不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响

目的研究不同麻醉方式对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响效果。方法选择行髋关节置换手术并已确诊为老年腔隙性梗死患者80例作为研究对象,随机分为A组与B组,A组采取静吸复合全身麻醉,B组采取硬膜外麻醉。观察比较A组和B组患者术后3d内POCD发生率,术前、术后6h、术后1d、术后3d的简易智能状态检测法(MMSE评分)、蒙特利尔认知估量表(Mo CA评分)。结果 A组患者术后3d内POCD发生率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6h、术后1d、术后3d的MMSE评分、Mo CA评分均低于术前,A组术后6h、术后1d、术后3d MMSE评分、Mo CA评分明显低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,硬膜外麻醉对老年腔隙性梗死患者术后认知能力影响更小,可以作为老年腔隙性梗死患者手术麻醉的首选方式。

椎管内阻滞分娩镇痛在改善产妇分娩结局和新生儿结局的应用价值

选取我院2013年6月～2014年9月产科住院部待产孕妇96例,随机数字分组法将产妇分为观察组(n=50)和对照组(n=46),观察组采用椎管内阻滞分娩镇痛,对照组采用常规分娩方式,比较两组产妇分娩结局和新生儿结局的差异.观察组无疼痛率明显高于对照组,轻度疼痛率、中度疼痛率和重度疼痛率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组顺产率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异具有显著性(火0.05),观察组新生儿窒息率(2％)低于对照组(6.52％),Apgar评分高于对照组,但比较具有无显著差异(P＞0.05).椎管内阻滞分娩镇痛有助于提高产妇自然分娩率,降低剖宫产率,且对新生儿无影响.

右美托咪定联合舒芬太尼对上肢手术止血带反应的临床观察

目的：观察右美托咪定（Dex）联合舒芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法：68例Ⅰ-Ⅱ级,行上肢手术的患者,随机分为两组,对照组（C组）和给药组（D组）各34例。两组都在B超引导下完成臂丛阻滞麻醉。D组在臂丛阻滞前静注舒芬太尼0.2μg/kg,臂丛阻滞完成后立即静脉注射Dex：负荷量0.8μg/kg,之后输注速度设定在0.5μg/（kg＊h）,手术结束时停药。C组给予相同容积的生理盐水泵注。记录静注舒芬太尼前（T0）、静注舒芬太尼30min（T1）、静注舒芬太尼60min（T2）和术毕时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度;两组在静注舒芬太尼前（术前）及松止带血后10min（术毕后）,抽取术侧肘部动脉血测乳酸值（a Lac）;术毕时同时记录患者的视觉模拟评分（VAS）。结果：D组T1、T2、T3的HR和MAP比T0比较明显降低的（P〈0.05）;与C组比较,D组T1、T2和T3的MAP、HR明显降低的（P〈0.05）。与术前相比较,两组术毕时的c Lac值均升高（P〈0.05）;与C组比较,D组的术毕时的c Lac值是降低的（P〈0.05）,同时D组的VAS也比C组低（P〈0.05）。结论：Dex联合舒芬太尼能降低上肢手术使用止血带引起的不良反应,使血压和心率更平稳、安全;同时显著改善止血带引起的组织缺氧,可减轻止血带所引起的缺血再灌注损伤;同时也减轻了患者的疼痛感觉。