手法整复经皮穿针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的病例对照研究

目的：探讨手法整复经皮闭合穿克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：选择20lO年7月至2013年7月儿童GartlandIII型肱骨髁上骨折患者60例，分为治疗组及对照组。治疗组32例，其中男18例，女14例；年龄5-11岁，平均（7．8＋2．7）岁；采用传统“正骨十四法”手法整复经皮闭合穿克氏针固定。对照组28例，其中男16例，女12例；年龄4～12岁，平均（7．2±3．0）岁；采用切开复位克氏针内固定。观察和分析两组在肘关节屈伸活动范围、骨折临床愈合时间和术后6个月Flynm临床功能评定结果。结果：对照组骨折平均愈合时间（5．01±0．43）周，长于治疗组（4．29±0．29）周（t=7．49，P=0．00）。术后6个月治疗组患者肘关节活动范围（146．02＋2．28）°，明显大于对照组（140．76±4．42）°（t=-5．67，P=0．00）。术后6个月Flynn临床功能评定结果，对照组优7例，良16例，可4例，差1例；治疗组优21例，良9例，可2例（U=3．09，P=0．002）。结论：手法整复闭合穿针法治疗儿童GartlandIll型肱骨髁上骨折能明显缩短骨折临床愈合时间，临床疗效较好，值得推广。

阶段性本体感觉训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的影响

目的探讨阶段性本体感觉训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的影响。方法选取60例确诊为ACL断裂并行关节镜下前交叉韧带重建术治疗的患者为研究对象,根据术后训练方法的不同分为阶段性本体感觉训练组及常规康复组各30例。比较两组术后6月、12月、18月膝关节功能恢复情况。结果术后6月时阶段性本体感觉训练组及常规康复组患者的患侧膝关节位置重现偏差无显著性差异(P>0.05)。术后12月、18月时阶段性本体感觉训练组患侧膝关节位置重现偏差小于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性本体感觉训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复具有促进作用。

克氏针加AO半螺纹钉治疗髂前上棘骨折

目的探讨克氏针加AO半螺纹钉内固定治疗髂前上棘撕脱骨折的应用价值及临床疗效。方法对16例髂前上棘骨折患者,采用克氏针加AO半螺纹钉内固定术治疗,将结果进行回顾分析。结果所有患者术后随访6个月～1年,平均8个月,功能恢复良好,无跛行,行走无疼痛,膝、髋关节活动范围正常。结论克氏针加AO半螺纹钉内固定治疗髂前上棘骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗髂前上棘骨折安全、有效的内固定方法之一。

手法整复经皮闭合穿克氏针固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的比较手法整复联合经皮闭合穿克氏针固定或切开复位克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取60例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿,按治疗方式分为实验组(32例)和对照组(28例)。对照组采用切开复位克氏针内固定,实验组采用手法整复和经皮闭合穿克氏针固定。采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患儿的术后疼痛程度,比较两组患儿的住院费用和骨折愈合时间。结果术后切口均达到Ⅰ期愈合,骨折均达到骨性愈合。两组患儿术后均随访6~18个月(平均12个月)。术前,两组患儿的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3周、7周,两组的VAS评分均降低(P<0.05),且实验组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。实验组的住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位克氏针内固定比较,手法整复闭合穿克氏针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,显著降低患儿的术后疼痛程度和住院费用,有利于肘关节的功能康复训练,减轻患儿家庭的经济负担,值得临床推广。

微创LPHP治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位60例

目的探讨切开复位微创肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的疗效。方法对2007年3月至2012年10月陆丰市甲子人民医院收治的Neer三、四部肱骨近端骨折伴肩关节脱位患者采用微创LPHP手术治疗，按Neer评价标准评估临床疗效。结果随访时间8～15个月（平均12个月）。手术时间35～100min（平均55min），术中出血量100~350mL，平均145mL。骨折愈合时间4～13个月（平均10个月）。随访期间螺钉无松动，肱骨头未见塌陷、坏死。肩关节功~Neer评分：优31例、良22例、可6例、差1例，优良率88％（53／60）。结论微创LPHP治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位创伤小、固定可靠、肩关节功能恢复好、并发症少，是目前理想的治疗方法。

探讨人工膝关节置换术后早期无痛性康复的效果

目的观察人工膝关节置换术后早期无痛性康复的临床效果。方法选取55例患者（90膝）为本次研究对象，随机分为2组，对照组27例（46膝）和观察组28例（44膝）。对照组患者术后均不接受镇痛处理，并按照常规模式展开关节功能训练，持续2～3周；观察组则在上述基础上接受镇痛护理。术后对2组患者无痛性恢复效果进行观察和评估，评分标准参照美国特种外科医院膝关节评分标准（HSS）。结果对照组5例行走正常，观察组16例行走正常；对照组3例关节稳定性正常，观察组51例关节稳定性正常；对照组4例肌力优，观察组28例肌力优。与对照组患者相比，观察组疼痛程度更低、关节稳定性、活动度、患肢肌力以及行走功能均明显更优（P〈0.05）。结论接受人工膝关节置换术的患者实施早期无痛康复可有效缓解疼痛，并有利于术后患者关节功能的顺利恢复，应在临床推广应用。

锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨锁定加压钢板治疗老年粗隆间骨折的方法及临床疗效。方法 2006年1月至2009年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗老年粗隆间骨折26例,其中男9例,女17例;年龄58~79岁,平均69.3岁。骨折按Evens分型Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例,逆粗隆型2例。术后随访时间12~28个月,平均19.6个月。结果按Sanders髋关节评分标准评定,优19例,良5例,可2例,优良率达92.3%。1例发生肢体缩短。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论锁定加压钢板治疗老年粗隆间骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗老年粗隆间骨折安全、有效的内固定方法之一。

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察

目的探讨胸腰椎段骨折采用后路内固定融合术治疗的效果。方法选取胸腰椎段骨折患者90例,研究组(50例)采用后路内固定融合术治疗,对照组(40例)采用前路内固定术治疗,对比两组术前术后神经功能与伤椎情况,手术效果以及不良情况。结果研究组的神经功能与伤椎情况改善均更显著;研究组总有效率为94.0%;对照组为82.5%;研究组不良情况率为2.0%,对照组为10.0%;研究组手术效果明显更优(P<0.05)。结论胸腰椎段骨折采用后路内固定融合术治疗,效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

直视下滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :探讨直视下切开复位滑动加压鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折的方法。方法 :对 30例老年股骨粗隆间骨折患者行切开复位 ,直视下加压滑动鹅头钉内固定治疗。结果 :术后照片复位良好 ,随访半年至 2年 ,达到早期活动 ,骨折全部愈合 ,无卧床并发症。结论 :(1 )无C -臂X光机条件的基层医院可以使用切开复位直视下滑动加压鹅头钉内固定方法治疗股骨粗隆间骨折。 (2 )滑动加压鹅头钉仍是目前股骨粗隆间骨折的理想内固定物。

微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的临床疗效

目的探讨应用骨折间接复位技术,微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的临床疗效.方法对应用间接复位技术、通过建立胫骨内侧皮下隧道、采用钢板内固定治疗胫腓骨折56例患者的临床资料进行回顾性分析.结果全部病例均Ⅰ期骨性愈合,无延迟愈合、骨不连、钢板松动、感染等并发症,X线片见骨痂为4～8周,平均（5.6±1.3）周;骨愈合时间为11±18周,平均（15.1±3.9）周.术后骨折对位对线优良率95%,其中41例已拆除钢板,随访无再骨折现象发生.结论微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折,既满足了骨折的固定又保护了骨折区的血供,术后并发症少,愈合时间短,临床疗效理想.

空心螺钉内固定联合带血管蒂髂骨瓣植入治疗对小儿股骨头坏死的疗效观察

选取我院骨科小儿股骨头坏死38例,按照患儿家属治疗意愿选择不同治疗方式,观察组(20例)采用空心螺钉内固定联合带血管蒂髂骨瓣植入治疗,对照组(18例)采用卧床牵引联合外展内旋支架固定治疗,比较治疗疗效。观察组治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组疗效评分、Harris评分均明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。空心螺钉内固定联合带血管蒂髂骨瓣植入治疗对小儿股骨头坏死的疗效显著,明显改善髋关节功能。

经肱三头肌双侧入路双钢板治疗C型肱骨远端骨折

目的：评价经肱三头肌双侧入路双钢板治疗c型股骨远端骨折临床疗效。方法：2009年1月-2012年1月，采用开放复位、双钢板内固定治疗c型肱骨远端骨折18例，其中男12例，女6例；年龄18～55岁，平均36岁。骨折按AO／ASIF分类法，C1型8例，C2型6例，C3型4例。术后随访时间12—22个月，平均15个月，根据改良Cassebaum肘关节评分标准进行临床疗效评定。结果：按改良Cassebaum肘关节评分标准，结果：优12例，良3例，可2例，差1例，优良率83．3％。发生皮瓣坏死1例，无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论：经肱三头肌双侧入路双钢板治疗C型股骨远端骨折显露清楚，固定牢靠，保全伸肘装置，配合早期主动功能锻炼，能最大程度恢复肘关节的功能。

环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节疼痛的临床效果

目的经过此次临床研究，对环锯切骨融合距舟关节治疗距舟关节疼痛的临床效果进行观察和分析。方法此次临床研究主要以我院在2008年1月至2012年3月收治的40例距舟关节疼痛患者为研究对象，采用C臂X线机进行透视定位，采用经皮小切口环锯切骨融合距舟关节法对患者进行治疗，对患者的临床效果进行观察和视觉模糊疼痛量表VAS测试。并对其进行6个月-5年的随访，比较患者术前术后的，晦床表现，总结和分析患者治疗情况。结果40例患者经过治疗后，治疗效果显著，视觉模糊疼痛量表VSA测试结果显示术后患者分数明显低于术前，所有患者的临床症状显著得到缓解。结论经过此次的临床研究，结果表明环锯切骨融合距舟关节对治疗距舟关节疼痛具有显著的临床效果，值得推广和普及。

侧卧位与仰卧位直接前入路全髋关节置换术的比较

目的比较侧卧位与仰卧位直接前入路全髋关节置换术的临床疗效,总结侧卧位直接前入路的优点及手术注意事项。方法回顾性分析自2017-01-2018-12完成的60例(60髋)初次单侧全髋关节置换术,30例选用侧卧位直接前入路手术(侧卧位组),30例选用仰卧位直接前入路手术(仰卧位组)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第3天影像学参数、并发症情况,以及术后疼痛VAS评分与髋关节功能Harris评分。结果60例均获得随访,随访时间平均13.1(12~16)个月。侧卧位组手术时间较仰卧位组短,差异有统计学意义(P<0.05)。侧卧位组与仰卧位组切口长度、术中出血量、术后住院时间、术后影像学参数(髋臼外展角、髋臼前倾角、股骨偏心距、肢体长度差异)比较差异无统计学意义(P>0.05)。侧卧位组与仰卧位组术后1个月、6个月、末次随访时疼痛VAS评分、髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位直接前入路全髋关节置换术的短期疗效与仰卧位直接前入路手术无明显差异,同样具有安全、有效、创伤小、快速康复的优点,而且侧卧位直接前入路不依赖特殊骨科牵引床、偏心手术器械、特殊假体就可以很好地完成手术。

通用型髓内钉治疗肱骨骨折60例临床研究

【摘要】目的探讨通用型髓内钉固定术对肱骨骨折患者的临床疗效，并就不同内固定术式对肱骨骨折进行生物力学分析。方法收集本院2010年至2012年间确诊为肱骨骨折患者60例，其中采用顺行法交锁髓内钉治疗27例（顺行组），采用逆行法交锁髓内钉治疗33例（逆行组）。回顾分析两组患者临床资料（手术时间、住院时间、愈合时间），同时还对两组患者关节活动度、Constant—Mudey肩关节功能评分进行对比分析。结果本研究共60例肱骨骨折患者，经过逆行或顺行髓内钉治疗均能顺利完成手术。术中无一例严重并发症发生，无一例死亡。两组患者手术时间、住院时间及愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）；顺行组及逆行组临床疗效优良率均较高，分别为96．3％、93．4％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后肩关节功能均能有效恢复，Constant—Mufley肩关节功能评分分别为（88．64±5．4）分、（89．13±6．9）分，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通用型髓内钉对肱骨骨折有确切的临床疗效，顺行及逆行手术均能取得较好的临床效果，两者疗效及并发症方面无明确差异，但逆行法对术者操作要求较高，应根据患者具体情况合理选择。

浮膝损伤38例临床分析

目的 探讨浮膝损伤的伤情特点及治疗方法.方法 对2005年1月至2009年1月我院收治的38例浮膝损伤患者的临床特点及治疗方法进行观察、随访,评价其治疗效果.结果 本组死亡2例,35例获得随访.随访时间6～32个月,平均18个月.按膝关节功能评分:优16例,良13例,可4例,差2例,优良率为82.86%.结论 浮膝损伤病情重且复杂,治疗要依损伤控制原则,早期应用外固定支架临时固定,病情稳定后应尽早手术改用合适内固定物,并重视膝关节韧带损伤处理及膝关节功能的合理锻炼.