高原旅居史对急进高原人群适应能力的影响

目的 观察高原旅居史对急进高原人群适应能力的影响。方法 选择2023年11月—2024年1月急进高原地区(3 900 m)的青年士兵2 337人,按照高原旅居史次数分为无高原旅居史组(A组,425人)、2~3次高原旅居史组(B组,1 534人)、4次及以上高原旅居史组(C组,378人)。三组乘坐汽车由驻地出发上升至海拔3 900 m地区,用时9 h,中途休整约1 h。分别于三组进入高原前(第0天)及急进高原后第1、7、14天进行急性高原病(AMS)评分,检测血氧饱和度、心率、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(Hct)、体质量、体脂率,于急进高原第14天进行匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果 A组急进高原第1、7天AMS评分高于B、C组(P均<0.01)。A、B、C组急进高原第14天AMS发生率依次降低(P均<0.01)。A、B、C组急进高原第1、7天血氧饱和度低于第0天,第1、7、14天心率高于第0天,第7、14天RBC、HGB、Hct高于第0天(P均<0.05);急进高原第1、7天,B、C组血氧饱和度高于A组,第1天C组血氧饱和度高于B组(P均<0.05);急进高原第7、14天A、B、C组的RBC、HGB、Hct依次增高(P均<0.05)。三组急进高原后体质量和体脂率变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。急进高原第14天A、B、C组PSQI总分依次降低,其中日间功能、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量项目得分也依次降低(P均<0.05)。结论 多次高原旅居史者较无高原旅居史者急进高原后AMS及睡眠障碍发生率降低,有高原旅居史人群对高原的适应能力更强。

颈横切开术在双侧贯穿性颈段食管异物取出术的临床应用

目的 探讨双侧贯穿性颈段食管异物的外科处治要点。方法 2016年1月~2022年4月我院收治的双侧贯穿性颈段食管异物病人11例的临床资料。均采用经颈横切开手术治疗,术中留置胃镜同步监视,经食管破口取出10例,术中联合胃镜下圈套经口拖出1例。结果 异物取出顺利,病人均恢复经口进食,无明显并发症,伤口1期愈合。术后6个月复查胃镜,食管狭窄程度均为0级(Stooler分级标准),随访6个月~2年,病人均能正常饮食。结论 采用颈横切开术处治能同时充分暴露食管两侧间隙,无手术盲区,异物取出安全,可避免严重副损伤。

基于微信小程序的远程医疗预约系统设计

阐述国内远程预约服务业务的状况,探讨通过API界面开发以微信为基础的信息资源库管理系统,使用户能在家中进行在线医疗和网上预约问诊,从而提高医疗就诊速度,降低就医困难。

个性化护理在心脏介入术前心导管室等待患者中的效果分析

探讨在心导管室内等候病人实施个性化护理的效果。方法 以2023年1月到2023年12月在医院心导管室等候的273位患者为研究对象。采用随机方法,将病人分成两组,进行个性化护理(研究组)与常规护理(对照组)。我们主要对比了两组患者在等待区的意外事件发生率、焦虑程度以及护理满意度等指标。结果 研究组与对照组在心导管室等待时间方面无显著差异(P>0.05),但研究组的护理满意度明显高于对照组,且术前焦虑评分较低。此外,研究组的意外事件发生率也显著低于对照组。这些差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 个性化护理在心脏介入手术心导管室等待区患者中的应用效果显著,能够有效提高患者的护理满意度,降低术前焦虑程度和意外事件发生率。

关于临床药师开展药学服务对老年住院高血压患者血压控制的效果分析

研究老年住院高血压患者开展药学服务的效果。方法 选取本院2019年1月-2022年12月收治的老年高血压患者80例为对象,随机数字表分组,每组40例,对照组常规药学指导,观察组药学干预服务。结果 观察组和对照组治疗依从性、血压指标、生活质量分数、不良反应发生率比较(P<0.05)。结论 老年高血压患者治疗期间实施药学服务对血压指标的调节效果很强,服药依从性更好,出现不良反应更少,降低对生活质量的负面影响。

同种异体骨、Cage与自体髂骨在椎间植骨融合术治疗颈椎间盘突出症中的应用比较

目的比较同种异体骨、Cage与自体髂骨在椎间植骨融合术治疗颈椎间盘突出症中的应用效果。方法选取行椎间植骨融合术的颈椎间盘突出症84例,根据手术植骨所用材料不同将其分为同种异体骨组(26例)、Cage组(22例)和自体髂骨组(36例)3组。观察比较3组围术期相关指标,术前及术后3 d、3个月、6个月颈部疼痛程度,术后3个月并发症发生情况,术后3和6个月骨融合情况,术后6个月椎间高度和颈椎曲度,以及术后6个月治疗效果。结果 3组手术时间、术中出血量及术后住院时间总体比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);自体髂骨组手术时间和术中出血量长于或多于同种异体骨组,手术时间、术中出血量及术后住院时间长于或多于Cage组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后6个月,3组颈部视觉模拟评分法评分总体比较差异有统计学意义(P<0.01);自体髂骨组颈部视觉模拟评分法评分高于同种异体骨组,差异有统计学意义(P<0.01)。术前及术后3 d、3个月、6个月,3组组内颈部视觉模拟评分法评分总体比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术前及术后3 d、3个月、6个月,3组组内颈部视觉模拟评分法评分均呈依次下降趋势,组内不同时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3组术后3个月并发症发生率总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。自体髂骨组术后3个月并发症发生率显著高于同种异体骨组和Cage组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后3和6个月骨融合率、术后6个月椎间高度和颈椎曲度以及术后6个月Odom分级总体比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同种异体骨、Cage及自体髂骨应用于椎间植骨融合术治疗颈椎间盘突出症中均具有较好效果,但采用自体髂骨者损伤大、痛苦较多,采用Cage者可能发生金属反应,而采用同种异体骨者并发症相对较少、安全性较高。

右美托咪啶辅助全身麻醉的应用效果与安全性

目的观察右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的应用效果与安全性。方法选取2018年6月-2019年6月中国人民解放军陆军第九四八医院接受手术治疗行全身麻醉的患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。观察组给予盐酸右美托咪定注射液辅助全身麻醉,对照组采用生理盐水静脉注射辅助全身麻醉作为对照。比较2组麻醉前、麻醉后5 min及麻醉后15 min的Ramsay镇静评分,2组麻醉诱导前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、术后10 min(T3)患者生命体征(心率、收缩压、舒张压)变化情况以及不良反应(呼吸抑制、寒战、躁动、头晕等)发生情况。结果麻醉后5 min、15 min时观察组Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.01);T1与T2时,2组心率、收缩压、舒张压均明显低于同组T0时,且观察组T1与T2时心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组(P均<0.01);2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的应用效果与安全性均较佳,能够改善患者心率、血压,提高镇静效果且不良反应较少,值得推广应用。

探究核磁共振成像对膝关节隐性骨折的临床诊断价值

目的:探究核磁共振成像在膝关节隐性骨折临床诊断中的应用价值。方法:抽取2017年1月—2018年12月间来我院诊治的膝关节隐性骨折患者70例,对其普放拍片及核磁共振成像检查结果进行对比分析。结果:70例患者经普放拍片检查均未见异常,而后经核磁检查均呈阳性。结论:核磁共振成像在膝关节隐性骨折中不仅能够明确隐性骨折的诊断,还能明确骨折的类型、程度及部位,可为临床制定治疗方案以及评估预后提供可靠的依据,值得临床推广应用。

F4.8可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术中的应用:附58例报告

目的探讨可视化穿刺系统在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的疗效和安全性。方法 2016年2月2018年6月,对58例肾结石及输尿管上段结石应用可视化穿刺系统(All Seeing Needle)行PCNL,全程可视化穿刺,精准进入目标肾盏,确定结石位置,建立通道F4. 8(42个)、F12(5个)、F16(12个)或F22(5个)(其中6例F4. 8与F16双通道),用EMS超声气压弹道碎石或钬激光碎石。结果 58例手术均一期穿刺成功建立通道,手术时间平均36. 6 min(1562 min),术中、术后均未发生出血、尿脓毒血症、肾脏对穿及集合系统穿孔等并发症。术后住院平均3. 5 d(27 d)。结石清除率96. 6%(56/58),2例下盏残留结石> 3 mm,均行ESWL碎石。结论可视化穿刺系统穿刺精准,安全可靠,并发症少,适合应用于PCNL。

耐辐射奇球菌急性毒性研究

目的探讨耐辐射奇球菌(Deinococcus radiodurans,DR)活菌及细菌破碎物的急性毒性。方法分别将DR高浓度1×10^(9)/m L(高浓度活菌组)、低浓度1×10^(7)/m L(低浓度活菌组)、细菌破碎物高浓度1×10^(9)/m L(高浓度细菌破碎物组)、低浓度1×10^(7)/m L(低浓度细菌破碎物组)以0.4 m L/10 g灌胃KM小鼠,TGY培养基组灌胃相同体积的胰蛋白胨葡萄糖酵母琼脂培养基(tryptone glucose yeast agar medium),间隔8 h,灌胃2次后,观察14 d,以小鼠行为学、脏器系数、体质量、血常规(白细胞、淋巴细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞体积、血小板)以及血浆生化指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、肌酐、肌酸激酶、镁、磷、肌酸激酶MB型同工酶、乳酸脱氢酶)变化作为评判依据,比较分析耐辐射奇球菌的毒性。结果不同剂量组的小鼠,均未见分泌物、大小便、呼吸及运动异常,灌胃后0.5 h至实验结束,未观察到反应迟钝、瞳孔改变、眼球凸出、眼睑下垂、皮肤颜色改变等异常,受试小鼠体质量、血常规和血液生化指标与TGY培养基组比较,无显著差异,脾脏系数在低浓度细菌破碎物组有显著增大,病理学检查,未见实质性病变。结论DR活菌及其细菌破碎物对小鼠无急性毒性,为DR在临床中的拓展应用提供实验依据。

同时性结直肠癌肝转移的治疗进展

结直肠癌属于消化道肿瘤之一,极易转移到肝脏。同时性结直肠癌肝转移(SCLM)指的是结直肠癌确诊时或原发灶根治术切除后半年内出现肝转移,治疗分为可切除与不可切除两种,内容涉及腹腔镜技术、转化治疗、手术切除和射频消融术等。随着不断提出的新理念及新技术,SCLM治疗的观念逐渐转向多学科综合性治疗,且治疗方式也愈来愈多样化。现就SCLM外科治疗的临床进展做一综述。

不同病理类型肾上腺肿瘤的彩色多普勒超声及CT检查特点分析

分析不同病理类型肾上腺肿瘤的彩色多普勒超声及CT检查特点。方法:本文研究对象为肾上腺肿瘤患者,研究例数一共60例,肾上腺肿瘤患者均采取抽签分组方式分为两组,收取时间在2017年6月7日-2018年6月7日之间,分为观察组一组(30例实施彩色多普勒超声检查)、对照组一组(30例实施CT检查),将两组患者诊断效果进行对比。结果:观察组肾上腺肿瘤患者的定位符合率93.33%高于对照组患者(P<0.05);观察组肾上腺肿瘤患者的定性符合率80.00%和对照组患者无显著差异(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声及CT检查对肾上腺肿瘤患者均具有显著的诊断效果,在诊断时需要联合多种影像学检查,能显著提高准确率。

预见性护理指引在骨科护理中的应用效果探讨

通过探究预见性护理的应用有效性提升骨科护理质量。方法:以98例患者基础资料为研究对象,按照护理方法的不同进行分组,对比护理相关数据。结果:对照组相比,观察组并发症发生率更低、护理后疼痛指数更低、护理满意度更高(P<0.05)。结论:预见性护理应用价值较高,可在提升治疗有效性、改善预后的基础上营造良好护患氛围,全面提升护理质量,值得进一步推广。

耳内镜手术技术在基层医院的应用进展

目前随着医疗技术水平不断提升,基层医院在中耳手术中使用耳内镜的频率不断提高,在保证治疗安全前提下,更是显著地提高手术治疗效果。传统的显微镜在运用过程中也存在一定的缺陷,因其仅能对镜头正前方的组织进行查看,而无法更加精准地观察到更加隐匿的组织情况,因此在手术期间,通常需要对部分正常组织进行切除后才能充分暴露病变位置。现今内镜技术不断地发展,耳内镜也逐渐地显露出直径小、分辨率高等优势,结合角度镜,能在最小手术视野内观察到病变全貌,在耳显微外科手术中发挥着越来越重要的作用。本文就采用耳内镜手术技术在对疾病治疗中的应用效果进行综合分析。

腹部超声与经阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用效果分析

分析在妇科急腹症诊断中,采用不同形式的超声手段进行判定的临床价值,重点在于判断腹部超声与经阴道超声在诊断方面的不同之处。方法 选择2021年1月至2022年1月我院收治的40例急腹症患者作为研究对象,入选的患者均要同时接受腹部超声与经阴道超声这两种诊断方式。得出诊断结果之后,对两种诊断方式的检出率、误诊率、漏诊率等指标进行研判。结果 在接受了两种诊断方式后,对比组间结果如下:经阴道超声检出率高于腹部超声(P<0.05);经阴道超声误诊率低于腹部超声(P<0.05);腹部超声漏诊率为12.50%,而经阴道超声则未出现漏诊现象(P<0.05)。结论 临床上在对妇科急腹症进行诊断时,经阴道超声的诊断率要明显高,相比于腹部超声,其具有更好的诊断效果且不易出现漏诊情况,应用价值较高,意义更为重大。

ICU重症感染患者临床治疗的危险因素分析

探究重症感染病人在重症监护病房(ICU)实施治疗期间,所存在的各项危险因素。方法 研究病例都从本院重症医学科收治的重症感染患者中选取,总共30例,时间都集中在2021年10月至2022年10月。结合患者ICU治疗时间,所有患者划分成2个不同组别。对照组纳入的患者均是ICU治疗时间不超过48小时,观察组纳入的患者均是ICU治疗时间超过了48小时。对两组患者进行相关临床资料的收集工作,整理分析后得到ICU重症感染患者治疗的危险因素。结果 单因素分析发现,对照组与观察组患者在平均动脉压、氧合指数、乳酸含量、序贯性器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状态Ⅱ评分(APACHEⅡ)、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、器官功能障碍综合征(MODS)发生率各项指标上存在显著差异(P<0.05);而在性别、年龄、体质量、心率各项指标方面,两组患者间相比较没有较大差异(P>0.05)。进一步多因素回归分析结果可知,ICU重症感染患者临床治疗受到氧合指数300mmHg以下(OR=5.142,95%CI=3.251~8.541)、乳酸含量7.25mmol/L以上(OR=3.584,95%CI=1.258~6.541)、SOFA评分上升(OR=4.297,95%CI=1.538~7.574)、APACHE Ⅱ评分上升(OR=5.142,95%CI=3.251~8.541)、合并DIC(OR=2.582,95%CI=1.784~6.538)、合并MODS(OR=6.542,95%CI=2.287~10.562)等因素的影响(P<0.05)。结论 当氧合指数明显下降,乳酸含量、APACHEⅡ评分、SOFA评分上升且合并DIC、MODS时,将会导致ICU重症感染患者临床治疗时间延长。针对此类危险因素积极采取干预措施,有助于减轻患者病情,缩短治疗时间,促进预后改善。

重症医学科脑出血患者肺部感染的危险因素分析及相关护理对策

探讨重症医学科脑出血患者伴肺部感染危险因素和护理方式。方法:随机选择入院接受治疗脑出血患者,时间2019.01~2021.11,总人数控制在200例即可。在以上患者内及存在肺部感染者,又包含无感染者,人数占比均为50%(100/200),调查统计存在肺部感染者引起感染具体诱因,随后结合实际情况拟定有效应多措施。结果:引起脑出血合并肺部感染患者危险因素较多,包括慢性支气管炎史、使用糖皮质激素、持续颅内高压、吸烟史、GCS评分鼻饲、使用呼吸机、NIHSS评分、预防性使用抗菌药物、持续颅内高压、吸痰、假性延髓性麻醉、低蛋白血症、脑出血部位、糖尿病史以及慢性支气管炎史等。结论:慢性支气管炎史、使用糖皮质激素、持续颅内高压、吸烟史等均会导致脑出血患者诱发肺部感染症状,临床需要优先对以上所有危险因素进行总结分析,随后拟定单独干预方式及护理措施,尽最大努力将危险因素降至最低,避免患者出现肺部感染,保障患者身心安全,为后期临床提供科学参考依据。

超声造影在磁共振引导聚焦超声治疗子宫肌瘤患者术前筛选中的作用

目的探讨超声造影成像特征在磁共振引导聚焦超声(magnetic resonance guided focused ultrasound,MRgFUS)治疗子宫肌瘤患者术前筛查中的作用。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月于空军军医大学西京医院行MRgFUS治疗的子宫肌瘤患者28例(共32个病灶)的术前超声造影特征。评价病灶的二维灰阶超声成像的回声强度、超声造影成像灌注强度、灌注分布、造影剂进入模式、动脉期病灶内是否有迂曲走行的血管、环样灌注及灌注消退等7个指标与消融坏死范围的关系。结果术前二维灰阶超声显示68.75%(22/32)病灶呈低回声;术前超声造影检查显示81.25%(26/32)病灶呈等/低增强,65.63%(21/32)病灶灌注不均匀,68.75%(22/32)可见有迂曲走行的血管,71.88%(23/32)可见周边环状增强,75%(24/32)造影延迟相呈快退。以上6个指标对子宫肌瘤消融率≥50%有影响,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论超声造影成像可评价子宫肌瘤内血流特征,为子宫肌瘤MRgFUS消融术前筛选提供重要信息。

新药在原发中枢神经系统淋巴瘤诱导和维持治疗的诊疗体会

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,其发病率低、恶性程度高、预后差,目前仍无标准治疗方案。早期的手术治疗并没有改善患者预后,联合化疗一定程度提高了疗效但血液学毒性较大,自体造血干细胞移植巩固治疗可进一步提高疗效。近年来随着对PCNSL分子生物信息学的研究进展,新型靶向药物在PCNSL应用中显示出了良好的前景。本文介绍了我中心接受新型靶向药物治疗的5例PCNSL的诊治经过,并对新药在PCNSL中的应用进行综述。

糖尿病性视网膜病变的眼科整体护理及效果观察

探讨糖尿病视网膜病变的眼科整体护理及临床效果。方法:抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的糖尿病视网膜病变的患者100例作为研究对象,根据护理方案分为2组,对照组实施常规的护理干预措施,观察组实施整体护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果:第一,两组患者的视力比较,观察组的视力恢复程度优于对照组;第二,两组患者的血糖情况比较,观察组的血糖控制效果优于对照组;第三,两组患者的生活质量比较,观察组研究对象的生活质量各项评分优于对照组,组间数据存在临床差异性(P<0.05)。结论:对于糖尿病视网膜病变的患者在临床治疗的同时开展整体护理干预措施能够明显的改善患者的眼部视力情况,有效地控制血糖,同时提高患者的生活质量,值得在临床护理工作中推广。