心房颤动患者的生活质量及其影响因素分析

目的 调查心房颤动(简称房颤)患者的生活质量,探讨影响房颤患者生活质量的相关因素。方法 采用房颤患者特异性汉化版房颤生活质量量表(Atrial Fibrillation Effect on Quality-of-Life, AFEQT),对2016年6月至2021年3月在两所三甲医院心血管内科就诊的非瓣膜性房颤患者进行生活质量调查,采用多因素logistic回归分析与房颤患者生活质量相关的因素。结果 共调查321例房颤患者。房颤患者生活质量的总分中位数M(四分位数P,P)为79.86(70.25,89.81)。针对生活质量不同维度的多因素logistic回归分析发现,吸烟史、升高的凝血酶时间(thrombin time, TT)、总蛋白(total protein, TP)和D-二聚体(D-dimer)水平是症状维度的危险因素,而有甲状腺功能障碍史则是保护因素;日常活动维度的危险因素包括高龄(≥65岁)、高血压病史、脑卒中病史、华法林药物史以及升高的TT,而饮酒可能是保护因素;有高血压病史,华法林、他汀药物史以及单核细胞(monocytes, MONO)水平和凝血酶原时间(prothrombin time, PT)升高的房颤患者的治疗担心维度评分显著下降,而活化部分凝血活酶时间比值(activated partial thromboplastin time ratio, APTT-ratio)升高是治疗担心维度评分的保护因素;延长的TT是治疗满意维度评分下降的危险因素,而有新型口服抗凝(novel oral anticoagulants, NOACs)药物史以及APTT-ratio升高是治疗满意维度评分下降的保护因素;生活质量总分下降的危险因素包括高龄(≥75岁)、脑卒中史、华法林和他汀药物史以及D-dimer水平,而饮酒以及较高的中性粒细胞(neutrophil, NEU)水平则是其保护因素。结论 高龄(≥65岁)、吸烟史、华法林和他汀类药物史、高血压和脑卒中病史、升高的MONO、TP、TT、PT以及D-dimer水平等多种因素影响房颤患者生活质量的不同维度。

住院高血压患者伴发轻度认知功能障碍的风险预测模型构建

目的 探索住院高血压患者伴发轻度认知功能障碍的危险因素,并建立风险预测列线图模型。方法 选取2021年5-11月于本院心血管内科住院的182例高血压患者,采用个人基本信息问卷、简明精神状态量表、北京版蒙特利尔认知评估量表、应对适应量表、抑郁自评量表、高血压治疗依从性量表进行调查。采用Logistic回归逐步法筛选发生轻度认知功能障碍的独立危险因素,并建立风险预测列线图模型。结果 住院高血压患者伴发轻度认知功能障碍的患病率为68.1%。基于Logistic回归分析,最终纳入年龄(OR=1.053)、糖尿病(OR=2.359)、日常生活管理行为(OR=0.926)、受教育年限(OR=0.776)、应对适应能力(OR=0.947)5个危险因素构建出风险预测模型。Calibration校正曲线提示模型准确度良好,ROC曲线下面积为0.844(95%CI 0.783~0.893),提示模型具有良好的区分度。结论 基于住院高血压患者伴发轻度认知功能障碍的危险因素构建的风险预测模型一致性和预测效能较好。