血清APE1蛋白在结直肠癌临床诊断中的作用及意义

目的探讨结直肠癌患者血清APE1蛋白的表达及其在临床诊断中的价值。方法利用ELISA法检测本院2010年1月至2015年9月肿瘤中心收治的202例结直肠癌患者和健康体检中心242例健康对照人群血清APE1蛋白的表达水平,通过免疫组化确定相应患者肿瘤组织APE1蛋白的表达特征,同时采用C-12肿瘤蛋白芯片试剂盒检测上述人群CEA的表达水平。分析血清APE1蛋白与肿瘤组织APE1蛋白表达水平及年龄、性别、分期等临床指标的相关性,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估血清APE1蛋白及CEA在结直肠癌诊断中的应用价值。结果 202例结直肠癌患者中位血清APE1蛋白浓度为0.331(0.007~4.359)ng/mL,显著高于对照组0.091(0~1.374)ng/mL(P<0.01)。Spearman相关分析显示血清APE1蛋白水平与肿瘤组织中APE1蛋白表达呈正相关(r=0.331,P=0.025),而与年龄、性别、分期等指标不相关。ROC曲线显示血清APE1蛋白的AUC为0.799(95%CI=0.756~0.843),灵敏度为76.20%,特异性为76.40%,血清CEA的AUC为0.736(95%CI=0.687~0.785),其灵敏度为51.00%,特异性为99.60%。血清APE1蛋白与CEA联合后其AUC为0.857(95%CI=0.819~0.896),灵敏度和特异性分别为72.30%和91.30%。结论结直肠癌患者血清APE1蛋白水平与肿瘤组织APE1表达呈正相关且较健康对照人群显著增高。血清APE1蛋白可与CEA联合作为结直肠癌辅助诊断的血清学标志物。

DNA修复基因APE1 Asp148Glu多态性与中国西南地区女性宫颈癌风险及预后相关

目的探讨中国西南地区女性DNA修复基因APE1多态性与宫颈癌风险和预后的相关性。方法调查2007年1月至2014年7月在陆军军医大学大坪医院就诊的290例宫颈癌患者的临床特征,以同期290例体检的健康志愿者为对照;并对患者的总生存期进行随访,使用PCR对APE1(Asp148Glu和-141T/G)进行基因分型。利用χ2检验和Hardy-Weinberg平衡分析病例与对照之间基因的多态性;采用多元Logistic回归模型评估基因多态性与宫颈癌风险的相关性,用Kaplan-Meier法评估患者的总生存与不同基因型的关系。结果与APE1 Asp148 Asp/Asp相比,Glu/Glu基因型显示出患宫颈癌的风险更低(OR=0.542,P<0.05),特别是具有以下临床特征的患者:生育次数<2次(OR=0.345,P<0.05),初潮年龄≥14岁(OR=0.522,P<0.05),未绝经患者(OR=0.324,P<0.05),绝经年龄≥45岁(OR=0.495,P<0.05),病理类型为鳞状细胞癌(OR=0.597,P<0.05)。而含有Glu的基因型具有更多的生存获益(P=0.001),但是APE1 pro-141T/G多态性与宫颈癌风险没有显著关联。结论纯合子APE1 Asp148 Glu/Glu基因型有较低的子宫颈癌风险及较好的预后。

普拉洛芬预处理对合并糖尿病的飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者瞳孔直径的影响

目的观察飞秒激光辅助白内障超声乳化手术中,术前使用和不使用非甾体类抗炎药预处理对糖尿病患者瞳孔直径的影响。方法将本院2018年1月至2019年2月接受飞秒激光辅助白内障手术的80名患者分为2组,其中糖尿病患者40眼,无糖尿病患者40眼。各组患者再依据随机数字表法分为两组(每组20眼),其中使用非甾体类抗炎药为试验组(0.1%普拉洛芬,术前1 d,4次/d),未使用非甾体类抗炎药为对照组。观察飞秒激光术后30 min内不同时间点瞳孔直径变化。结果飞秒激光处理后30 min内,所有患者的瞳孔直径较术前呈先增大后减小的小范围波动。在飞秒激光术后30 min内各时间点,无论有无糖尿病,0.1%普拉洛芬预处理对患者瞳孔直径的影响差异均无统计学意义(P>0.05)。未使用0.1%普拉洛芬预处理的对照组患者,术后各时间点有糖尿病与无糖尿病组间瞳孔直径差异无统计学意义(P>0.05)。结论普拉洛芬预处理对合并糖尿病飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者瞳孔直径的影响不大。

中性粒细胞-淋巴细胞比值对食管鳞状细胞癌术前新辅助放化疗效果的预测价值

目的探究中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)在预测食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)术前新辅助放化疗效果中的价值。方法选择本中心2016年1月至2020年6月行术前新辅助放化疗ESCC患者104例,收集行新辅助放化疗前3 d的血常规检验结果,主要包括:中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、血小板计数,并计算NLR、血小板-淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte monocyte ratio,LMR)。利用新辅助治疗前后碘水造影、胸部增强CT记录判断肿瘤退缩等级,并对所有患者的生存状况进行随访。采用Mann-Whitney U检验分析组间连续变量差异。受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析NLR对新辅助缓解预测效能和最佳截断值。χ^2检验分析不同组间临床特征构成比差异。Logistic回归分析新辅助缓解独立预测因素。Cox回归分析总生存(overall survival,OS)独立预后因素。结果新辅助放化疗后达到完全缓解(complete remission,CR)、部分缓解(partial remission,PR)、稳定(stable disease,SD)和进展(progression disease,PD)的患者分别有0例、38例、54例和12例。治疗前血液NLR是ESCC新辅助放化疗缓解的独立预测因素(OR=0.404,95%CI:0.208~0.787,P=0.008)。ROC曲线分析显示NLR对新辅助放化疗后达到缓解有中等预测效能(AUC=0.737,95%CI:0.631~0.844,P<0.001)。根据Youden指数得出最佳截断值为2.77,对应敏感度和特异性分别为0.712和0.737。多因素Cox回归表明只有新辅助治疗后行手术治疗是OS独立预后因素(HR=0.258,95%CI:0.068~0.983,P=0.047)。结论新辅助治疗前ESCC患者血液NLR可能作为治疗后临床缓解情况的独立预测指标,但可能不适用于OS的预测。

NSCLC脑转移磁共振影像特征评价EGFR突变的研究

目的分析EGFR突变与临床非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像特征的关系,探讨脑转移MRI特征评价EGFR突变的价值。方法收集本院2011年1月至2017年1月116例NSCLC脑转移患者临床资料,应用扩增阻滞突变系统方法检测肺癌EGFR突变;回顾性分析患者MRI特征,脑转移瘤个数、大小、部位、强化方式、最大病灶瘤周水肿大小及瘤周水肿指数与EGFR突变相关性。结果 116例NSCLC脑转移患者中,EGFR突变型50例(43.1%);与年龄>60岁患者相比,年龄<60岁患者19 Del突变比例较高(25.4%vs 10.2%,P=0.040),但L858R突变比例较低(16.4%vs 34.7%,P=0.023)。在所测的201个脑转移灶中,野生型组瘤周水肿直径显著高于19缺失突变组(中位值:2.87 vs 1.54,P=0.008);L858R突变组瘤周水肿直径亦显著高于19缺失突变组(中位值:3.31 vs 1.54,P=0.034)。然而瘤周水肿指数仅在野生型组中显著高于19缺失突变组(中位值:0.979 vs 0.413,P=0.012)。构建年龄、瘤周水肿直径和水肿指数的EGFR 19缺失突变预测模型,ROC曲线分析显示该模型预测效能为0.733(95%CI=0.625～0.842)。结论 NSCLC脑转移临床特征及MRI影像可预测EGFR基因突变,为医学上无法进行EGFR突变检测的患者选用EGFR-TKI靶向治疗提供了理论依据。

长链非编码RNA(LncRNA)在恶性肿瘤与代谢紊乱相互关系中的作用

恶性肿瘤已成为影响人民健康的重要疾病之一。据2018年公布的数据显示,我国恶性肿瘤新发病例占全球的23.7%,而死亡病例约占全球因恶性肿瘤死亡人数的30%,对大众健康和经济发展造成了极大的危害[1]。尽管广大人民群众和临床医生对恶性肿瘤的认识不断提高,然而我国癌症的发病率和病死率仍持续增加,其原因与我国人民的生活水平显著提高,不良生活方式增加,使某一些肿瘤的发生呈逐年增长的趋势。