肺泡蛋白沉积症一例

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP),PAP是一种以肺泡及终末呼吸性细支气管内大量沉积过碘酸雪夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色阳性的磷脂蛋白样物质为特征的肺部弥漫性疾病,胸部影像学表现可有典型呈“地图”、“铺路石”样改变,影响肺内气体交换,可导致呼吸衰竭[1-3]。因该病起病隐匿,发病率低,临床表现缺乏特异性,临床中尤其是基层临床医生存在认识不足、缺乏经验等现象,导致误诊或漏诊率较高。近年来,由于胸部高分辨CT(HRCT)检查、纤维支气管镜的广泛应用,临床医生对该病重视程度的增高,临床确诊病例数逐年增加,但仍存在较多的误诊情况。

降钙素原监测在心脏围手术期抗感染中的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)监测在缩短心脏手术抗菌药物疗程的有效性及安全性,以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用随机对照试验(RCT)设计,纳入心脏手术患者共计120例,使用随机数字表法将患者分为试验组(降钙素原监测组)与对照组(常规方法监测组)。其中试验组共61例,对照组共59例。试验组以降钙素原指导抗菌药物使用,对照组以常规方法指导抗菌药物使用。比较这两组患者抗菌药物使用时间、住院天数、抗菌药物费用、住院费用及肺部感染发生率等指标。结果所有患者术后均预防性使用抗菌药物,第1、3、7天白细胞、中性粒细胞百分率、降钙素原水平逐渐下降,其中白细胞、降钙素原前3天显著下降,而中性粒细胞呈持续下降趋势;两组患者降钙素原术后第3天恢复至接近正常水平,第7天完全恢复至正常水平,中性粒细胞百分比第7天恢复正常。两组各时间点白细胞、中性粒细胞百分率、降钙素原水平无统计学差异(P>0.05)。试验组与对照组抗菌药物使用时间分别为9 d和12 d、住院天数分别为18 d和19 d、抗菌药物费用分别为1.16千元和1.45千元、总住院费用分别为11.10万元和12.71万元。P值均<0.05,差异有统计学意义。试验组和对照组分别有两例患者发生肺部感染,无统计学差异(P>0.05)。结论对于心脏手术,依据降钙素原水平指导抗菌药物的预防使用,可缩短抗菌药物疗程、减少患者住院天数并节约抗菌药物费用和住院费用并且不增加肺部感染发生率。

某医学期刊送审系统评价论文统计学问题分析

系统评价对纳入研究进行综合分析,是循证医学研究的重要工具,在医学研究中被广泛应用。系统评价涉及文献筛选与数据提取分析等,虽然很多研究人员学习了系统评价方法,但如何正确筛选文献与提取数据、统计分析与结果表达,仍然是很多科研人员比较困惑的问题。

HJURP在肺腺癌组织中高表达并与患者不良预后相关性

目的 分析Holliday交叉识别蛋白(holliday junction recognition protein, HJURP)在肺腺癌(lung adenocarcinoma, LUAD)中的表达水平及其在预后评估中的价值。方法 从公共数据库TCGA(The Cancer Genome Atlas)和GEO(Gene Expression Omnibus)下载LUAD患者的基因表达和临床数据,利用R语言软件分析HJURP的表达水平;从HPA(Human Protein Atlas)数据库下载LUAD患者的HJURP蛋白表达数据;应用ssGSEA算法进行免疫浸润分析;ROC曲线(receiver operating characteristic curve)、Kaplan-Meier分析、单因素和多因素COX回归分析、列线图和校准曲线评价HJURP在肿瘤预后评估中的价值。结果 LUAD中HJURP的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.001);免疫浸润分析结果显示HJURP与嗜酸性粒细胞、肥大细胞富集评分呈负相关(P<0.001),与活化CD4 T细胞富集评分呈正相关(P<0.001);在预后分析结果中,HJURP对LUAD预后灵敏度高,HJURP高表达的患者总生存率较差。COX回归分析显示,HJURP表达是总生存率的风险因素。结论 HJURP在LUAD中表达异常上调,并与不良预后显著相关,提示HJURP可能为LUAD潜在的诊断标志物和治疗靶点。