贵州地区消化内科门诊胃食管反流病流行病学调查及影响因素分析

胃食管反流病（gastroesophageal reflux diseaseGERD）是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,临床可分为非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease NERD）、糜烂性食管炎（erosive esophagitis EE）和Barrett’s食管（Bar-rett’s esophagus BE）[1]。GERD在欧美等西方国家是常见病,其发生率为17%～38%,我国的潘国宗等[2]于1996年在北京及上海两地进行了有关GERD流行病学的调查,认为我国GERD患病率为5.77%。这些并不说明位于中国西部欠发达多民族贵州地区的GERD患病情况。本研究采用国内通用的反流性疾病问卷表（RDQ）作为临床诊断标准,对消化内科就诊患者进行了流行病学调查。

集束化护理对内科重症监护病房呼吸机辅助通气患者的护理效果

目的:探讨集束化护理干预措施对内科重症监护病房(medical intensive care unit,MICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的影响及对呼吸机辅助通气患者的护理效果。方法:MICU治疗的236例行机械辅助通气治疗的患者,随机分为集束化护理组(实验组,110例)和常规护理组(对照组,126例),比较两组患者机械通气时间、住MICU时间,VAP发生率及病死率,分析集束化护理对呼吸机辅助通气患者的护理效果。结果:与对照组比较集束化护理组,患者VAP的发生率、病死率下降,机械通气及入住MICU时间缩短。结论:集束化护理方案能有效减少VAP发生率。

益气聪明汤在神经内科疾病治疗中的运用

益气聪明汤源于《东垣试效方》,现代临床运用广泛,疗效卓著。益气聪明汤应用临床治疗阿尔茨海默病、多发性硬化、脑外伤综合征、排尿性晕厥等神经内科疾病均有良好疗效。

内科临床实习培养模式与质量保证体系的探究

近年来,随着我院医疗实力的不断积累,结合教学医院的学术优势,从内科临床培养角度,谈谈建立和完善科学的临床实习的培养模式和质量评估体系,以保证实习学员的培训质量,也进一步提高医学的教学质量。

合作性学习在内科护理学实验教学中的应用

目的探讨合作性学习在内科护理学实验教学中的应用效果。方法选择我校61名五年制护理本科生按班级分为两组，实验组（1班，31名）采用合作性学习教学法，对照组（2班，30名）采用传统教学法，比较两组教学效果。结果（1）实验组考核成绩优于对照组（P〈0．05）；（2）问卷调查结果显示，实验组学生认为合作性学习教学法激发了学习兴趣，有利于提高科研能力，有助于培养团队精神及综合运用知识的能力等。结论合作性学习应用于内科护理学实验课的教学中，能够提高学生成绩，提高学生的综合能力。

眩晕的内科治疗

眩晕的内科治疗分为病因治疗及对症治疗两方面.l 病因治疗对于各耳部炎症、颅内感染、颅内占位病变引起的眩晕,必须积极地进行抗炎治疗和必要的手术治疗.前庭神经炎者可加用抗病毒治疗.眩晕性癫痫需应用抗癫痫药治疗.颈性眩晕应进行扩管、颈部牵引、骨松解等治疗.若为链霉素、卡那霉素药物引起则应立即停药,用5%碳酸氢钠静滴,辅以大量B族维生素.凡由高血压、心律失常等全身疾患引起的眩晕应进行相应的治疗.

搞好《内科学》见习和实习的体会

内科多年来一直担负着学院与院外的临床实习与见习的任务,并取得了一定的成绩,但也存在一些问题。

无痛胃镜诊疗术和常规方法检查消化内科疾病疗效对比研究

目的探讨无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病患者中的临床诊疗效果。方法对80例消化内科疾病患者相关资料进行分析,根据患者不同诊疗方法将其分为对照组和实验组,各40例,对照组采用常规方法 ,实验组采用无痛胃镜诊疗术,比较两组诊疗效果。结果实验组患者均得到确诊,患者中13例十二指肠疾病,占32.5%,20例食道疾病,占50.0%;7例胃部疾病,占17.5%;检出率100.0%高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消化内科疾病发病率较高,临床上采用无痛胃镜诊疗术诊疗效果理想,值得推广使用。

心内科护患纠纷的原因分析及防范措施

目的:探讨心内科发生护患纠纷的原因,并提出相应的防范措施。方法:回顾性分析心内科近5年来发生护患纠纷的临床资料,并针对其原因提出相应的防范措施。结果:心内科发生护患纠纷的原因来自多个方面,需要认真分析总结并加以防范。结论:加强心内科护理人员的法律意识、转变服务观念,提高业务水平、加强责任心,加强护患沟通、提高服务质量,改善病房环境、满足患者的需要,有效减少护理纠纷的发生。

内科住院老年患者疾病构成情况分析

通过562例住院老年患者疾病构成分析,在鄂西利川山区,常见多发病是慢阻肺〈189例〉,慢支〈57例〉,高血压病〈54例〉,本组慢阻肺,慢支的病因主要考虑为吸烟,及吸入煤烟(二氧化硫),本组老年疾病大多数为多病性〈457例,81.32%〉.根据老年期疾病的多病性及不典型的特点,提出很多老年期疾病应早期〈青中年时期〉预防治疗.

间歇性鼻饲联合冰刺激训练对脑卒中吞咽障碍患者的影响

目的探讨间歇性鼻饲联合冰刺激训练对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的影响。方法选取2019年2月—2020年3月医院收治的脑卒中患者100例作为研究对象,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上进行间歇性鼻饲联合冰刺激训练干预。观察并比较两组营养状况、吞咽功能及误吸情况。结果两组患者干预后营养状况各指标均有所升高,吞咽功能各指标评分明显降低;组间比较观察组营养状况各指标均高于对照组,而吞咽功能各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组误吸发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇性鼻饲联合冰刺激训练可改善脑卒中吞咽障碍患者营养状态,提升患者吞咽功能,降低误吸的发生率。

当归多糖对慢性肾功能衰竭大鼠肾组织NLRP3炎症体信号通路的影响

目的探究当归多糖对慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾组织NLRP3炎症体信号通路的影响。方法采用5/6肾切除法构建CRF模型,随机分为模型组、尿毒清(2.25 g·kg^(-1))组和当归多糖低(100 mg·kg^(-1))、中(200 mg·kg^(-1))、高(400 mg·kg^(-1))剂量组,另设置假手术组(大鼠开腹后不切除肾脏),观察大鼠肾功能变化,HE染色观察肾组织病理形态,比较各组大鼠肾功能、肾组织氧化应激指标和血清促炎因子水平变化,蛋白免疫印迹法检测大鼠肾组织NLRP3炎症体信号通路蛋白表达。结果模型组大鼠肾小管管壁薄厚不匀,呈萎缩或空泡样变性,肾小球囊腔扩张变大,系膜细胞明显增生,肾间质出现纤维化变性并伴有大量炎症细胞浸润;归多糖低、中、高剂量组及尿毒清组大鼠肾组织病理损伤均有改善,且当归多糖高剂量组与尿毒清组大鼠肾组织病理损伤改善程度最强。当归多糖可降低CRF大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白含量,降低肾组织丙二醛(MDA)水平和血清白细胞介素(IL)-18、IL-1β、IL-6水平,降低肾组织Nod样受体家族含有pyrin结构域蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(caspase-1)、IL-1β蛋白表达,且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论当归多糖可减轻CRF大鼠肾组织炎症、氧化应激水平,缓解肾组织损伤,改善肾功能,可能与抑制NLRP3炎症体信号激活有关。

不寐的分型分经辨证治疗验案

目的用验案验证中医分型分经辨治不寐的有效性。方法以阴阳开阖枢运气理论为辨证大纲,将不寐分为入睡困难型、睡眠间断型、早醒不睡型3类,以疗效为导向,运用经方分经辨证治疗取得显著疗效。结果阴阳失调是失眠的核心病机。入睡困难型责之为阳不入阴,少阴枢机不利;睡眠间断型为两阴交尽,阴极阳复交通不顺;阴不藏阳,少阳枢机不利是早醒不睡型的病机。结论运用运气理论分型分经辨治不寐安全可靠有优势,执简驭繁,为同仁临证运用提供借鉴。

鼠肝脏癌变过程中GGT及其同工酶的表达与动态变化

本文对化学致癌剂２－ＦＡＡ诱发鼠肝癌过程中，膜结合γ－谷氨酰移换酶（ＧＧＴ）及其同工酶的表达与动态变化进行了研究，Ｗｉｓｔａｒ大鼠经２－ＦＡＡ喂饲后，经病理学及的组织化学证实，在肝脏由癌前病变到癌变过程中，肝细胞大量表达ＧＧＴ并分泌入血。肝组织ＧＧＴ，实验各组均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），接近胎鼠肝ＧＧＴ水平，血中ＧＧＴ呈持续住增加．早期升高速度慢于ＡＤＡ，ＧＳＴ和ＡＬＴ，正常鼠肝及血ＧＧＴ仅为单一区带，肝癌鼠肝与血清ＧＧＴ也呈动态改变，显示正常鼠和胎鼠肝ＧＧＴ的双重特征，研究结果提示鼠肝癌时ＧＧＴ大量表达，且有癌胚性质，且血中同工酶异常区带出现较早，检测其同工酶有助于对鼠肝癌的早期诊断。

恶性肿瘤中抗酸菌L型检出意义的研究

本文用改良抗酸染色法和卡介苗抗体免疫组化染色法对４２０例恶性肿瘤（乳腺癌１１２例肠腺癌１００例、恶性淋巴病５４例、子宫颈癌７０例、绒毛膜癌８４例）进行了研究。结果发现４２０例恶性肿瘤中４７例（１１．２％），１Ｋ抗酸染色阳性和４９例（１１．６％）免疫组化染色阳性，其中以恶性淋巴瘤抗酸菌Ｌ型检出率最高（４４．４％）绒毛膜癌最低（２．４％），抗酸菌Ｌ型主要（８５％）分布于癌巢或肿瘤实质内该区５１．１％癌细胞呈增生活跃状态，３４％癌细胞呈空泡样变性，颇似病毒感染的凹空细胞，２．１％的瘤细胞发生坏死。结合文献复习，提示抗酸菌Ｌ型感染可能与肿瘤发生有关。