互动式死亡焦虑舒缓工作坊在肿瘤医院护生死亡教育中的应用

目的探析肿瘤医院护生死亡教育中应用互动式死亡焦虑舒缓工作坊的价值。方法在2021年2月—2022年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院护生中选取42名配合研究,依据随机数字表法分2组,各21名。对照组以传统教学方法为主,观察组以互动式死亡焦虑舒缓工作坊教学方式实施死亡教育。比较2组死亡焦虑评分、教学满意度、对死亡态度评分。结果干预前2组护生的死亡焦虑评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组护生的死亡焦虑评分[(6.12±1.35)分]较对照组低,护生对教学满意度95.24%高于对照组66.67%,观察组死亡逃避[(12.32±2.12)分]、死亡恐惧[(18.35±2.12)分]、逃离接受的评分[(12.32±1.23)分]低于对照组,自然接受[(19.98±1.35)分]、趋近接受[(28.35±1.3)分]高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论互动式死亡焦虑舒缓工作坊应用在肿瘤医院护生死亡教育中的效果明显,可提升护生的参与积极性,改善护生对死亡的焦虑情绪,增强护生面对死亡的态度,其满意此种教学方法,临床上可借鉴。

实体瘤中靶向药所致间质性肺病管理的复旦大学附属肿瘤医院标准

药物所致间质性肺病(drug-induced interstitial lung disease,DILD)受到越来越多的关注,尤其是针对靶向药物和新一代抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)。DILD是一种常见的肺毒性疾病,对患者往往有致命性,因此需要早发现、早干预。无症状或无特异性症状使DILD诊断困难,故应在临床实践中定期进行CT检查。在DILD的早期采用"实体瘤中靶向药所致间质性肺病管理的复旦大学附属肿瘤医院标准"治疗,有望逆转这种药物相关的毒性及不良预后。

肿瘤内科PICC导管非计划性拔管的危险因素分析

目的了解肿瘤内科住院患者非计划性拔管的危险因素,探讨预防对策。方法采用回顾性调查方法,对2012年1月至2015年1月肿瘤内科置管的268例PICC患者进行调查,分析其危险因素。结果 268例PICC置管患者中出现非计划性拔管22例,占8.21%。非计划性拔管的发生与年龄、肘窝下置管、导管留置时间较长、高浓度药物相关。结论护理人员应熟悉PICC非计划性拔管的危险因素,制订相应管理对策,减少患者非计划性拔管的发生率。

新疆肿瘤医院MICU获得性肺炎细菌分布和耐药性分析

目的：了解掌握新疆肿瘤医院内科重症监护室（Medical Intensive Care Unit,MICU）医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia,HAP）患者的细菌种类、分布和耐药状况,制定预防措施,指导临床合理用药。方法：对我院2006年5月~2007年5月医院获得性肺炎感染细菌菌株的种类、分布和耐药情况进行统计分析。结果：2006年5月~2007年5月我院MICU感染总菌株119株,痰菌株共98株,占总菌株的82%,革兰氏阴性杆菌58株,占总菌株的48.7%,革兰氏阳性球菌47株,占总菌株的39.4%,真菌14株,占总菌株的11.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染占单菌种构成百分比的首位,占革兰氏阳性球菌的38%,对万古霉素,替考拉宁100%敏感。杆菌属中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌等为主要致病菌,对三、四代头孢菌素耐药性明显增加,亚胺培南,美洛培南,特治星敏感性高。结论：MICU肿瘤患者合并医院获得性肺炎,以革兰氏阴性杆菌的感染为主或较高,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌等为主要致病菌,对特治星,亚胺培南,美洛培南敏感性高。而MRSA占单菌种构成比的首位,对万古霉素、替考拉宁100%敏感。

新冠肺炎时期肿瘤内科工作的总结和反思

在新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)暴发期间,全国各医院各诊疗科室积极参与防治疫情发展的工作。在此期间肿瘤内科,一方面组织医护力量支援新冠肺炎疫情防控的最前线,另一方面坚持本职工作完成对肿瘤患者的日常诊疗。肿瘤内科的医护人员在诊疗工作、临床用药、患者管理等方面都迎来巨大挑战。经过不懈努力,他们克服种种困难,保障了正常的诊疗工作。同时,在疫情期间的临床实践中积累下的经验值得总结。目前疫情得到了有效的控制,在疫情过后,肿瘤内科有必要在重大公共卫生事件预警、肿瘤患者终身治疗中的角色、患者诊疗模式、新药开发等方面进行反思。

基于思维导图的CBL教学法在肿瘤内科实践教学中的应用

目的探索基于思维导图的CBL教学法在肿瘤内科实践教学中的应用效果。方法选取2020年12月—2021年2月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科实习的84名哈尔滨医科大学2016级五年制临床医学本科生作为研究对象,将其分为试验组和对照组,试验组(n=42)采用基于思维导图的CBL教学方法,对照组(n=42)采用传统教学方法。对两组学习情况(理论知识、临床技能操作)、教学效果满意度以及自评评价(有无激发学习兴趣、有无提高自学能力、有无提高创新能力、有无提高学习效率、有无增强理论与实践结合的能力和临床思维能力)进行比较。结果试验组的理论成绩、临床技能操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组教学效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组自评评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤内科实践教学中引入基于思维导图的CBL教学模式,有利于学生临床综合能力的培养。

广西肿瘤医院近10年胃癌临床流行病学分析

目的:分析广西肿瘤医院近10年胃癌临床流行病学的特点及变化趋势。方法:选取广西肿瘤医院2002年1月1日至2012年1月1日住院治疗的1424例胃癌患者为研究对象,按时间先后分为前5年组(n=519)和后5年组(n=905)2组,对2组患者的年龄、性别、血型和病理学特征构成情况进行回顾性分析。结果:前5年组患者平均年龄54.47±13.45岁,男女比例2.09∶1;后5年组患者平均年龄54.06±13.20岁,男女比例2.10∶1。2组患者年龄和性别无明显变化(P>0.05)。胃癌的发病率男女均随年龄的增长而升高,50-60岁为发病高峰年龄段。2组患者的肿瘤发生部位均以胃窦部为主。在所有胃癌患者中,早期胃癌所占比例均明显低于进展期胃癌(P<0.05)。2组血型分布无明显差异,后5年组低-未分化型胃癌患者比例较前5年组降低。结论:广西壮族自治区胃癌发病年龄有后移趋势,早期胃癌患者比例低,血型可能与肿瘤的生物学行为相关。

肿瘤内科药学监护的工作体会

目的总结肿瘤内科临床药师药学监护的工作体会,为临床药师药学监护的工作提供参考依据。方法通过临床药学监护实践案例,总结肿瘤内科临床药师药学监护工作的切入点。结果临床药师可从化疗前各项检查指标的监护、化疗方案选择及剂量调整、化疗药物医嘱审核及执行、患者用药教育、化疗药物不良反应监护及处理、镇痛药物合理使用等方面开展药学监护。结论临床药师应通过理论知识学习与临床实践相结合,不断总结积累经验,增强沟通协作能力,发挥药学专业特长,给予患者积极有效的药学监护,促进肿瘤患者的合理用药,并改善其临床疗效。

PBL与CBL结合教学模式在肿瘤内科临床见习中的应用及意义

肿瘤学是临床医学专业中一门特殊的新兴学科,没有统一的教材,其中肿瘤内科是一门专科性较强的临床医学专业课程,由于其实践性、应用性强且发展迅速,决定了在教学实践中,既要教授学生基础知识和基本技能,还要培养学生运用、拓展和改进知识的能力.传统的灌输式课堂教学方法,即“以授课为基础的学习（1ecture based learning,LBL）”,这种填鸭式的教学方式由于存在学生缺乏主动性、教师与学生之间沟通互动少、与实际联系不紧密等缺点,越来越无法适应信息社会的要求,在将来的工作岗位上,不能充分合理地利用其学过的知识为患者服务。

肿瘤医院新护士转型冲击现状及影响因素研究

目的了解肿瘤医院新护士转型冲击现状,分析其在转型过程中存在的问题及相关影响因素。方法本研究采用滚雪球抽样,应用新护士转型冲击评价量表对530名肿瘤医院新护士进行调查。结果肿瘤医院新护士转型冲击总分为(113.63±8.24)分,得分率均值为84.17%,各维度的得分率均值在72.03%?96.23%。肿瘤医院新护士转型冲击水平受年龄、学历、工作时间、工作城市有熟人的影响,可解释新护士转型冲击28.4%的变异度。结论肿瘤医院新护士承受的转型冲击较高,尤其是在心理方面,提示肿瘤医院相关管理者应给予新护士更多重视,制订相关策略降低其转型冲击水平。

新冠肺炎疫情后肿瘤内科患者的诊疗思考

2019年12月,湖北省武汉市首发多例新型冠状病毒引起的新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”),具有传染力强、人群易感性高、潜伏期长等特点。中央疫情领导小组、中国疾病预防控制中心及国家卫健委迅速响应,使得目前疫情防控走向良好,相信不久的将来疫情定会得到控制。这场突如其来的疫情防控,给同样是大病的肿瘤患者带来了诸多诊治困难。疫情过后,肿瘤患者返院就医或可能出现就诊高峰,特别是肿瘤内科患者病情重、身体情况差、急于就医、焦躁情绪等都给诊疗带来新的挑战。本文将结合对新冠肺炎的认识、肿瘤患者的特殊性、疫情过后患者的防护工作及有序诊治等方面针对肿瘤内科患者的诊疗管理提出思考,希望对后疫情时期的肿瘤内科医疗工作有所帮助。

不同评分系统对消化道和腹壁肿瘤患者ICU病死率评估的比较

目的评价序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理评分Ⅱ(SAPS-Ⅱ)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)、Logistic器官功能障碍评分(LODS)、急性生理学评分Ⅲ(APS-Ⅲ)和终末期肝病模型(MELD)评分对重症监护病房(ICU)消化道和腹壁肿瘤患者死亡风险的预测效能。方法比较符合入选标准的美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)数据库中消化道和腹壁肿瘤患者存活组和死亡组患者的特征,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),并通过计算ROC曲线下面积(AUC)评估上述评分系统对消化道和腹壁肿瘤患者ICU病死率的预测效能。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析SAPS-Ⅱ≤49分和SAPS-Ⅱ>49分患者,以及APS-Ⅲ≤68分和APS-Ⅲ>68分患者存活率的差异。结果共纳入1400例患者,其中ICU存活1233例,死亡167例。ROC曲线分析显示:SAPS-Ⅱ、APS-Ⅲ、OASIS、SOFA、LODS、MELD评分系统对消化道和腹壁肿瘤患者ICU预后均有预测价值,AUC分别为0.835、0.831、0.816、0.797、0.788、0.729,其中SAPS-Ⅱ评分的AUC最大。Kaplan-Meier生存曲线分析显示:SAPS-Ⅱ≤49分患者的ICU存活率明显高于SAPS-Ⅱ>49分者(Log-Rank检验:χ^(2)=122.87,P=0.001);APS-Ⅲ≤68分患者的ICU存活率明显高于APS-Ⅲ>68分者(Log-Rank检验:χ^(2)=146.37,P=0.001)。对于消化道和腹壁肿瘤合并脓毒症患者,SAPS-Ⅱ评分对患者ICU病死率的预测价值优于其他评分系统。结论SPAS-Ⅱ对消化道和腹壁肿瘤患者ICU病死率的预测效能较高。

乳腺巨大恶性叶状肿瘤1例

乳腺叶状肿瘤(PT)是一种罕见的纤维上皮性肿瘤,约占所有乳腺肿瘤的0.3%~0.5%,其管理需要完整的手术切除和阴性切缘,这对于减少局部复发和转移扩散至关重要。本文报告1例巨大的乳腺恶性叶状肿瘤,成功实施了全乳切除及阴性切缘。同时结合患者的临床病史、表现、术中和组织病理学检查结果,查阅相关文献综述。

抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2024年版)

恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等抗肿瘤治疗时都可能引发恶心呕吐。化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是最为常见也是目前研究最为深入的不良反应;放疗所致恶心呕吐(radiation-induced nausea and vomiting,RINV)、靶向治疗及免疫治疗所致恶心呕吐(targeted therapy and immunotherapyinduced nausea and vomiting,TIINV)也越来越受到关注。本专家组在《化疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2018年版)》的基础上,根据近年来抗肿瘤治疗所致恶心呕吐(antineoplastic-induced nausea and vomiting,AINV)领域的循证医学新证据,结合上海一线肿瘤治疗专家的实际临床经验,最终形成《抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2024年版)》,以便进一步在上海地区积极、合理、规范、全程地预防和处理AINV,保障患者的治疗强度和医疗安全。

肿瘤内科研究生临床见习课程的创新与思考

临床见习是肿瘤临床医学实践教学的重要组成部分,对于肿瘤内科学专业来说,因其具有临床诊疗原则复杂、临床实践指南更新迅速等特点,研究生临床见习课程设置十分必要,但仍面临诸多挑战。文章深入总结了肿瘤内科学研究生临床见习课程的特征与重要性,分析了在临床实践过程中面临的重要问题并加以思考。医学教育工作者应在现有教学模式和资源的基础上,积极推进医学教育的改革创新,探索建立符合肿瘤内科研究生特点的教育教学体系,实践课程的创新性发展模式,结合多元信息化教学资源优势并加以整合。这些举措将有助于巩固和提升肿瘤内科学临床教学能力,向社会输送高水平的肿瘤内科专业型人才,最终促进医学专科教育整体的进步。

肿瘤内科护理常见的安全隐患与防范对策

目的分析肿瘤内科护理常见的安全隐患,并探讨相应的防范对策。方法选取我院肿瘤内科收治的100例患者进行对比研究,按照随机分组法分为对照组和观察组,每组患者50例,其中对照组采用常规护理,观察组分析常见的护理安全隐患,并制定相应的防范对策,比较两组患者的护理效果。结果比较两组的护理差错发生率、护理事故发生率、护患纠纷发生率数据,对照组分别为25.38%、16.00%、10.00%,而观察组分别为10.00%、6.00%、4.00%,数据低于对照组(P<0.05);比较两组的护理满意度,对照组为82.0%,观察组为94.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取针对性防范对策,可以有效减小肿瘤内科护理的安全隐患,充分保障患者的安全,还可以提高患者满意度,切实增进护患关系。

GLTC医患沟通模式在肿瘤内科研究生培养中的应用

医患沟通是提供高质量医疗服务和构建良好医患关系方面的基石,是医疗服务中非常重要的一环,尤其对于肿瘤内科研究生而言至关重要。医患沟通是提供高质量医疗服务和构建良好医患关系方面的基石,是医疗服务中非常重要的一环,尤其对于肿瘤内科研究生而言至关重要。GLTC医患沟通模式是一种包含示善、倾听、交流、合作四个步骤的新型医患沟通模式。通过学习和掌握GLTC医患沟通模式,可以帮助肿瘤内科研究生更好地进行沟通和交流,提高沟通效果和工作效率,同时还能培养肿瘤科研究生的沟通技能和人际交往能力,提升其综合素质和职业竞争力,在肿瘤科研究生的培养过程中具有很大应用价值。

精细护理模式在肿瘤胸内科护理管理中的应用效果及不良事件影响研究

目的探究在肿瘤胸内科护理管理当中采用精细护理模式对护理效果和不良事件的影响。方法自2018年1月对该院肿瘤胸内科护士进行精细化护理模式的培训管理工作,并以临床护理效果、不良事件为护理管理质量的评价依据,对比培训前后临床护理不良事件发生率和护理管理效果评价。结果护理管理后不良事件发生率2.5%明显低于管理前8.5%,差异有统计学意义(P<0.05),护理管理后护士在癌痛控制护理活动4个指标上的评分评价均要高于护理管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤胸内科护理管理中应用精细护理模式,有利于保证护士护理管理效果、降低不良事件发生率。

双因素理论在肿瘤胸内科护理管理中的运用效果及满意度研究

目的研究将双因素理论应用于肿瘤胸内科护理管理中的运用价值。方法在2018年1月—2019年1月期间,将该院肿瘤胸内科护理工作者共计30名纳入到该次实验研究当中,按随机奇数偶数法进行分组,其中对照组15名护理工作者,采用传统肿瘤胸内科护理管理模式;另外研究组15名护理工作者,采用双因素理论进行护理管理。比较在两种不同护理管理模式下,肿瘤胸内科护理工作者其工作技能、沟通能力等管理指标的评价变化。结果研究组护理工作者护理技能、护患沟通能力、自我发展意识和心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组护理工作者满意度93.3%要更高于对照组60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肿瘤胸内科护理管理当中,双因素理论的应用对于提高护理质量、提高护理工作者自我满意度有着重要意义。