基于PDCA循环法的病案数字化质量控制

应用PDCA循环管理提高数字化病案质量。抽取2017年10月-2018年12月新发肿瘤手术和多次手术的病历进行病案数字化质量控制,采用PDCA循环法进行质量持续改进,数据采用excel统计分析。通过PDCA循环法对病案数字化质量控制,2017年10月-2018年12月病案数字化扫描错误发生率不断下降,效果显著。PDCA循环法对病案数字化质量控制是行之有效的管理方法。

临床疾病诊断与手术操作名称标准库的构建

为满足结构化病案检索、临床路径、DGRs等不同层面对医疗信息标准化的需求,以新版电子病历结构化诊断功能为契机,通过对临床诊断与手术操作名称标准库的构架设计,构建内容、构建方法、录入系统的开发等方面研究,构建全新的标准的临床诊断字典库(方位库、诊断库、病理库、分期分型库、补充库)、手术操作名称字典库(方位库、手术操名称库)。实现临床疾病诊断与手术操作名称的统一命名,规范临床医师对疾病诊断与手术操作的命名,提高疾病诊断与手术操作名称标准化水平,为医疗信息标准化的实现奠定了重要的数据基础。