皮肤科常用糖皮质激素类药物的类型及适应症

糖皮质激素药物作为皮肤病最常用的药物之一,具有强大的抗炎和抗免疫功能,但也有许多潜在的不良反应。目前糖皮质激素的应用现状令人担忧,本文就其在皮肤科常用的药物类型及使用适应症作一综述。

2022年广东省皮肤科住院医师规范化培训皮肤病理结业考核成绩分析

目的 复盘2022年广东省皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核中的病理与临床思维考核成绩,以期为皮肤科住院医师病理阅片能力培养提供借鉴。方法 采用t检验和相关性分析对参加2022年广东省结业实践技能考核全部皮肤科住院医师的病理考核成绩、临床思维考核成绩和基本资料进行数据分析。结果 共有108名住院医师参加结业实践技能考核,大学直属附属医院培训基地皮肤科住院医师病理成绩(82.480±11.950)分高于非大学直属附属医院皮肤科住院医师成绩(75.927±12.288)分,两者间成绩差异有统计学意义(P<0.05)。住院医师病理成绩与其临床思维考核成绩呈正相关(P<0.05)。结论广东省皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核中病理成绩与其培训基地类型有关,大学直属附属医院的病理考核成绩相对较高。病理阅片得分与临床思维密切相关,病理成绩高的住院医师,临床思维成绩也较高,因此,各培训基地应高度重视病理学习,严格把控培训质量,非大学直属附属医院皮肤科基地有待提升病理教学质量,实现皮肤病理教学同质化。

皮肤科护生带教管理与体会

探讨皮肤科护生带教的管理方法,认为对带教教师的素质要求、制定带教目标,重视护生综合能力的培养、专科操作技能培训、严格出科考核、征求意见、及时反馈等可提高护生在皮肤科的临床带教效果。

关于护患沟通技巧在皮肤科护理中的临床效果分析

分析在皮肤科患者的护理中护患沟通技巧的重要性以及应用效果。方法:围绕2018年10月至2020年5月本科室收治的皮肤病患者的护理进行研究,分析在不同的护理模式下,对患者治疗效果和护理效果以及患者配合度的影响。结果:护理人员在护理过程中掌握良好的沟通技巧能够有效地提升患者在治疗期间的配合度(P<0.05),并且在这种情况下,患者的情绪都更加稳定(P<0.05),能够有效地提高治疗的效果(P<0.05)。结论:类似于天疱疮和银屑病这类的皮肤病往往会严重影响患者的美观,并且这类疾病治疗难度较大,需要患者具备一定的耐心和毅力。护患沟通技巧的掌握能够帮助患者在治疗中重拾信心,积极的配合医务人员的工作,对疾病的治疗起到积极的干预效果。

皮肤光老化发生机制研究进展

皮肤光老化是指长期、反复暴露于太阳辐射而发生的皮肤过早老化,其特征是光暴露部位皮肤的外观改变与结构破坏。光老化的发生机制复杂,目前尚不完全清楚,可能与氧化应激、炎症、细胞外基质降解等多个病理生理过程密切相关,涉及MAPK/AP-1、TGF-β/Smad、NF-κB在内的多条信号通路改变。恰当的防晒措施及各种光电治疗、处方药物都可在一定程度上防护和逆转光老化。然而,现有的治疗手段只能在短期内实现部分改善,尚缺乏安全有效的防治方法。本文就皮肤光老化的发生机制、预防与治疗的最新研究进展进行综述,以提高对皮肤光老化的认识,为进一步的基础研究和临床应用提供有价值的参考依据。

多西环素联合皮肤修护无菌敷料治疗玫瑰痤疮的临床效果

目的:探讨多西环素联合皮肤修护无菌敷料治疗玫瑰痤疮的临床效果。方法:选取2019年8月—2021年8月锦州医科大学附属第三医院皮肤科收治的玫瑰痤疮患者78例作为研究对象,随机分为两组,各39例。对照组给予多西环素治疗,观察组在对照组基础上给予皮肤修护无菌敷料治疗。比较两组治疗效果、皮肤状态、红斑情况、治疗满意度、不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组皮肤厚度、皮肤回声密度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组皮肤厚度小于治疗前,且观察组小于对照组,两组皮肤回声密度大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组临床医师红斑评估量表(CEA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多西环素联合皮肤修护无菌敷料治疗玫瑰痤疮的临床效果较好,可改善患者皮肤状态、红斑情况,提高患者满意度,且安全性较高。

108例化妆品皮肤不良反应的临床分析

对108例化妆品皮肤不良反应进行临床分析,并对部分患者做了可疑致病化妆品斑贴试验。结果表明,中轻年女性患者居多;临床表现主要为接触性皮炎(96.3%);大部分是由一般化妆品引起,其次为祛斑增白类化妆品。14例做了可疑化妆品斑贴试验,有6例阳性。

中国城市女性人群皮肤类型调查及相关研究

目的:调查中国女性群体的皮肤光型或日光反应性分型。方法:按照Fitzpatrick分型概念设计问卷,采用引导性答卷和自主性答卷两种方式进行调查;然后利用标准日光模拟器测定受试者的最小红斑量(MED)和最小持续黑化量(MPPD),比较分析这些参数在不同皮肤类型之间的变化。结果:接受调查的404名城市女性在引导性调查和自主性调查中,Ⅲ型皮肤分别占71.1%和74.3%,Ⅱ型分别占14.7%和25.6%,Ⅳ分别占14.2%和1.0%。未见Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ型皮肤。上述皮肤类型和所测定的MED值和MPPD值有较好的对应变化关系,即从Ⅱ型到Ⅳ型皮肤,MED值逐渐增加,而MPPD值逐渐减小,在不同皮肤类型之间差异有显著性。结论:在所调查的中国女性人群中皮肤类型以Ⅲ型为主,其次是Ⅱ型和Ⅳ型。皮肤类型和所测的MED、MPPD值有良好的相关性。

Laminin-5,Cassis,Escin(LCE)修复霜促进点阵激光术后皮肤修复的研究

目的:研究Laminin-5,Cassis,Escin(LCE)修复霜对2 940 nm Er∶YAG点阵激光术后皮肤的修复作用。方法:试验采取随机双盲、半边脸自身对照的方法,2 940 nm Er:YAG点阵激光对15名受试者双侧眼角或眼周皱纹进行治疗。激光术后即刻及术后第1至第14天,试验侧使用A霜(LCE修复霜),阳性对照侧使用B霜(皮肤修护保湿霜),每日2次,共15 d。医生评估两种修复霜对点阵激光术后皮肤各种症状的改善作用,并检测皮肤血红素、含水量及经皮水分丢失(TEWL)值。结果:激光术后即刻使用两种修复霜,试验侧皮肤水肿评分为(4.7±0.3)分,明显低于阳性对照侧评分(6.9±0.5)分(P=0.036)。试验侧红斑持续时间为(4.0±0.3)d,短于阳性对照侧的(4.9±0.2)d(P=0.032),水肿持续时间(2.0±0.5)d短于阳性对照侧(4.0±0.7)d(P=0.041)。激光术后即刻、7 d及14 d,试验侧皮肤与阳性对照侧皮肤比较,两侧皮肤含水量、TEWL值及皮肤血红素值无统计学差异。结论:面部皮肤点阵激光术后使用LCE修复霜其功效与阳性对照产品基本相同。

2003年度5城市化妆品皮肤病监测结果分析

目的:分析2003年度5个城市化妆品皮肤病监测结果。方法:以卫生部颁布的《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》(GB17149.1～7-1997)作为诊断标准,用统一的登记表格记录化妆品皮肤病患者的病史资料和相关化妆品的信息,对年度记录的结果进行统计分析。结果:2003年度5家卫生部化妆品皮肤病诊断机构共诊断和处理化妆品皮肤病565例,其中化妆品接触性皮炎486例,占86.02%;化妆品皮肤色素异常27例,占4.78%;化妆品痤疮23例,占4.07%;化妆品毛发损害20例,占3.54%;化妆品光感性皮炎8例,占1.42%;化妆品甲损害1例,占0.18%。涉及的化妆品共计有12类、693种,其中进口产品涉及32个品牌、196种产品,占28.28%;国产及合资企业产品涉及85个品牌、436种产品,占62.92%;美容院自制产品和“三无”产品61种,占8.8%。结论:化妆品皮肤病有持续增长的趋势,加强监测并采取措施减少和预防该类疾病的发生很有必要。

皮肤镜在诊断色素性疾病方面的研究

目的研究皮肤镜在诊断色素性疾病方面的应用。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月470例经病理证实的色素性疾病的皮肤镜所见。结果在470例皮损中有108例Clark痣,179例脂溢性角化病,128例基底细胞癌,50例恶性黑素瘤,5例蓝痣。其中,利用皮肤镜的模式分析法93.6%的脂溢性角化病得到正确诊断,93.3%的基底细胞癌、83.5%的恶性黑素瘤、91.2%的蓝痣得到正确诊断。结论皮肤镜为不同色素性疾病的鉴别提供诊断依据,对不同色素性皮损诊断的敏感性和特异性很高,可以提高色素性疾病的正确诊断率。

透明质酸修护生物膜与舒敏保湿修复霜辅助治疗敏感性皮肤随机对照观察

目的:评价透明质酸修护生物膜辅助治疗敏感性皮肤的有效性及安全性。方法:用多中心、随机、双盲对照研究,将95例敏感性皮肤受试者分为观察组(50例)和对照组(45例),分别在皮损处外用透明质酸修护生物膜(膏剂活性敷料)和薇诺娜舒敏保湿修复霜,每天2次,连续28 d,并在治疗第7 d、14 d和28 d进行临床疗效评估、乳酸刺激试验、皮肤生理功能测试及安全性评估。结果:28 d时,观察组完全改善8例(17.02%),对照组完全改善5例(12.5%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28 d时,乳酸刺激试验评分观察组(1.97±1.54)分较治疗前(5.12±0.89)分低,也明显低于对照组28 d时评分(2.63±1.48)分,乳酸刺激试验刺痛开始时间观察组(6.25±2.05)min比治疗前(3.00±1.39)min晚,也较对照组(4.89±1.95)min晚(P<0.05)。观察28 d,观察组经表皮水分丢失(TWEL)(19.15±0.67)g/(cm^2·h)、表皮含水量(27.20±1.58)%及皮脂含量(93.60±2.14)μg/cm^2与对照组[TWEL(19.17±1.04)g/(cm^2.h),表皮含水量(27.61±2.68)%,皮脂含量[(94.2±1.4)μg/cm^2]结果相似(P>0.05),但比治疗前[TWEL(25.35±1.95)g/(cm^2·h),表皮含水量(22.50±1.50)%,皮脂含量(89.95±2.68)μg/cm^2]隋明显改善(P<0.05)。整个观察过程观察组未出现不良反应,而对照组有2例出现刺激反应,不良反应比率为4.44%。结论:透明质酸修护生物膜能促进皮肤屏障功能的恢复,提高皮肤的耐受性,缓解敏感性皮肤症状,且较为安全。

UVA致人皮肤成纤维细胞急性和慢性光损伤模型的建立

目的:探讨人皮肤成纤维细胞(human dermal fibroblasts,HDFs)急性和慢性光损伤模型建立的方法。方法:体外培养原代人皮肤成纤维细胞,选取第4~8代的细胞进行实验。用长波紫外线(UVA)单次照射建立HDFs急性光损伤模型,荧光倒置显微镜观察不同剂量UVA照射后第1、2、3天HDFs的形态变化;CCK-8法检测照射后HDFs的增殖活性。慢性光损伤HDFs模型采用8-甲氧沙林(8-MOP)避光孵育细胞24h,随后以含8-MOP的磷酸盐缓冲液(PBS)置换培养基,行9J/cm^2 UVA照射,照射完成后换Dulbecco改良Eagle培养基(DMEM)(含10%胎牛血清)避光传代培养,21d后显微镜下观察HDFs形态;衰老相关-β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色法计算衰老细胞率。结果:单次UVA照射导致HDFs增殖率下降,与UVA剂量呈正相关。UVA在剂量为≤10J/cm^2时,细胞存活率保持在>85%;而UVA剂量≥15J/cm^2时细胞存活率明显降低;≥20 J/cm^2时存活率为50%左右,至25 J/cm^2时仅为约25%。慢性光损伤HDFs诱导组(即UVA+MOP组)几乎所有细胞均出现体积变大、细胞颗粒增加等细胞老化的特征性改变;SA-β-Gal染色细胞的阳性率>95%。结论:UVA单次照射可成功建立HDFs急性光损伤模型,UVA联合8-MOP构建HDFs慢性光损伤模型。

参照CLSI M38-A方案测定皮肤癣菌临床株对4种抗真菌药物的敏感性

目的测定并比较临床分离的皮肤癣菌对4种常用抗真菌药物的敏感性,探讨CLSIM38-A方案用于皮肤癣菌药敏试验的可行性。方法实验菌株为31株临床近期分离的皮肤癣菌。其中红色毛癣菌14株,须癣毛癣菌14株,犬小孢子菌1株,铁锈色小孢子菌1株,絮状表皮癣菌1株。4种抗真菌药物为益康唑、伊曲康唑、特比萘芬、伏立康唑。采用M38-A方案微量稀释法,并适当调整试验参数进行体外抗真菌药物敏感性试验。结果红色毛癣菌和须癣毛癣菌对以上4种药物的敏感性无明显差异。犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌、絮状表皮癣菌对所有4种抗真菌药物的敏感性都低于红色毛癣菌和须癣毛癣菌。结论M38-A方案经过调整适用于皮肤癣菌药敏试验。

季节的变化对广州地区健康女性面部皮肤弹性的影响及校正

目的:探讨季节的变化对广州地区健康女性面部皮肤弹性的影响,并建立季节性校正公式。方法:使用皮肤弹性测量仪对广州地区178例健康女性受试者面部皮肤弹性指标进行四季的测量。采用SAS8.1专用统计软件进行数据分析并拟合出季节性校正公式,与环境中紫外线辐射水平和温度湿度水平进行相关分析。结果:皮肤弹性参数R2,R5和R7的值在春季最大,夏季次之,冬季最小;R2值和R5值除春季和夏季之间比较无明显差异外(P>0.05),其他季节之间比较均具有明显差异(P<0.05),R7值各季节之间比较均有明显差异(P<0.05)。各弹性参数值与紫外线辐射水平呈负相关,与温度和湿度水平呈正相关。结论:以皮肤弹性指标的化妆品功效试验或美容激光等治疗疗效的评估要考虑季节因素对皮肤弹性数值的影响;建立的季节性校正公式可以消除季节对面部皮肤弹性数值的影响。

皮肤恶性肿瘤组织中B7-H1的表达及临床意义

目的研究共刺激分子B7-H1在常见皮肤恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法采用ElivsionTMplus免疫组织化学法检测B7-H1在51例鳞状细胞癌(SCC组)和93例非鳞状细胞癌共144例皮肤恶性肿瘤组织中的表达情况,同时选取10例日光性角化病(癌前病变组)和10例皮肤良性肿瘤(良性肿瘤组)作对照,分析B7-H1在癌前病变组、良性肿瘤组、SCC组及非鳞状细胞癌中的阳性表达率以及SCC中B7-H1表达水平与临床病理参数(年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、曝光部位及分化程度)间的关系。结果 B7-H1主要表达于皮肤肿瘤细胞的胞质及胞膜,呈弥漫性棕黄色颗粒状染色。B7-H1在癌前病变组、良性肿瘤组及SCC组的阳性表达率分别为10.0%(1/10)、40.0%(4/10)和76.5%(39/51);在SCC中,B7-H1表达水平在不同年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、曝光部位及分化程度间的差异均无统计学意义(P>0.05)。B7-H1在常见上皮来源的非鳞状细胞癌中均有表达,其中基底细胞癌、汗腺癌、乳房外Paget病、腺样囊性癌、皮脂腺癌及恶性黑色素瘤的阳性表达率依次为81.4%(35/43)、70.0%(7/10)、100.0%(3/3)、100.0%(2/2)、100.0%(1/1)和76.2%(16/21)。而在非上皮来源的隆突性纤维肉瘤中未见表达。结论皮肤SCC组织中B7-H1表达率高于癌前病变和皮肤良性肿瘤组织,提示B7-H1可能参与了皮肤恶性肿瘤的发生与发展。

Mohs外科手术治疗颜面皮肤恶性肿瘤31例疗效观察

目的:探讨颜面部皮肤恶性肿瘤的皮肤外科手术治疗方法。方法:应用Mohs外科手术切除25例颜面皮肤基底细胞癌和6例皮肤鳞状细胞癌。结果:31例患者切口均Ⅰ期愈合,其中采用局部转移皮瓣者16例,全厚皮片移植者10例,其余患者采用直接缝合。术后随访4～26个月,患者均对手术后的外形满意,美容效果好,眼、耳、鼻未见损害,肿瘤无复发。结论:Mohs外科手术治疗颜面部皮肤恶性肿瘤具有损伤小、美容效果好、复发率低和安全性好的优点。

自体表皮移植治疗色素脱失性皮肤病的追踪观察

本文对自体表皮移植治疗的 4 6例色素脱失性皮肤病病人 (其中白癜风 4 0例、晕痣 5例、斑驳病 1例 ) ,通过问卷及临床复诊进行追踪观察。了解自体表皮移植术治疗色素脱失性皮肤病的远期疗效。结果 :4 6例中显效 78.97% ,有效 14 .5 6 % ,无效 6 .4 7%。经 2～ 8年随访 ,31例局限型及 7例节段型白癜风患者未见复发。自体表皮移植术是治疗稳定期局限型及节段型白癜风的首选方法。

中药祛斑霜对黄褐斑豚鼠模型皮肤中SOD、MDA和黑素颗粒的影响

目的观察中药祛斑霜对雄性棕黄色豚鼠皮肤中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和黑素颗粒的影响。方法将40只雄性棕黄色豚鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、中药祛斑霜组4组,每组10只。在各组豚鼠背部取3 cm×3 cm皮肤进行隔日脱毛1次。除空白组以外,其他各组以波长为320 nm的中波紫外线每日照射1次,每次照射时间为60 min,动物与光源的距离为10 cm,连续照射4周,连续观察各组豚鼠背部脱毛部位皮肤变化情况。造模成功后,中药祛斑霜组、阳性对照组分别予相应药物外涂于各豚鼠皮损处,每日1次,每次按摩5 min。连续给药4周后,动物断颈处死,迅速取其脱毛后皮肤组织。检测皮肤中SOD活性和MDA值,通过HE染色对黑素颗粒进行镜下观察;采用免疫组化法标记黑素颗粒并测定其阳性表达区域的平均光密度,分析黑素颗粒的阳性表达水平。结果中药祛斑霜组SOD明显高于模型组和阳性对照组(P<0.05),而MDA明显低于模型组和阳性对照组(P<0.05),并且中药祛斑霜组黑色颗粒表达明显低于模型组和阳性对照组(P<0.05)。结论中药祛斑霜可以提高黄褐斑豚鼠模型皮肤中SOD的活性,降低MDA的含量和减少皮肤中黑素颗粒的生成。