髋关节盂唇撕裂的1.5T常规MRI与放射状MRI对比分析

目的对比分析1.5T常规MRI和放射状MRI在髋关节盂唇撕裂中的诊断价值。方法回顾性分析2018年4-11月在本院行关节镜手术证实为髋臼唇撕裂,且术前行1.5T髋关节常规MRI和髋臼放射状MRI扫描的患者22例临床资料。两位高年资骨关节影像医师分别评估常规MRI和放射状MRI图像,观察是否存在髋臼唇撕裂及撕裂部位,并与关节镜结果进行比较分析,评估1.5T常规MRI和放射状MRI在髋关节盂唇撕裂中的诊断价值。结果以关节镜评估结果为金标准,常规MRI诊断盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为37.2%、86.9%、54.5%、阳性预测值84.2%、阴性预测值42.5%;放射状MRI扫描技术诊断盂唇撕裂的敏感性、特异性、准确性分别为93.0%、87.0%、90.9%、阳性预测值93.0%、阴性预测值86.9%。结论 1.5T盂唇放射状MRI扫描对髋关节盂唇撕裂较常规MRI具有更高的诊断价值,能够对盂唇撕裂情况进行更加全面准确的评估。

高分辨率CT影像组学分类诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病的效能

目的探究高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)影像组学用于分类诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease,RA-ILD)的效能。方法筛选陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科2019年1月至2023年7月收治的RA-ILD患者病例261例,其中寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)143例,非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)118例,所有患者行HRCT,在HRCT图像上应用U-net深度学习肺分割模型进行自动肺分割,从每个肺分割中提取1688个影像组学特征。逐级使用方差阈值法、单变量特征选择法、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征降维,采用多种机器学习算法构建RA-ILD分类诊断影像组学模型。分别采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)比较各模型的诊断价值,同时对模型的准确度、敏感度和特异度进行评估。结果从RA-ILD患者HRCT图像中通过特征筛选法最终选定18个最佳特征。在训练集和测试集中UIP和NSIP的放射评分(radiomics score,Radscore)分布差异有统计学意义(P<0.01)。在5种影像组学模型中,支持向量机(the support vector machine,SVM)算法的训练集AUC为0.943(95%CI 0.916~0.966,灵敏度和特异度分别为0.787、0.912),测试集AUC为0.909(95%CI 0.849~0.969;灵敏度和特异度分别为0.625、0.897)。结论本研究构建的RA-ILD分类诊断模型性能良好,且基于SVM算法构建的模型在分类诊断RA-ILD中显示最佳潜能。

基于胸部CT图像的肺炎深度学习分类预测模型

目的建立基于胸部CT图像的AI模型,实现对细菌、真菌、病毒性(包括COVID-19)肺炎的快速分类预测。方法回顾性收集2013-2020年就诊于陆军军医大学附属第一医院的559例细菌性、真菌性及非COVID-19病毒性肺炎患者及2020年就诊于重庆大学附属三峡医院的53例COVID-19患者的影像资料,首先利用Resnet_18、Efficientnet_b5、ViT、Swin-Transformer等4种典型的深度神经网络构建图像级三分类及四分类预测模型,在独立测试集中进行验证选出最优模型;然后分析采用单张图像和3张图像融合构建数据集对模型的影响;最后分别使用按图像类别占比投票及随机森林2种方法进行患者级分类预测。使用精确率、召回率、特异性、F1值、AUC、准确率评估模型效能,最终筛选出表现最优的AI预测模型。结果在图像级分类中Swin-Transformer模型表现最佳,三分类准确率为0.932,四分类准确率为0.948。测试Swin-Transformer模型分别采用单张图像和3张图像融合构建数据集的效果,采用融合图像的Swin-Transformer_C模型效能进一步提升,在测试集中三分类准确率和AUC值分别为0.931、0.989,四分类准确率和AUC值分别为0.952、0.990。使用Swin-Transformer_C模型进行患者级分类,采用随机森林的方法预测效能更佳,三分类准确率和AUC值分别为0.984、0.987,四分类准确率和AUC值分别为0.967、0.971。Resnet_18、Efficientent_b5、Vit等3种网络也取得了较好的效果,但总体效能低于Swin-Transformer网络。结论基于融合数据建立的深度学习模型Swin-Transformer_C与其他4种模型相比在图像级分类中效果最佳,其融合随机森林分类器在患者级分类中也取得最优性能。表明深度学习可用于不同病原体感染所致肺炎类型的快速分类预测。

侵袭性肺真菌感染病临床影像预测模型的初步建立及评价

目的建立侵袭性肺部真菌感染的临床影像预测模型并进行评价,为侵袭性肺部真菌感染患者的早期识别提供依据。方法采用病例-对照研究设计方案,筛选2016年1月1日至2021年9月30日我科住院患者中187例侵袭性肺部真菌感染和190例肺部非真菌感染患者的临床、影像资料进行分析。按照7∶3的比例将样本采用随机数字表分为训练集(264例)和验证集(113例)。通过二元Logistic回归进行单因素、多因素分析,采用R软件包构建列线图预测模型,并通过受试者工作曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)、校准曲线、DCA曲线等对模型的有效性和应用价值进行评价。结果多因素Logistic回归分析结果显示:贫血(OR:6.41,95%CI:1.62~25.43)、糖尿病(OR:6.77,95%CI:1.20~38.11)、COPD(OR:12.82,95%CI:2.71~60.55)、入院后营养不良(OR:8.78,95%CI:2.17~35.55)、面罩/鼻氧管吸氧(OR:3.53,95%CI:0.911~13.66)、胆碱酯酶(OR:7.47,95%CI:1.66~33.57)、右肺下叶(OR:11.17,95%CI:2.07~60.16)、左肺下叶(OR:16.25,95%CI:3.31~79.71)、磨玻璃影(OR:19.22,95%CI:4.17~88.48)、空气支气管征(OR:6.44,95%CI:1.27~32.68)、支气管扩张(OR:11.58,95%CI:1.50~89.25)为侵袭性肺部真菌感染的相关因素。由上述11个因子构建列线图(R^(2)=0.830,C-index=0.97,95%CI:0.96~0.99)。训练集和验证集的AUC分别为0.972(95%CI:0.955~0.988)和0.945(95%CI:0.905~0.985),显示均具有很高的区分度。训练集和验证集的校准曲线均基本沿45°线分布,DCA曲线均显示在阈概率为10%~90%时存在净获益。结论研究筛选出贫血、COPD、糖尿病、入院后营养不良、面罩/鼻氧管吸氧、胆碱酯酶、右肺下叶、左肺下叶、磨玻璃影、空气支气管征和支气管扩张11个参数建立侵袭性肺部真菌感染列线图预测模型,准确性较高。

延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌影像学表现

目的探讨延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌(fumarate hydratase-deficient renal cell carcinoma,FH-RCC)的临床和影像学特征,旨在提高临床对本病的认识。方法回顾性分析本院2020-2022年经手术病理确诊为FH-RCC患者的临床信息、病理数据和影像学特征,并进行描述性报告。结果纳入经病理证实的FH-RCC患者6例(8个肿瘤),其中男性4例,女性2例,年龄27~48岁。影像学检查结果显示:62.5%(5/8)病灶为囊实性,37.5%(3/8)病灶为纯实性;1例病灶MRI呈混杂信号,DWI上病灶实性成分弥散受限;增强扫描71.4%(5/7)病灶实性部分呈渐进性强化;75.0%(6/8)侵犯肾窦,其中1例同时侵犯肾上腺,66.7%(4/6)首次检查发现腹膜后淋巴结转移。6例患者均行手术切除治疗,随访2~21(6.8±7.8)个月,66.7%(4/6)出现转移。结论FH-RCC影像学多表现为囊实性占位,囊壁菲薄,增强后实性部分呈渐进性强化。

7.0T MRI SWI序列对脉络丛静脉成像质量的评估价值

目的 探讨7.0T超高场强MRI SWI序列对脉络丛(choroid plexus,CP)静脉成像质量评估的价值。方法 采用前瞻性研究方法,于2022年5-8月在本院招募健康人群50例,所有受试者于同一天行7.0T和3.0T MRI磁敏感加权成像(susceptibility-weighted image,SWI)扫描。采用主观指标Likert5分量表法评估整体图像质量和脉络丛钙化显示质量;视觉四分法对脉络丛静脉显示质量进行评估。客观指标计算脑脊液与脉络丛静脉对比噪声比(CNR)。结果 共42例受试者纳入研究。整体图像质量的Likert5评分显示7.0T组优于3.0T组[5(5,5)vs 4(3,4),P<0.001],视觉四分法对脉络丛静脉的评分显示7.0T组优于3.0T组[0(0,1)vs 3(2,3),P<0.001]。42例受检者中,31人检出脉络丛钙化,钙化显示质量的Likert5评分表明7.0T组优于3.0T组[5(4,5)vs 3(3,4),P<0.001]。7.0T MRI组图像CNR值高于3.0T MRI组[(12.76±4.00)vs(-2.13±12.75),P<0.001]。结论 7.0T MRI超高场强SWI序列对脉络丛静脉成像质量的评估价值优于3.0T MRI。

Image J软件不同阈值处理模式在多裂肌脂肪浸润程度定量评估中的应用价值

目的探讨Image J软件不同阈值处理模式在多裂肌脂肪浸润程度定量评估中的应用价值。方法选取40例中老年人作为研究对象,均进行MRI常规序列及磁共振波谱(MRS)序列扫描检查。由2名脊柱外科医生借助Image J软件的不同阈值处理模式测量L4~5椎间盘中心层面多裂肌脂肪浸润程度,1周后重复测量。采用组内相关系数(ICC)评估两名观察者之间及同一观察者不同时间的测量结果的可重复性。以MRS序列测量结果作为定量评估多裂肌脂肪浸润程度的“金标准”。分析Image J软件不同阈值处理模式所测得的多裂肌脂肪浸润程度与MRS序列所测结果的相关性。结果两名观察者之间及同一观察者不同时间测量的多裂肌脂肪浸润程度的可重复性均较高(均ICC>0.8)。Image J软件的固定阈值(60~140)模式、自动阈值模式、人工阈值模式测量的多裂肌脂肪浸润程度与MRS序列测量的多裂肌脂肪浸润程度均呈正相关(均P<0.05),其中采用固定阈值模式(阈值设置为80)时,Image J软件测量的多裂肌脂肪浸润程度与MRS序列测量的结果相关性最高。结论Image J软件不同阈值处理模式测量多裂肌脂肪浸润程度的可重复性高,采用固定阈值处理模式(阈值设置为80)在MRI常规序列上测量可替代MRS序列测量,作为评估多裂肌脂肪浸润程度的有效方法。

帕金森病运动亚型患者运动症状及认知功能进展特征:3年纵向研究

目的探讨不同运动亚型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的运动症状发展及认知功能变化特征。方法收集2015-2019年在我院神经内科确诊的PD亚型伴轻度认知功能障碍患者78例,按运动症状分为震颤组(tremor-dominant,TD)22例,运动徐缓肌强直组(bradykinesia with slowness and impaired dexterity,BSID)29例,姿势不稳-步态困难组(postural instability and gait difficulty,PIGD)27例;资料收集间隔时间为3年;采用统一帕金森病评定量表(unified Parkinson disease rating scale,UPDRS)第Ⅱ、Ⅲ部分(UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期评估量表、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)分别评估PD患者的运动症状、日常生活活动能力、疾病分期以及认知功能变化情况。结果3组患者基线与随访资料纵向比较,TD组的UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ显著下降(P<0.05);BSID组的H-Y分期、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ及MoCA总分显著下降(P<0.05,P<0.01);PIGD组的H-Y分期、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、MoCA总分以及MMSE总分显著下降(P<0.01)。随访时3组患者组间比较,BSID组和PIGD组的运动症状及认知功能较TD组均有下降,其中H-Y分期、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、MoCA总分及MMSE总分显著下降(P<0.05,P<0.01);PIGD组的UPDRS-Ⅲ较BSID组也显著下降(P<0.05)。结论随着病情进展,BSID亚型和PIGD亚型的运动症状及认知功能下降更为迅速,特别是PIGD亚型尤其显著。

IVIM联合DTI对急性胰腺炎定量诊断与严重程度分级的价值

目的研究体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)与扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的定量诊断和严重程度分级的评估价值。方法采用3.0T MR对85例AP患者(AP组)和20例健康志愿者(对照组)行上腹部常规、IVIM和DTI序列扫描,测量胰腺单指数模型下参数(standard average diffusion coefficient, ADC)及双指数模型下的参数(slow ADC、fast ADC及fraction of fast ADC,Ff ADC)和DTI的参数(ADC和fractional anisotropy, FA)。比较其对AP的诊断效能,并与AP MR严重程度指数(MR severity index, MRSI)进行相关分析。结果 AP组与对照组Standard ADC、Ff ADC及DTI的ADC、FA差异具有统计学意义,Slow ADC、Fast ADC值差异无统计学意义。standard ADC、Ff ADC、DTI的ADC、FA有诊断效能(曲线下面积分别为0.692、0.707、0.676、0.669,P<0.05),但四者之间诊断效能差异无统计学意义。standard ADC、Ff ADC、DTI的ADC、FA与AP MR严重程度指数之间呈负相关(R分别为-0.419、-0.271、-0.391、-0.339,P<0.05),而slow ADC、fast ADC值与MRSI评分不具有相关性。结论胰腺的IVIM和DTI参数的测量可作为诊断AP和严重程度影像分期的依据之一。

运用化学交换饱和转移技术的磁共振成像方法对腰椎间盘早期退行性变的定量评估

目的探讨黏多糖化学交换饱和转移(glycosaminoglycan chemical exchange saturation transfer,gagCEST)磁共振成像在腰椎间盘退变早期、定量诊断中的价值。方法纳入2016年5月至2017年5月陆军军医大学第一附属医院37例年龄18~74岁有或无腰椎间盘退变的受试者,观察其L1/2~L5/S1五个椎间盘,共185个椎间盘。将185个椎间盘的T_2WI按Pfirrmann分级标准,半定量地分为5级,检测其髓核与纤维环的T_2~*与gagCEST两个定量磁共振参数并做统计分析。结果腰椎间盘髓核与纤维环的T_2~*与gagCEST在不同退变程度之间均具有一定的组间差异性,尤其是gagCEST在正常组与早期退变组之间差异具有统计学意义(P<0.05),并且gagCEST与Pfirrmann分级显示出比T_2~*有更好的等级相关性(髓核:r=-0.951,P<0.001;纤维环:r=-0.938,P<0.001)。结论化学交换饱和转移技术的磁共振成像方法可用于对腰椎间盘退变的早期、定量诊断,也可评估椎间盘退变的程度。

磁共振成像Dixon序列评价强直性脊柱炎患者骶髂关节骨髓水肿的价值

目的 探讨磁共振Dixon序列在评价强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者骶髂关节骨髓水肿中的应用价值。方法 收集本院2016年11月至2018年2月AS患者40例作为研究组,同期健康体检者20例作为对照组。AS患者入院后均行Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数（Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI）评分及C反应蛋白、血沉检查。研究组及对照组均行骶髂关节MRI常规序列及Dixon序列扫描,通过后处理工作站对各受检者Dixon序列图像进行分析,测量双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值。研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及加拿大脊柱关节炎研究协会（spondyloarthritis research consortium Canada,SPARCC）骶髂关节评分进行相关性分析。结果 研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值均显著高于对照组（P 〈0. 05）;研究组双侧骶髂关节面下Dixon序列水信号值与BASDAI评分、BASFI评分、C反应蛋白、血沉及骶髂关节SPARCC评分均呈正相关关系（P 〈0. 05）。结论 磁共振Dixon序列可以作为评价骶髂关节炎活动期的参考指标。

高分辨CT增强扫描联合双时相PET/CT显像对肺炎型肺癌的诊断价值

目的探讨肺炎型肺癌的^(18)F-FDG PET/CT表现特征,评价胸部增强CT联合双时相^(18)F-FDG PET/CT显像对肺炎型肺癌的诊断价值。方法分析武警四川省总队医院放射科2013年1月至2017年6月收集的19例肺炎型肺癌患者的^(18)F-FDG PET/CT及胸部增强CT临床资料[男性12例,女性7例,年龄30~79(58.8±13.2)岁,体质量43~82(57.3±11.4)kg],比较采用CT增强检查、单时相PET/CT、单时相PET/CT联合增强CT、双时相PET/CT、双时相PET/CT联合增强CT对肺炎型肺癌的诊断效能。结果依据病理结果为金标准,CT增强组正确诊断5例(26.3%);单时相PET/CT正确诊断组12例(63.2%);单时相PET/CT联合增强CT组正确诊断15例(78.9%);双时相PET/CT正确诊断组14例(73.7%);双时相PET/CT联合增强CT检查组正确诊断18例(94.7%)。经χ~2检验,差异有统计学意义(χ~2=22.697,P<0.05)。采用Fisher确切概率法比较5组间的诊断正确率,结果显示仅有双时相PET/CT联合增强CT组与增强CT组差异存在统计学意义(P<0.005),即双时相PET/CT联合增强CT的诊断正确率高于增强CT组,其他组不能表现出差异。结论双时相^(18)F-FDG PET/CT联合增强CT可以提高诊断肺炎型肺癌的正确率。

慢性硬膜下血肿脑膜中动脉的MR血管成像特征及其与预后的关系

目的 通过磁共振血管成像(MR angiography, MRA)明确慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)患者脑膜中动脉(middle meningeal artery, MMA)管径特征,以及MMA管径与CSDH患者预后的关系。方法 采用回顾性匹配对照研究分析2014年5月至2021年5月我院收治的CSDH患者临床资料,在脑动脉三维时间飞越法(3D time of flight, 3D TOF) MRA检查上测量CSDH患者MMA管径并与匹配的健康人进行对比,并对钻孔引流术后复发侧与非复发侧MMA管径进行比较。结果 41例CSDH患者中56侧血肿侧MMA管径明显大于26侧非血肿侧MMA管径(P<0.01),并大于所匹配41例健康人82侧MMA管径(P<0.01),CSDH患者非血肿侧MMA管径也大于健康人MMA管径(P<0.01);11例双侧CSDH患者出血较多侧与出血较少侧MMA管径比较无明显差异(P=0.18);钻孔引流术后复发9例12侧MMA管径明显大于非复发14例18侧MMA管径(P<0.01)。结论 CSDH患者出血侧MMA明显增粗,钻孔引流术后复发侧MMA增粗更明显,提示MMA管径与CSDH的发生及发展有关,并与CSDH患者预后相关。

CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入术治疗肝细胞癌脊柱转移的临床分析

目的探讨CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入术治疗肝细胞癌脊柱转移的效果。方法收集2009年12月至2016年6月本科介入病房收治的16例肝细胞癌患者共23处椎体转移病变临床及影像资料,比较患者在CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入术前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、标准疼痛数字评分(NRS)、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级,评价疗效。治疗后随访12个月,观察局部肿瘤控制率及患者生存情况。结果治疗靶区共23个,处方剂量12 000 c Gy,靶区体积(GTV)为(22.9±21.4)cc,植入粒子数为24(5,50)粒,粒子活度0.8 m Ci(1 Ci=3.7×1010Bq),术前靶区D90(12 399.7±837.4)c Gy,术后验证靶区D90(10 506.2±427.1)c Gy,KPS、NRS评分在术后3个月均有改善(P<0.01),术后3个月神经功能恢复率60%(3/5)。患者中位生存时间为8个月,局部控制率93.75%,术后3、6、12个月生存率分别为100%、56.2%、12.5%。患者在随访期内均无严重并发症发生。结论 CT引导下^(125)Ⅰ粒子植入术治疗肝细胞癌椎体转移,能显著减轻患者局部疼痛,改善脊柱运动功能,是一种安全、有效的姑息性治疗方法。

^(18)F-FDG PET/CT在淋巴瘤及淋巴结结核诊断中的价值

目的观察淋巴瘤及淋巴结结核的^(18)F-FDG PET/CT表现,评价其诊断价值,以期提高诊断准确率。方法回顾性分析2015年9月至2017年9月在本院行^(18)F-FDG PET/CT检查的51例经病理证实的淋巴瘤和淋巴结结核患者的^(18)F-FDG PET/CT表现,分别从病灶的分布、形态、大小、FDG摄取情况进行观察与分析。结果淋巴瘤(41例)及淋巴结结核(10例)伴病灶融合(16例、0例)、纵隔淋巴结钙化(1例、5例)、环形摄取(1例、0例)及合并肺结核(0例、1例);其^(18)F-FDG PET/CT诊断正确率分别为100%、50%。淋巴瘤及淋巴结结核的PET/CT表现有全身淋巴结肿大(18例、1例)、局部淋巴结肿大(23例、9例);伴脾脏受累或脾脏FDG摄取增高(14例、2例)、骨质受累或全身骨骼FDG摄取增高(6例、1例)及二者均受累(4例、0例)。淋巴瘤淋巴结直径(30. 42±14. 03) mm、SUVmax值13. 40±7. 56;淋巴结结核淋巴结直径(18. 59±6. 56) mm、SUVmax值7. 66±3. 32;两者淋巴结直径和SUVmax值差异均有统计学意义(P <0. 05)。当界限SUV值(Cutoff值)为2. 5时,诊断淋巴瘤的敏感性、特异性为100%、0%～10%,根据ROC曲线,确定SUV=9. 725时为最佳界限值,其敏感性、特异性为65. 9%、80%。结论淋巴瘤及淋巴结结核的临床及^(18)F-FDG PET/CT表现类似,^(18)F-FDG PET/CT对淋巴瘤的诊断价值较高,但对淋巴结结核的诊断效能较低;提高SUVmax界限值并结合淋巴结大小,可在一定程度上对两者鉴别诊断提供一定的帮助。

慢性主观性耳鸣患者大脑局部一致性和灰质结构的MRI分析

目的采用MRI观察慢性主观性耳鸣患者大脑局部神经活动和灰质结构的改变特点。方法对21例慢性主观性耳鸣患者(病例组)和21名健康志愿者(对照组)行结构与功能MR扫描,采用基于体素的形态学及局部一致性(ReHo)方法,分析大脑灰质结构和体积改变。结果与对照组比较,病例组右颞上回、颞中回和颞下回ReHo值增高(P<0.05),右眶部额中回和三角部额下回、左侧额中回和角回及小脑蚓部ReHo值降低(P<0.05),右颞中回和双侧额上回灰质体积缩小(P<0.01)。病例组右侧颞中回ReHo值与耳鸣残疾量表评分呈正相关(r=0.604,P=0.005)。结论主观性耳鸣患者在听觉和非听觉不同脑区存在脑功能活动和灰质体积的改变,为寻找神经影像学标记提供了参考基础。

类风湿关节炎患者皮层形态改变与认知损害的相关性分析

目的观测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者大脑皮层厚度及表面积的改变,探讨其与认知功能损害的关系。方法收集2016年12月至2017年5月在本院中西医结合科确诊的50例RA患者(RA组)及同期40例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者(对照组)行高分辨率3D-T_1WI结构相扫描,利用Freesurfer软件分析两组间皮层厚度及表面积的差异,与患者的认知功能评分进行相关及回归分析。结果磁共振图像处理结果显示,与对照组比较,RA组的左侧额下回岛盖、额上回、额中回下部,右侧中央前回、海马旁回、皮层厚度明显的减低(P<0.05);右侧中央后回皮层表面积明显减低(P<0.05)。RA组MoCA及MMSE总分,视空间执行功能、注意、语言、延迟回忆、定向功能得分较对照组明显降低(P<0.05);控制年龄、受教育程度、病程后,经多元逐步回归,RA患者海马旁回皮层厚度与延迟回忆、定向功能评分,右侧中央前回皮层厚度与MoCA总分及语言、视空间执行功能等评分均呈正相关(P<0.05)。结论 RA患者多个脑区的皮层厚度变薄,表面积减少,认知功能存在受损,部分皮层厚度的改变与RA患者认知功能损害有关。

主观耳鸣患者大脑局部神经功能改变的静息态功能磁共振研究

目的利用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuations,fALFF)方法相结合探讨主观耳鸣患者大脑局部自发神经功能的变化。材料与方法选取25例符合纳入标准的主观耳鸣患者和25名与其相匹配的健康对照者,采集所有受试者临床、量表资料并行磁共振扫描,数据预处理后进行两组间ReHo和fALFF值比较,提取差异脑区ReHo、fALFF值与病程和耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分进行相关分析。结果与健康对照组相比,患者组在右侧颞中回和楔叶ReHo值增高,在右侧额中回、左侧小脑前叶ReHo值降低,同时在右侧颞中回和楔叶fALFF值增高,差异有统计学意义(P<0.05,GRF校正)。另外患者组右侧颞中回ReHo值与THI评分成正比(r=0.576,P=0.003)。结论通过ReHo和fALFF相结合,发现主观耳鸣患者在听觉和非听觉的部分脑区发生不同程度的局部脑功能活动改变,并主要累及默认模式网络及视听觉网络,初步证实了主观耳鸣大脑局部自发神经功能存在改变。

青年中期人群首发重度抑郁障碍弥散张量成像研究

目的利用弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging, DTI)探索青年中期人群(18~25岁)首发重度抑郁障碍(major depression disorder,MDD)脑白质神经环路结构的改变,以及脑白质神经环路结构改变与抑郁程度和病程的关系。方法选取2018年6-12月本院医学心理科青年中期MDD人群23例为抑郁症组,选取健康志愿者25例为对照组。两组均进行流调中心用抑郁量表(center for epidemiological studies depression scale, CES-D)和9条患者健康问卷(the 9-item patient health questionnaire, PHQ-9)测试,并进行磁共振扫描,获取DTI图像,利用基于纤维束示踪的空间统计分析方法(tract-based spatial statistics,TBSS)进行分析,通过无阈值簇群增强(threshold-free cluster enhancement, TFCE)方法进行多重比较校正,比较两组被试各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、径向扩散系数(radial diffusivity, RD)、平均扩散系数(mean diffusion, MD)以及轴向扩散系数(axial diffusivity, AD)的差异,对两组纤维束有差异区域的FA值、RD值与PHQ-9评分和病程进行相关性分析。结果与对照组比较,抑郁症组左侧上纵束、右侧丘脑前辐射以及双侧皮质脊髓束FA值下降(TFCE,P<0.05),左侧上纵束RD值升高(TFCE,P<0.05),两组MD值和AD值差异无统计学意义;左侧上纵束RD值与病程呈正相关(r=0.534,P<0.05),左侧皮质脊髓束FA值与病程呈负相关(r=-0.659,P<0.05),左侧上纵束、右侧丘脑前辐射以及双侧皮质脊髓束的FA值和RD值与PHQ-9评分无显著相关(P>0.05)。结论青年中期首发MDD人群存在脑白质神经环路的改变,其改变可能与青年中期人群MDD病程有关。

内嗅皮质萎缩评价糖尿病患者认知功能

目的探讨2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能损害(MCI)患者与单纯T2DM患者、健康对照者间各脑区皮质体积的差异,并分析其与认知下降的关联程度。方法收集30例单纯T2DM患者、30例T2DM伴MCI患者和30名健康对照者,通过高分辨率MR T1WI采集大脑结构像数据,应用FreeSurfer软件处理获得各脑区体积参数。3组间各脑区体积的比较采用方差分析,对差异有统计学意义的脑区与心理学量表进行相关分析。结果 T2DM与T2DM伴MCI患者的听觉词语学习测验、复杂图形20min回忆测验、数字符号编码测验、连线测验A、连线测验B、蒙特利尔认知评估量表分数差异有统计学意义(P均<0.05)。与T2DM患者比较,T2DM伴MCI患者的左侧内嗅皮质、左侧外侧眶额皮层、左侧后扣带回皮质、右侧外侧眶额皮质、右侧眶部皮质、右侧岛叶皮质体积均降低(P均<0.05);T2DM伴MCI患者的左侧内嗅皮质体积与听觉词语学习测验评分(即刻)呈正相关(r=0.452,P=0.018)。结论 T2DM伴MCI患者出现多个脑区皮质体积降低,其中左侧内嗅皮质体积可作为诊断和衡量T2DM伴MCI的潜在生物学指标。