集束化培训结合翻转课堂导航式考核在提高低年资护理效能水平中的应用

护理是一门实践学科,尤其是新入职的护士[1]。入职五年内的护士被称为低年资护士,这个时期是护理人员成长的重要和关键阶段。一名优秀的护理人员经过这五年的系统培训和有效考核,不仅将具备过硬的专业技术本领,还拥有全面优质的护理综合效能[2]。因此,低年资护士的护理效能培养问题需要解决。我院在原有在职护士分层次教学中,将集束化培训法和翻转课堂导航式考核,运用于护理效能水平培训中,尤其是低年资护士的成长培训中,通过多元素、多方位、对低年资护士进行培训和干预,从而有效地提高低年资护士的护理效能水平,现报道如下。

胸腔镜手术器械处理质控分析

电视辅助胸腔镜(下称胸腔镜)外科手术是利用微型摄像设备和特殊手术器械,通过微小切口或者胸壁套管下观察胸内结构,进行胸膜疾病、气胸、肺部疾病、纵膈疾病、食管疾病、心包和心脏疾病、胸部外伤等复杂胸内手术新技术[1⁃6]。胸腔镜手术器械精密度高、材质特殊、结构复杂、价格昂贵,医院备存数量少,周转速度要求快,其处理面临巨大挑战,术后器械处理人员亟待充分了解器械特性,跟进医疗创新技术,确保处理器械供给质量[7⁃8]。

COVID-19疫情期间非定点收治医院病区管理实践与思考

随着各地复工、复学工作稳健有序推进,以及各种限行措施逐步松解,非定点冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)收治医院必将逐步迎来收治高峰。目前各级医院门诊都启动了就诊患者排查,主要措施是通过检测体温、询问疫区及疑似/确诊患者接触史以及就诊患者临床症状进行初步排查。但根据COVID-19的流行病学特点看,其潜伏期较长,多为3~7 d,也有个别病例从接触传染源以及出现症状长达24 d潜伏期,且具备传染性强,人群普遍易感等特点[1-2]。分析确诊病例临床特征发现,9.3%~12.1%确诊患者无发热表现[2-3]。在新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第七版)中也指出部分轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等,甚至无肺炎表现[1]。由此可见,门诊排查措施不足以确保将那些尚未发病者和隐性感染者筛出来,而他们收住入院后可能成为危险的传染源。病区是人员密集场所,患者受基础疾病及手术打击的影响,免疫力普遍下降,病区内一旦出现潜在传染源,发生院内交叉感染的危害将更大。在当前疫情形势下,如何满足越来越多的入院患者救治要求,又切实做好病区院感的防控工作是摆在医院及病区管理者面前的难题。我院多科在最近2个月的COVID-19防治过程中,实施了一系列病区管理措施,取得了显著的效果,目前无医院感染病例的发生,受到患者及领导一致肯定。现将有关病区管理中的应对措施介绍如下。

原位肝移植术后肺部并发症的诊疗进展

原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)是急性肝功能衰竭的重要治疗手段之一,也是治疗终末期肝病的有效手段。随着器官捐献事业的持续推进,肝移植手术技术的成熟,也带来了一些严重的问题。常引起术后并发症,较严重的包括肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC).

布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗对病毒性肺炎的临床疗效

病毒性肺炎是不同种类呼吸道病毒感染肺实质引起的肺部炎症性病变,多发于冬春季节,常见流感病毒、腺病毒、冠状病毒、疱疹病毒等,以咳嗽、发热、呼吸困难及肺部湿罗音等为主要临床表现,重症病例以循环、消化及神经系统症状为主[1-3]。随着居民经济水平的提高及抗生素的应用,病毒感染呈逐年上升趋势[4]。目前病毒性肺炎以抗病毒治疗为主要手段,疗程长、耐药和过敏等不良反应发生率高,疗效欠佳,部分肺部湿罗音持久不消失,导致病情迁延不愈[5]。

皮肌炎合并间质性肺炎呼吸道管理的研究进展

间质性肺炎(interstitial pneumonia)是皮肌炎常见的并发症,好发于50~70岁人群,男女比为1︰2[1-2]。发病率17%~19%,且呈逐年上升趋势[3-5]。严重的间质性肺炎会导致呼吸衰竭而死亡[6-7],病死率达6.4%~9.0%[8]。有效的呼吸道管理可减轻患者痛苦[9],提高皮肌炎伴发间质性肺炎患者生存质量,延缓呼吸衰竭时间[10]。

基于“互联网+”精准医疗服务的发展现状

“互联网+”医疗是以互联网为载体、以信息技术为手段,与传统医疗服务深度融合而形成的一种新型医疗健康服务的总称。其优势在于,利用互联网“连接、智能、体验、跨界”的特性[1],可有效减少我国因人口老龄化程度的加剧、医疗资源发展不平衡所带来的矛盾冲突。随着新技术与传统医疗领域的深度融合发展已形成了互联网健康咨询、互联网诊疗、互联网医院、远程医疗服务、互联网+护理等多种服务形势[2]。在互联网技术支撑下,人类基因组测序技术(Human genome sequencing techn ology)的革新、生物医学分析技术(biomedical analytical techniques)的进步,以及大数据分析(big data analysis)、云计算(Cloud computing)、物联网(Intenet of Thing)等大数据分析工具的出现,精准医疗理念及模式应运而生。

“双轨”考核在医护人员规范化培训中的应用

临床管理工作的质量直接影响到患者的医疗安全和康复效果[1]。为加强医护人员队伍建设,促进临床管理学科高质量发展,国家卫生健康委在《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》中明确要求,各卫生机构要根据功能定位不同,结合临床管理工作特点,分层分类科学制定医护人员评聘考核标准,引导医护人员立足临床实际,深耕临床实践,提高临床业务能力[2]。《住院医师规范化培训内容与标准》与《重庆市护士规范化培训大纲》中只提及在轮转结束时进行考核,未有贯穿整个培训过程的考核和教学效果的反馈[3-4]。

胸腹部创面愈合的研究现状及进展

全球每年有记录的创口患者是全世界癌症患者总数的9倍以上[1]。创面愈合一直以来都是外科医生难以避免的难题之一,通常情况下胸腹部创面预后良好,但若治疗不当或者患者本身存在某些基础疾病,也容易演变成慢性难愈合创面,甚至有可能癌变。迫切需要快速有效的治疗方法。为此,研究者们尝试了各种治疗手段,以期加速创面的愈合过程,本文就目前包括胸腹部创面在内的创面愈合治疗研究,尤其是组织工程学方面进行综述,以期能为国内临床医护人员和研究者提供参考。