原发性脾脏淋巴瘤的诊断和外科治疗

目的探讨原发性脾脏淋巴瘤(PSL)的临床表现、影像学特点及外科治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2007年1月收治的7例PSL的患者临床资料。结果PSL常见的临床表现为:腹痛、发热、肝脾肿大、贫血;术前7例均行CT检查,CT检出肿瘤5例;CT表现:平扫时为单发或多发的低密度灶,边界欠清,增强扫描病变稍强化,而周围脾实质强化显著。7例患者均行手术治疗,无围手术期死亡,术后病理结果为PSL,术后1年生存率为85.7%。结论PSL临床表现无特异性,B超诊断率低,CT表现具有一定的特征性,结合临床具有较高的诊断价值。PSL早期诊断、积极手术治疗并辅助化疗可以获得良好疗效。

快速康复外科理念护理在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理中的效果分析

目的:分析腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期实施快速康复外科理念护理模式的临床效果。方法:选取2019年5月—2021年5月陆丰市人民医院收治50例腹腔镜腹股沟疝修补术患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组实施常规护理,观察组接受快速康复外科理念护理。比较分析两组术后恢复相关指标、疼痛评分、并发症率及护理满意度。结果:护理后,观察组首次排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组,观察组术后6 h、12 h的疼痛视觉模拟评分(V A S)及并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度及生活质量综合评定问卷(G Q L I-74)各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科理念护理可促进腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后早期恢复,减轻术后疼痛,缩短住院时间,改善预后,提高患者满意度,值得临床应用。

优质护理服务示范工程在神经外科护理中的实施效果

目的探讨优质护理服务示范工程在神经外科护理中的实施效果,分析这种护理工程是否具有临床的可行性。方法利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2010年1月1日至2012年12月31日期间收治的70例神经外科患者的临床资料进行回顾性对照分析。随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用常规护理,观察组患者用优质护理,比较两组患者的对护理工作的满意度。结果观察组患者的各项指标明显好于对照组,在护理的管理模式、病区的整体环境、护士的知识指导以及人文氛围等方面两组存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);观察组的总满意度明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开展优质护理服务示范工程,能够改善护患之间的关系,提高患者的满意度,进而可促进护理服务质量的提升,值得临床借鉴使用。

经皮椎体成形术在老年骨质疏松脊柱骨折治疗中的应用研究

目的评估老年骨质疏松脊柱骨折采用经皮椎体成形术的治疗效果。方法选取2020年7月—2023年7月本院收治的200例老年骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象,将其分成两组,每组100例。对照组实施保守治疗,实验组开展经皮椎体成形术,对比两组治疗对患者症状的改善情况。结果治疗后,实验组治疗有效率高于对照组(P<0.05);实验组疼痛评分及脊柱功能评分较对照组更低,日常生活能力评分较对照组更高(P<0.05);实验组伤椎后凸角小于对照组,伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比高于对照组(P<0.05)。结论经皮椎体成形术是一种可有效治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的方法,能够显著减轻患者疼痛,改善患者的功能状态和生活能力。本研究为老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗提供了临床依据。

柴胡、红花、川芎中药单体对大鼠肝纤维化治疗作用的实验研究

目的比较柴胡、红花、川芎3种中药单体抗大鼠肝纤维化的疗效并探讨其作用机制。方法以生理盐水为对照,将3种中药用于大鼠肝纤维化模型和大鼠肝星状细胞(HSC)。观察肝组织形态变化;检测血透明质酸酶、Ⅳ型胶原含量;MTT法检测HSC细胞增殖抑制率;免疫组化法检测基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1),转化生长因子β1(TGFβ1),血小板衍生生长因子(PDGF)的表达。结果与对照组比较,中药处理组的HSC细胞增殖抑制率升高(P<0.05);血清透明质酸、Ⅳ型胶原含量减少(P<0.05);肝组织TIMP-1、TGFβ1及PDGF的表达均减少(P<0.05)。结论3种中药均能减缓实验性肝纤维化的发生。其机制可能是这些中药能下调TGFβ1及PDGF表达抑制HSC增殖活化,从而下调TIMP-1/MMP-1而促进细胞外基质降解,减少其沉积。

轻型颅脑外伤的颅内血肿

总结了轻型颅脑外伤后急性颅内血肿的特点。6年时间55例初诊时GCS评分15分的病人发展成急性颅内血肿经手术治疗，其中54％为硬膜外血肿。本组病例局部神经功能障碍占33％，43％有局部神经功能障碍和颅底骨折，60％放射学提示颅骨骨折，骨折病例中55％没有损害体征。伤后3个月，77％的病例中等或完全恢复。结论表明，没有损害体征的轻型颅脑外伤急性颅内血肿病人，头颅X线平片对诊断有肯定价值。

长方体定位血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治65例高血压丘脑出血效果观察

目的探讨长方体定位血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治高血压丘脑出血的临床疗效及意义。方法回顾性总结采用长方体定位置软管血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治65例高血压丘脑出血，通过复查颅脑CT观察血肿的体积以及血肿周围脑水肿的变化，结合临床神经功能分级予以分析。结果本组24小时内血肿清除超过95％的19例（29．2％），48小时内血肿清除超过95％的42例（64．6％）术后1月GOS4．5分48例（73．8％），死亡1例（0．15％）。结论长方体定位血肿排空法联合尿激酶与地塞米松救治高血压丘脑出血定位准确、安全快捷、操作方便；同时能缩短血肿清除时间，减少出血后脑水肿反应。

应用腹腔镜行结直肠癌切除术患者近期疗效分析

目的比较应用腹腔镜对结直肠癌患者行切除术和传统切除手术的近期疗效，总结应用腹腔镜行结直肠癌手术的临床经验。方法对32例结直肠癌患者应用腹腔镜行结、直肠癌切除术（腹腔镜组），同期与传统手术切除的34例患者（传统对照组）作比较，对两种手术方法术中患者的失血量、手术时间和肿瘤直径、肠蠕动时间、平均住院时间和手术并发症等指标进行分析。结果66例结直肠癌患者均可完成手术，无手术死亡病例，两组患者均无术后出血，吻合口瘘、尿储留及直肠穿孔、输尿管及邻近器官损伤等并发症，两组患者的手术情况比较腹腔镜组手术时间长，术中出血量、术后引流量、排气时间、切口长度及住院时间方面明显少于开腹手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。全部病例获得随访，时间1～3个月。结论应用腹腔镜行结直肠癌切除术近期疗效满意，达到开腹根治术的要求，具有操作安全、简捷、微创、恢复快的优点，有利于患者免疫功能的恢复和术后生活质量的提高，但其远期疗效有待进一步观察。

儿童和青少年甲状腺癌的治疗及结果评价

目的探讨儿童和青少年分化良好的甲状腺癌高复发率及总生存率间的关系。方法收集1985～2005年间在汕头大学附属第一医院治疗的分化良好的甲状腺癌患者病历75份,用以回顾分析疾病进程、治疗和结果。结果颈部转移阳性60例（80%）,均累及中央室淋巴结,出现侧颈部结节性转移36例,远端转移4例。进行甲状腺全切除术并辅以放射性碘治疗67例,进行偏侧甲状腺切除术8例;所有病例均辅以颈部治疗。颈淋巴清扫的术式并不影响复发或远端转移的出现。所有死亡病例（2例）归因于远端转移。结论青少年患者中,分化良好甲状腺癌的最佳治疗选择为甲状腺全切除术,局部疾病或复发均不影响存活率。

钻孔引流治疗早期高血压脑出血的适应证和时机选择

目的探讨钻孔引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对75例高血压脑出血病人行钻孔引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、GCS评分及年龄对疗效的影响。结果预后优21例,良29例,重残5例,植物状态1例,死亡19例。基底核或(和)脑室出血、血肿量<70ml、GSC≥6分、时间≤12h者,手术效果较理想,不同年龄组疗效无显著性差异。结论血肿量在25￣70ml、GCS≥6分的高血压脑出血病人,应积极在12h内手术,疗效较好。

腹部手术围手术期应用乌司他丁对患者机体炎症反应及肾功能的影响

目的:探讨围手术期应用乌司他丁对行腹部手术后患者机体炎症反应及肾功能的影响。方法:将行腹部手术的患者分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。治疗组于术前1 d和术后第1～5天,每天给予20万U乌司他丁静脉注射,每天3次;对照组不应用乌司他丁,予以等量5%葡萄糖液注射。均于术前1 d(T1)、手术开始1 h(T2)、术后1 d(T3)和术后3 d(T4)监测两组患者的体温、脉搏、白细胞、尿量、白介素-6及肿瘤坏死因子α分泌水平的变化。结果:治疗组患者术后体温、脉搏、白细胞、白介素-6及肿瘤坏死因子α均不同程度低于对照组,且与对照组差异有显著性(P<0.05)。治疗组术后的尿量明显增多,且与对照组差异有显著性(P<0.05)。结论:乌司他丁可明显减轻行胃部手术患者围手术期的炎症反应,保护肾功能,减轻腹部手术对机体的侵袭。

超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血55例临床分析

目的:总结超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血临床疗效。方法:将2011年2月-2014年8月确诊为基底节区脑出血行微创穿刺引流术治疗的107例按发病至手术时间分为两组,A组(n=55)发病至手术时间<6 h,B组(n=52)发病至手术时间为6-48 h;比较两组患者出院GOS结局评分(GOS)、3个月随访的改良Rankin评分(MRS)和术后脑血肿量变化。结果:A组Mares和GOS评分均明显优于B组(P<0.05);两组术后脑血肿量变化无明显差异(P>0.05)。结论:超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效好,有助于改善患者神经功能及生活能力。

脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗慢性外伤后脑积水

目的探讨脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗外伤后脑积水的临床疗效。方法 38例慢性外伤后脑积水患者随机分成尼莫同组和对照组各19例。对照组行脑室腹腔分流术治疗,尼莫同组在此基础上给予尼莫同治疗。所有患者均在术前和术后1月进行简易精神状态量表(MMSE)和巴氏指数(Barthel index,BI)评分,评估患者生活质量和认知功能。结果尼莫同组M MSE评分和BI评分增加明显,且优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),未观察到严重不良反应。结论脑室腹腔分流术联合尼莫同治疗可改善慢性外伤后脑积水患者生活质量和认知功能。

脑膜瘤手术/放疗后复发率的调查与分析

目的了解手术或放疗后脑膜瘤的复发率范围。方法通过作者2012年12月~2016年12月,27例脑膜瘤手术后随访资料,以及经过文献查询14项已发表的研究进行系统分析,共有2048名患者符合纳入标准。结果 WHOⅠ级脑膜瘤的复发率为0.00~2.36/100人年,WHOⅡ级脑膜瘤为7.35~11.46/100人年。我们的研究结果表明:由于研究人群的异质性,报道复发率是变化的、复杂的,涉及到Simpson分级、纳入放射治疗、放射治疗剂量等;如预期的那样,当控制诊断时间时,WHOⅡ级脑膜瘤一般具有比WHOⅠ级更高的复发率。结论脑膜瘤复发率较难准确预测,各研究报告差异较大可能与治疗的选择和过程有关,需要更严格地的报告脑膜瘤患者的复发率、患者个体WHO分级和Simpson分级的准确性,以保证分析的数据稳定和准确。

巴曲酶与奥美拉唑联合治疗PU出血的临床观察

目的 :探讨联合使用巴曲酶 (立止血 )与奥美拉唑 (洛赛克 )治疗上消化道溃疡出血(PU)的有效性。方法 :采用立止血与洛赛克治疗PU病人 50例 ,与常规药治疗症状相似PU34例比较。结果 :观察组与对照组对PU治疗显效率分别为 76 %与 58% ,总有效率分别为 94 %与 83%。结论 :巴曲酶与奥美拉唑联合使用是治疗PU的最佳方法之一 ,具有有效性和安全性 ,值得临床推广。

乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力与疾病知识水平及社会支持的关系研究

目的分析乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力与疾病知识水平及社会支持的关系。方法 2015年2月至2017年6月应用自我护理能力量表、PICC知识水平调查问卷及Herth希望量表对100例乳腺癌PICC患者进行调查,应用Pearson单因素分析乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力与疾病知识水平及社会支持的关系。结果 PICC置管患者自护能力总评分为(108.25±5.78)分、疾病知识水平总评分(45.85±4.78)分、社会支持总评分为(65.17±3.80)分,其中主观支持(24.22±3.74)分,客观支持(14.15±3.40)分,支持利用度(10.20±3.41)分。经Pearson单因素分析显示,PICC置管患者自护能力总评分、自我护理技能、健康知识评分与疾病知识总评分及社会支持总评分及支持利用度评分呈正相关(P<0.05)。结论乳腺癌PICC置管期间自我护理能力与疾病知识水平与社会支持有密切的关系。通过给予乳腺癌PICC患者充足的社会支持,提升其疾病知识水准,对其提升自我护理能力有一定的作用。

四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗的方法及效果探讨

探讨四肢骨折患者采用锁定加压钢板治疗的临床效果。所选病例为本院收治的四肢骨折患者,共200例,时间范围为2014年2月~2016年2月。所有患者均经临床检查,确诊为四肢骨折。患者及家属均对本研究知情同意,并自愿签署知情同意书。按照就诊先后顺序,将200例患者分为研究组(锁定加压钢板)与对照组(钢板螺钉内固定)。治疗后随访6个月,对比两组关节功能优良率、骨折愈合时间及并发症发生情况。研究组、对照组患者关节功能优良率分别为95.0%(95/100)、78.0%(78/100),差异显著(P<0.05);两组骨折愈合时间对比,差异显著(P<0.05);研究组、对照组患者并发症发生率分别为5.0%(5/100)、21.0%(21/100),差异显著(P<0.05)。在四肢骨折患者的临床治疗过程中,采用锁定加压钢板治疗,能获得较钢板螺钉固定治疗更为显著的效果,能缩短骨折愈合时间,减少并发症的发生,可改善关节功能,值得进行深入研究和推广。

胆囊后三角入路与胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果比较

目的:比较胆囊后三角入路与胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法:选取2019年5月至2022年5月该院收治的62例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组30例和观察组32例。两组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用经胆囊三角入路,观察组采用经胆囊后三角入路,比较两组手术时间,术中出血量,住院时间,治疗前后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,术后6、12、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组血清TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.38%(3/32),低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低血清炎性因子水平、术后VAS评分和并发症发生率,效果优于胆囊三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗。