浅谈医院病案信息管理的问题与对策

病案信息是医院运营过程中最为重要的信息,其重要程度要超过财务信息、物流信息等信息。病案信息管理贯穿着医院管理的方方面面,其管理效率、管理质量影响着医院管理水平。新形势下的医疗体制改革对病案信息管理提出了更高的要求,病案信息的有效利用不再局限于临床和科研,而是渗透到了医疗体制改革的方方面面。文章分析了医院病案信息管理中存在的问题,通过提高医务人员,特别是医院管理层、医师、护士等对病案质量的重视程度,加强病案管理人员的业务能力建设,加强对病案信息化的投入等方面提出建议,改善医院病案信息管理质量,完善病案信息管理体系,以适应新形势下的医疗体制改革的需要。

肿瘤专科医院门诊人次预测方法的探讨

目的:比较动态数列法、直线回归模型、对数模型、二次曲线模型、三次曲线模型、ARIMA模型在肿瘤专科医院门诊人次拟合效果的优劣,为医院行政部门提供合适的预测模型。方法:应用6种预测方法对肿瘤专科医院门诊人次进行预测并比较拟合值的绝对误差、平均相对误差绝对值和误差平方和。结果:对肿瘤专科医院门诊人次预测方面,ARIMA模型相对误差绝对值最小(11.29%),其次为三次曲线模型(15.28%)、二次曲线模型(15.43%)、直线回归模型(15.60%)、动态数列法(17.38%),相对误差绝对值最大的是对数模型,为20.17%。结论:ARIMA模型对肿瘤专科医院门诊人次发展变化规律的分析有较好的适应性和实用性,可以为肿瘤专科医院今后工作的发展规划提供一定的依据。

微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效、应激反应指标及复发观察

目的探讨应用微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效、应激反应指标变化及复发观察情况。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月我院诊治的乳腺良性肿瘤患者248例,随机分配为观察组与对照组,每组各124例。观察组选用微创旋切术治疗,对照组选用传统开放切除术治疗。对比两组患者术中及术中各项参数、术中应激反应指标、术后美观程度、术后并发症及复发情况等项目。结果观察组手术时间较短、术中出血量较少、术后瘢痕较小,术后1周应激反应指标低于对照组,术后美观程度评价优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后1年复发情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论采用微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者临床疗效较好,缩短手术及住院时间,减少应激反应,提升手术美观程度,值得临床继续借鉴并推广。

新疆基层医院医院感染管理与控制认知情况调查研究

目的了解新疆额敏县医院及于田县医院医务人员对医院感染知识的掌握情况和院感专职人员对医院感染管理的认知情况。方法自行编制问卷调查表,采用横断面研究方法对额敏县人民医院和于田县人民医院367名临床及护理人员对医院感染管理与控制认知情况进行问卷调查。结果 (1)2所医院医务人员对医院感染管理的认知度均较高,但仍有待提高;(2)在突发性公共卫生事件的上报时限方面,于田县医院医务人员认知度<85%;(3)额敏县医院医务人员对于医院感染病例的诊断标准、标准防护及突发性公共卫生事件的上报时限的知晓率高于于田县医院;(4)2所医院在医院感染知识专项培训、感染病人抗菌药物使用及医院感染控制方法方面差异有统计学意义。结论开展对各级各类医务人员的医院感染知识及相关法律法规知识培训是提高医疗质量、保障医疗安全、保证患者健康的当务之急。

新疆某三甲医院医院感染管理与控制认知情况调查研究

随着现代医学科技的进步,医院感染逐步成为现代医学中的突出问题,据报道经济发达国家医院感染率为3.0%～5.0%,发展中国家为10.0%～20.0%。医院感染的发生,不仅影响患者的治疗和康复,加重社会医疗资源及个人医疗费用的负担,增加医务人员的工作量,并严重影响医疗机构的医疗质量。目前,我国各地对医院感染管理的重视度及医务人员对医院感染的认知水平仍存在一定差异,我国医院感染的发生率仍高于发达国家,医院感染的重大公共事件时有发生。

统计预测在现代医院管理中的应用

目的通过介绍统计预测方法,为医院行政部门提供合适的医院统计预测方法。方法相互比较不同统计预测方法的优缺点。结果统计预测是在统计预测的基础上,对要解决的问题作出决策,并监督与检验决策的正确性,杜绝盲目性,以最小的投入,创造出最大价值的产出。医院统计预测是现代医院管理活动的一种科学的手段和方法。结论统计预测的信息、计划、监督的职能,为科学决策的制定提供依据。

病案首页质量问题的思考

病案是患者诊疗、救治过程的原始资料。病案首页既是病案的窗口也是病案的精髓，它是整份病案当中内容最集中、最核心的部分。其所提供的100多个填写项目涵盖了病案的方方面面，是病案信息的引导。

1954-2009年间天津市肿瘤医院收治的甲状腺癌构成分析

目的分析天津市肿瘤医院1954-2009年间住院患者甲状腺癌构成方面的变化趋势及其原因。方法回顾性分析天津市肿瘤医院头颈科1954--2009年间不同时间段收治的4342例甲状腺癌患者的发病情况、病理类型及临床特征。结果4342例甲状腺癌患者中，1954--1969年、1970--1979年、1980--1989年、1990--1999年、2000--2009年间甲状腺乳头状癌占同期收治甲状腺癌的比例分别为68．1％、78．3％、81．3％、82．1％和85．8％，呈上升趋势。其中甲状腺乳头状癌并发桥本氏甲状腺炎例数增多，肿瘤直径≤2cm所占比例呈上升趋势；甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌所占比例呈减少趋势；甲状腺髓样癌所占比例变化不明显。结论1954--2009年间天津市肿瘤医院收治的甲状腺癌的构成比有显著变化，其中甲状腺乳头状癌所占比例升高，甲状腺滤泡癌及甲状腺未分化癌所占比例下降，其变化原因可能与检诊水平提高及高碘饮食等因素有关。

不同新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和安全性及费用评估研究

背景目前进展期胃癌新辅助化疗的优势得到认可,但相应的探索性化疗方案种类多,疗效各不相同,最佳方案的选择仍无定论。目的旨在对比分析三种不同的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的安全性、疗效及费用,为进展期胃癌新辅助化疗方案的最优选择提供依据。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2011-2016年确诊的进展期胃癌353例。按照新辅助化疗方案不同,将患者分为SOX组(161例)、TOF组(111例)、EOF组(81例)进行化疗。SOX组采用奥沙利铂+替吉奥化疗,TOF组采用紫杉醇+奥沙利铂+替吉奥化疗,EOF组采用奥沙利铂+表柔比星+替吉奥化疗。对比分析各组间手术方式、毒副作用发生率、总生存率和直接住院费用,筛选效价比高的治疗方案。结果三组患者手术方式比较,差异无统计学意义(χ2=1.368,P=0.505)。三组患者的主要毒副作用为恶心呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞计数减少等;三组患者恶心呕吐、腹泻、食欲减退、白细胞计数减少发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SOX组、TOF组和EOF组患者中位生存时间分别为63个月、81个月和67个月,三组患者总生存率比较,差异无统计学意义(χ~2=4.102,P=0.129)。三组直接住院费用比较,差异有统计学意义(F=7.134,P=0.001)。SOX组直接住院费用为TOF组的78.3%、EOF组的69.9%。结论进展期胃癌患者术前采用SOX、DOF及EOF三种不同新辅助化疗方案的安全性及疗效相当,SOX方案直接住院费用最低,效价比最优。

肺癌患者超长住院天数影响因素分析

目的通过对新疆某三甲医院3114例肺癌患者住院时间的情况进行综合性分析,找到影响住院天数的原因,提出缩短超长住院天数的方法。方法从医院信息系统调取2015年下半年出院肺癌患者信息,利用非条件logistic回归模型了解超长住院天数的影响因素。结果 logistic回归分析显示:肺癌患者的肿瘤分期、治疗方案、转科情况、疑难病例、抢救情况、手术等级、以及是否伴有呼吸系统疾病或出现术后感染、并发症对病人的住院天数的影响有统计学意义(P<0.05)。结论超常住院天数主要受到疾病本身因素、医院治疗方案、医疗操作水平以及是否患有伴随性疾病的影响;合理对病人进行分科、会诊、病例讨论是缩短住院天数的有效措施;只有统筹观察所有影响因素,有重点地控制主要影响因素,才能最大程度地控制住院时间。

2006～2015年我院甲状腺疾病住院患者构成分析

目的分析我院2006~2015年来收治的甲状腺疾病的构成特征,为本地区甲状腺疾病防治提供依据。方法收集2006~2015年住院的甲状腺疾病患者资料,对发病的年龄、性别、构成、顺位进行统计分析。结果前三位疾病分别为结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤,其中结节性甲状腺肿高居第1位,且10年连续保持不变。甲状腺疾病构成有年龄、性别差异,45~54岁的患者最多,女性发病较男性明显增多。甲状腺疾病患者人数占首次住院患者总数的比例10年间基本保持平稳。结论甲状腺疾病为本地区较常见疾病类型,近10年来住院人数比例基本保持稳定,应加强宣教和积极防治。

汕头市近10年甲状腺疾病住院患者构成分析

目的比较分析近10年来汕头市各大医院收治的甲状腺疾病的构成特征。方法回顾性分析2006~2015年广东省汕头市各大医院住院的甲状腺疾病患者资料。结果 10年间第一诊断为甲状腺疾病的住院患者共13906例,其中女性10943例,占78.69%,男性2963例,占21.31%,男女比例差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺疾病的发病高峰在45~54岁,住院的前三位病种分别为结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺良性肿瘤,其中结节性甲状腺肿高居第1位,且10年连续保持不变。结论甲状腺疾病为本地区较常见疾病类型,住院甲状腺疾病患者流行病学特征有明显性别差异。

局部微波消融联合髋臼球囊扩张骨水泥成形术治疗晚期髋臼转移瘤的临床疗效

目的比较局部微波消融联合髋臼球囊扩张骨水泥成形术与传统髋臼球囊扩张骨水泥成形术治疗晚期髋臼转移瘤的临床疗效。方法选取2015年12月至2020年1月就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的晚期髋臼转移瘤的患者32例,患者行局部微波消融联合髋臼球囊扩张骨水泥成形术(观察组)或传统髋臼球囊扩张骨水泥成形手术治疗(对照组)。通过手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症等,比较两种治疗手段的疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术前VAS评分及变化等差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比,术后VAS评分降低[(3.43±0.50)分vs(4.87±0.44)分,P=0.042],术后并发症总发生率(18.8%vs 75.0%,P<0.001)和术后复发率(6.3%vs 43.7%,P=0.040)也均低于对照组。结论局部微波消融联合髋臼球囊扩张骨水泥成形术治疗晚期髋臼转移瘤,术后疼痛减轻,复发率降低,是晚期髋臼转移瘤一种安全有效的微创治疗手段。

2004-2011年我院首次住院病人前10位疾病构成分析

目的 分析我院2004年至2011年收治的前10位疾病的构成特征,为本地区肿瘤防治提供依据.方法 收集2004年至2011年住院前10位疾病病人资料,对发病的年龄、性别、构成、顺位进行统计分析.结果 前十位疾病分别是：食管癌、肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌、子宫平滑肌瘤、非毒性甲状腺肿、肝癌、直肠癌,占首次住院病人的60.00％以上.食管癌高居第1位,且8年连续保持不变,增长较快的有肺癌、乳腺癌.结论 食管癌仍为本地区常见恶性肿瘤,肺癌、乳腺癌增长迅速,应加强肿瘤宣教和积极防治.

淋巴细胞与单核细胞比值对原发性肝癌患者根治性切除术后预后的预测价值

目的:探讨外周血中淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对原发性肝癌(PLC)根治性切除术后预后的预测价值。方法:收集接受肝癌根治性切除术且术前未接受其他治疗的PLC患者447例的临床及实验室资料,根据术前外周血检查结果计算LMR,绘制术前LMR诊断患者术后5 a生存状态的ROC曲线,确定LMR诊断界值。采用Kaplan-Meier法和COX回归模型分析PLC患者术后5 a生存的影响因素。结果:术前LMR诊断界值为3.03,据此将LMR分为高(≥3.03)和低(<3.03)两种状态。COX分析结果显示术前高LMR是PLC患者术后预后的保护因素(β=-0.329,HR=0.720,95%CI=0.562~0.921)。结论:术前LMR可用于评价PLC根治性切除术后患者的预后,术前高LMR患者预后较好。

鼻咽癌患者血浆中S100A8和S100A9蛋白浓度测定及临床意义

目的探讨鼻咽癌患者血浆中S100A8和S100A9蛋白水平与临床分期及血浆EB病毒VCA-IgA抗体的相关性。方法用ELISA法检测鼻咽癌患者(Ⅱ期36例,Ⅲ期104例,Ⅳ期104例)和104例体检健康者血浆中S100A8、S100A9蛋白浓度和EB病毒VCA-IgA抗体水平,用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。结果鼻咽癌患者血浆中S100A8、S100A9蛋白浓度分别为0.44(0.25,0.78)ng/mL和202.71(185.79,238.54)pg/mL,显著高于体检健康者0.29(0.18,0.44)ng/mL和192.43(170.66,193.42)pg/mL(P均<0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者血浆S100A8、S100A9蛋白浓度均高于体检健康者(P均<0.05),且Ⅱ、Ⅲ期鼻咽癌患者血浆中S100A8、S100A9蛋白浓度高于Ⅳ期(P<0.05);Ⅲ期S100A9蛋白浓度高于Ⅱ期(P<0.05)。相关分析结果显示,鼻咽癌患者血浆中S100A8、S100A9蛋白浓度与EB病毒VCA-IgA抗体水平无相关性(r分别为-0.04,-0.07,P均>0.05)。结论鼻咽癌患者血浆中S100A8和S100A9蛋白水平升高,且与临床分期有关。