放疗联合免疫治疗对驱动基因阴性NSCLC的困惑分析及应对策略

恶性肿瘤严重威胁着人类的健康,2020年全球肿瘤流行统计显示肺癌病死率排名第一,发病率位居第二[1]。肺癌分为非小细胞肺癌(nonsmallcell lung cancer,NSCLC)和小细胞肺癌(smallcell lung cancer,SCLC)两大类,其中NSCLC约占80%~85%[2-3]。放射治疗(radiotherapy,RT)是NSCLC的主要治疗手段之一,主要用于不能手术切除的局部晚期患者的根治放疗、手术切除的部分患者的术后放疗(如R1切除)、晚期患者的姑息放疗,以及不能手术的早期患者的立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)。肺癌治疗过程中,约77%病例需要接受放射治疗[4]。

外泌体非编码RNAs与肺癌放射治疗的研究进展

肺癌(carcinoma of the lungs)目前是全人类健康的严重威胁之一,放射疗法是肿瘤治疗中的一项重要手段,其通过高能射线致使癌细胞DNA断裂,从而促进癌细胞死亡。但是肿瘤细胞的放射抵抗性一直是制约放射治疗效果的关键因素。近年来,随着分子生物学的快速发展,外泌体及其携带的非编码RNAs(non-coding RNAs,ncRNAs)在肿瘤生物学行为中的调控作用逐渐受到重视,成为新的研究热点。与此同时外泌体及其携带的ncRNAs对肺癌放射治疗中的潜在作用的研究越来越多,本文旨在综述外泌体ncRNAs在肺癌放射治疗中的研究进展,从多个角度为外泌体ncRNAs在癌症放射治疗中的调控作用提供参考。

虚拟现实技术辅助胸部战创伤分级救治模式

基于现代战争胸部外伤伤情特点和战伤分级救治理论,本文提出利用虚拟现实技术(virtual reality,VR)辅助建立胸部战伤分级救治模式。VR具有提供沉浸式和交互式体验、规避安全风险等优势,利用VR设计个性化胸部战伤案例,在分级救治不同的阶段对伤情评估、诊断和处置进行培训和考核,更有利于提高野战条件下战士及卫生人员综合救治能力。但VR的发展和应用仍存在诸多挑战,要实现理想的虚拟现实效果,为传统战伤救治技能培训和实战救治提供辅助,VR要集成发展,并与其他技术的融合。

集束化培训结合翻转课堂导航式考核在提高低年资护理效能水平中的应用

护理是一门实践学科,尤其是新入职的护士[1]。入职五年内的护士被称为低年资护士,这个时期是护理人员成长的重要和关键阶段。一名优秀的护理人员经过这五年的系统培训和有效考核,不仅将具备过硬的专业技术本领,还拥有全面优质的护理综合效能[2]。因此,低年资护士的护理效能培养问题需要解决。我院在原有在职护士分层次教学中,将集束化培训法和翻转课堂导航式考核,运用于护理效能水平培训中,尤其是低年资护士的成长培训中,通过多元素、多方位、对低年资护士进行培训和干预,从而有效地提高低年资护士的护理效能水平,现报道如下。

多措并举强化临床技能学课程思政改革

随着社会日益发展进步,医学模式加速转变,医疗服务需求的质和量迅速攀升,质量供需的不平衡使得医患关系日趋微妙。因此如何为社会输送更多的优秀医务工作者,是高等院校面临的重大课题。近年来,我国的医疗行业得到迅速发展,同时也建立起强大的医疗教育体系,但传统的教学方法难以适应当下时代的需求。2016年,习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上的重要讲话中强调"高校思想政治工作关系高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题。要坚持把立德树人作为中心环节,把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人,努力开创我国高等教育事业发展新局面"[1]。

诱导痰细胞分类在嗜酸细胞性支气管炎诊断和治疗中的应用

目的探索诱导痰细胞分类在嗜酸细胞性支气管炎(EB)诊断和治疗中的作用。方法回顾性分析我院门诊239例慢性咳嗽患者,依据慢性咳嗽中诊断标准,分为非EB组和EB组,分析两组诱导痰中细胞分类情况;同时给予EB患者进行8周治疗,观察经治疗后诱导痰中各细胞分类的改变情况。结果239例慢性咳嗽患者中,非EB患者216例,占90.7%,EB患者23例,占9.3%,两组中共有121例(50.6%)患者诱导痰中嗜酸细胞百分比升高;非EB患者组细胞总计数为(4.83±2.61)×10^6个/g、嗜酸细胞比例为(4.56±10.07)%、中性粒细胞比例为(50.32±26.12)%、淋巴细胞比例为(5.14±7.27)%、单核巨噬细胞比例为(40.30±16.70)%,EB患者组痰中细胞总计数为(5.46±3.07)×10^6个/g、嗜酸细胞比例为(13.85±12.23)、中性粒细胞比例为(46.16±16.89)、淋巴细胞比例为(4.83±2.98)、单核巨噬细胞比例为(35.91±16.35),两组间EB组嗜酸细胞比例有显著的增多(P<0.05),在性别、年龄以及其余细胞成分差异无统计学意义(P>0.05);EB患者组经治疗后,痰中细胞总计数为(4.07±3.89)×10^6个/g、嗜酸细胞比例为(2.52±3.80)%、中性粒细胞比例为(54.18±17.97)%、淋巴细胞比例为(5.59±4.33)%、单核巨噬细胞比例为(38.32±17.23)%,嗜酸细胞较治疗前有显著减少(P<0.05),其余细胞改变无显著差异(P>0.05)。结论诱导痰细胞分类检查是诊断EB的重要方法,在其诊断和治疗过程中有着重要的指导作用,可作为EB治疗过程的监测指标。

食管癌致咯血救治成功一例报告

食道癌(carcinoma of esophagus)是全球十大恶性肿瘤之一,患病率、病死率较高,对人类的生命健康造成了严重威胁,每年约40余万人死[1]。食道癌首选治疗方式为手术治疗,但是由于中晚期老年患者机体耐受性较差,仅有20%左右患者可实施根治性手术治疗[2]。食管癌并发咯血是一种临床急危重症,较为常见,其主要病因包括:食管癌并发肺转移或食管癌支架浸润损伤肺部血管;食管癌继发食管气管瘘;食管癌继发肺炎;肿瘤放化疗所致骨髓抑制、凝血功能障碍。