虚拟支气管镜导航联合径向超声支气管镜在周围型肺癌中的诊断意义

目的分析虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation,VBN)联合径向超声支气管镜(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)在周围型肺癌中的诊断意义。方法选择2022年1月至2024年1月我院收治的行VBN+R-EBUS引导肺穿刺活检96例患者,采用χ^(2)检验比较结节均质/非均质回声、边界特征、CT影像学诊断与组织病理诊断相关性,采用Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,分析R-EBUS超声图像特征在周围型肺癌中的诊断意义。结果R-EBUS超声显示实性均质回声66例(68.75%),实性非均质回声30例(43.48%);边界清楚57例(59.38%),边界欠清楚39例(40.62%)。术前经肺螺旋CT诊断为肺癌67例(69.79%),其他非肿瘤疾病29例(30.21%)。组织病理学诊断肺肿瘤58例(60.42%),其中腺癌39例(40.63%),鳞癌9例(9.38%),其他肿瘤10例(10.42%);组织病理学诊断非肿瘤疾病38例(39.58%),其中炎症24例(25.00%),局灶肉芽肿性炎或结核6例(6.25%),其他非肿瘤疾病8例(8.33%)。均质回声及组织病理诊断为肺癌51例(53.13%)、非肺癌15例(15.63%),非均质回声组织病理学诊断为肺癌7例(7.29%),非肺癌23例(23.96%)。均质回声与肺癌组织病理诊断相关(P<0.001),回声诊断肺癌的灵敏度为87.93%,特异度为60.53%。边界欠清楚及组织病理诊断为肺癌24例(25.00%)、非肺癌34例(35.41%),边界清楚组织病理诊断为肺癌15例(15.63%),非肺癌23例(23.96%),边界特征与肺癌组织病理诊断不关联(P>0.05)。Logistic回归分析显超声回声、肺CT,以及超声回声联合肺CT三种检测方法与肺癌组织病理诊断有一致性(P<0.001),ROC曲线分析显示,超声回声AUC:0.7423,肺CT AUC:0.7945,超声回声联合肺CT AUC:0.8827。结论R-EBUS超声图像中实性均质回声与肺癌组织病理诊断显著相关,R-EBUS联合CT影像学可提升肺癌诊断准确率。