新体制下野战医疗队喀喇昆仑卫勤保障任务实践与思考

喀喇昆仑高原某边境地区自然环境恶劣、基础建设薄弱、交通运输局限、经济发展滞后,卫勤保障困难。某常驻平原野战医疗队进驻该区域执行医疗保障,接收伤病员数量急剧增加,该部在边境任务期间卫勤保障难度大。文章系统回顾某野战医疗队执行边境任务期间在卫生物资供应、伤员前接后送、药材储备、医疗设备维修、疾病防控、心理疏导等方面卫勤保障难题和成因,并通过总结卫勤保障经验,提出了提高野战医疗队卫勤保障能力的有效对策,为高原边境卫勤保障提供参考。

新型冠状病毒核酸检测常用标本类型及采样规范的总结

目的总结目前有报道或较为公认的用于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测的各种类型标本及其适用性,并介绍各自的采样规范,为后续的临床诊断、科学研究提供参考。方法以关键词新型冠状病毒,核酸检测,实时荧光定量PCR,标本类型,标本采集,按优先级逐个检索PubMed,中国知网(CNKI),万方(WanFang Data),中国临床指南协作网,EMbase,CINAHL等数据库,检索时间截至2020年6月21日,对检索出的相关文献进行总结综述。结果目前临床上最常用的核酸检测样本为呼吸道标本,其SARS-CoV-2核酸检出率顺序为肺组织>支气管肺泡灌洗液>深部咳嗽咳痰>鼻咽拭子或口咽拭子>鼻拭子。结论在开展一般人群筛查或普通感染者的核酸检测时,应当以深部痰液为主,或同时采集鼻咽拭子和深部痰液进行核酸提取及检测。

血清颗粒蛋白前体作为潜在肝癌诊断标志物的临床价值研究

目的探讨血清颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)在原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)诊断中的潜在应用价值。方法首先从基因表达综合数据库(gene expression omnibus,GEO)下载肝癌表达谱数据集(GSE55092和GSE121248),分析PGRN在HCC组织和癌旁组织中的表达水平。此外,本研究招募50例HCC患者(HCC组)、20例慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者(CHB组)、20例肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者(LC组)和30例正常对照者(NC组)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中PGRN和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的含量。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算早期诊断HCC的曲线下面积(area under the curve,AUC),分析血清PGRN和AFP对诊断HCC的潜在临床应用价值。结果在GEO数据集GSE55092和GSE121248中,HCC组织的PGRN表达水平均显著高于癌旁组织(P<0.05)。在血清样本中,HCC组血清AFP和PGRN蛋白水平显著高于NC组、CHB组和LC组(P<0.05)。ROC曲线显示,PGRN具有鉴别诊断HCC的潜在临床应用价值(P<0.05),HCC患者血清PGRN与AFP联合检测诊断HCC的AUC为0.97(0.93~0.98)、灵敏度为92.0%、特异度为96.9%,均高于血清PGRN、AFP单独检测HCC时的AUC、灵敏度和特异度值。结论PGRN有作为HCC早期诊断血清标志物的潜力,AFP和PGRN联合检测对HCC具有更高的诊断潜能,有望用于临床筛查早期HCC。

基于5G的跨地域采样在异地生物样本采集过程中的应用展望

生物样本库是针对特定人群血液、体液、组织和亚细胞成分等生物样本(包含样本信息和来源人群相关信息)开展标准化收集、保藏和研究的机构[1-2]。近年来,国内生物样本库建设蓬勃发展,相关制度、规范逐渐完善,为生物样本库的建设和运营提供了参考标准和技术规范。生物样本库工作涵盖生物样本的采集、运输、处理、存储、分发以及相关信息采集统计等,所有流程应依照标准作业程序(standard operating procedure,SOP)执行并根据质控结果持续改进。对于不在医疗机构内采集的生物样本,需要当地或外派工作人员采集并预处理后转运至生物样本库集中储存,此过程耗费时间长、协调难度大,且从捐献者准备、相关信息记录、样本容器选择、样本采集、预处理直至转运回生物样本库的过程可控性较差,严重影响生物样本质量水平。因此,如何有效保障生物样本在采集、预处理和运输过程中的标准化和可追溯成为提升样本质量的关键一环。

核磷素1通过激活上皮-间质转化信号通路促进胆管癌细胞增殖、迁移和侵袭能力

目的探索核磷素1(NPM1)基因对胆管癌细胞系Huh28和RBE的细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响,并探讨NPM1影响胆管癌的作用机制。方法采用瞬时转染将包含NPM1基因的过表达重组质粒转染胆管癌细胞系Huh28和RBE以过表达NPM1,采用小干扰RNA(siRNA)瞬时转染Huh28和RBE以敲低NPM1,并使用Western印迹实验检测其中NPM1蛋白的表达水平,以验证过表达和敲低NPM1的效果。采用CCK-8法和Transwell法分别检测细胞增殖和迁移能力;采用实时定量PCR(qPCR)及Western印迹实验,检测上皮-间质转化(EMT)过程中相关分子的mRNA及蛋白表达水平,包括钙黏蛋白1(CDH1)、钙黏蛋白2(CDH2)、β连环蛋白1(CTNNB1)和波形蛋白(VIM);采用Log-rank检验比较NPM1高、低表达组胆管癌患者的生存期差异。结果敲低NPM1可抑制Huh28和RBE细胞的增殖、迁移及侵袭能力,而过表达NPM1则促进Huh28和RBE细胞的增殖、迁移及侵袭能力。过表达NPM1促进Huh28和RBE细胞的EMT过程,而敲低NPM1则抑制Huh28和RBE细胞的EMT过程。NPM1在胆管癌组织中上调表达,NPM1的表达水平与胆管癌患者的生存期无相关性。结论NPM1通过激活EMT信号通路促进胆管癌细胞系的增殖、迁移和侵袭能力,在胆管癌的发生发展中可能发挥癌基因的功能。

西藏高海拔地区急性结石性胆囊炎的临床特征及手术疗效分析

目的探讨西藏高海拔地区急性结石性胆囊炎(ACC)的临床特征及手术疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月陆军第九五四医院收治的182例行手术治疗ACC患者的临床病理资料;男56例,女126例;年龄为(41±13)岁。182例患者中,行开腹胆囊切除术61例,设为开腹组;行腹腔镜胆囊切除术(LC)121例,设为腹腔镜组。观察指标:(1)高海拔地区ACC的临床特征。(2)手术情况。(3)术后并发症情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后并发症情况。随访时间截至2021年10月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验;计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)高海拔地区ACC的临床特征。182例患者中,症状持续时间<3 d、3 d至1个月、>1个月且≤12个月、>12个月分别为37、43、57、45例,术前有合并症77例。(2)手术情况。2例开腹组患者术中探查见胆总管结石,遂行胆总管切开取石T管引流术;9例腹腔镜组患者中转开腹,其中粘连严重无法有效确切止血3例,Calot三角解剖变异6例,中转开腹率为7.438%(9/121);其他患者均顺利完成手术。开腹组患者手术时间,术中出血量,术后首次下床活动时间,术后首次肛门排气时间,留置引流管例数,疾病病理学类型(急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔),术后白细胞,术后中性粒细胞百分比,术后住院时间分别为(109±42)min,50(45,100)mL,(16.1±1.5)h,(31.4±11.9)h,33例,25、27、6、3例,(6.8±1.9)×109/L,72.7%±7.4%,(7.3±1.7)d;腹腔镜组上述指标分别为(98±43)min,20(20,50)mL,(12.9±1.4)h,(26.7±12.1)h,51例,56、51、9、5例,(7.1±2.4)×10^(9)/L,70.5%±8.7%,(6.4±1.7)d;两组患者术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(Z=-6.75,t=14.41、2.46、3.45,P<0.05);两组患者手术时间、留置引流管例数、疾病病理学类型、术后白细胞、术后中性粒细胞百分比比较,差异均无统计学意义(t=1.66,χ^(2)=2.33、0.84,t=-0.71、1.66,P>0.05)。(3)术后并发症情况。61例开腹组患者中,7例发生术后并发症;121例腹腔镜组患者中,5例发生术后并发症;两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.46,P>0.05)。(4)随访情况。182例患者中,115例获得随访(开腹组35例,腹腔镜组80例),随访时间为12(3~24)个月。随访期间,35例开腹组患者中,腹痛黄疸1例,经检查诊断为胆总管结石,行内镜逆行胰胆管造影取石后好转;腹上区疼痛伴发热2例,予以抗感染治疗后好转。80例腹腔镜组患者中,腹上区疼痛1例,消化不良和食欲减退1例,均经对症治疗后好转。结论西藏高海拔地区ACC术前合并症比例高、多数患者病史长、胆囊穿孔化脓发生率高,LC治疗高海拔地区ACC安全有效,较开腹手术具有术中出血量少、术后恢复快、术后住院时间短的优势。