由于基因的突变或表达异常。近年来,测序、芯片等高通量检测技术的普及,为肿瘤学研究提供了海量的数据。采用生物信息学的方法,对高通量数据进行分析,可以预测或证明肿瘤发生发展的分子机制,从而为肿瘤学研究提供了一种全新的策略,显著提高了肿瘤学研究的效率。将生物信息学分析,引入肿瘤学研究生的培养模式中,有助于让研究生在完成临床实践要求的前提下,仍然能够实现科研素养的提升,从而有效解决肿瘤学研究生教育中面临的临床实践与科研实践的时间分配难题。

关于新医科背景下肿瘤学专业课程体系构建的探讨

在新医科背景下,肿瘤学专业教育不仅扮演着医学教育的角色,也扮演着预防和健康宣教的角色,所以在新医科背景下对肿瘤学专业课程体系进行构建研究不仅符合新时代的医学教育要求,也对医学发展有着重要影响。以新医科背景下肿瘤学专业课程体系构建的意义作为切入点,从教学目标、教学现象、课程体系重构等实际情况分析肿瘤学专业课程体系构建的问题及成因,并从专业课程内容、实验课程体系、人文学科教育和理实结合四个方面探讨肿瘤学专业课程体系的构建策略。