脉搏轮廓心排血量监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识(2018版)

脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术作为一种新型血流动力学监测技术,在指导休克复苏、液体管理等方面体现出重要价值。PiCCO监测技术在烧伤患者中的应用日趋增多,但如何在烧伤患者中实施PiCCO监测,正确理解PiCCO监测参数的临床意义,以及基于PiCCO监测参数指导严重烧伤救治,尚缺乏统一认识。中国老年医学学会烧创伤分会组织国内烧创伤领域著名专家学者,以文献进展为主要依据,结合临床经验,撰写制订《PiCCO监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识(2018版)》,为该技术的临床应用提供参考。

含银敷料在创面治疗中应用的全国专家共识（2018版）

近年来，新型含银敷料迅速发展为创面感染防治带来新的有力手段，推动了刨面治疗技术的发展与进步。然而，含银敷料种类多，如何在不同创面或创面的不同时期合理选择含银敷料，尚存在认识不一甚或错误应用等问题。本共识以文献证据为基础，从含银敷料的种类与作用机制、含银敷料用于创面治疗的适应证与禁忌证、不同创面如何合理选择含银敷料，及含银敷料应用的注意事项等方面，形成有操作指导价值的全国专家共识，希望为从事创面修复治疗的全国医护人员科学、规范使用含银敷料提供参考。

脉搏轮廓心排血量监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识（2018版）

脉搏轮廓心排血量（PiCCO）监测技术作为一种新型血流动力学监测技术，在指导休克复苏、液体管理等方面体现出重要价值。PiCCO监测技术在烧伤患者中的应用日趋增多，但如何在烧伤患者中实施PiCCO监测，正确理解PiCCO监测参数的临床意义，以及基于PiCCO监测参数指导严重烧伤救治，尚缺乏统一认识。中国老年医学学会烧创伤分会组织国内烧创伤领域著名专家学者，以文献进展为主要依据，结合临床经验，撰写制订《PiCCO监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识（2018版）》，为该技术的临床应用提供参考。

含银敷料在创面治疗中应用的全国专家共识(2018版)

近年来,新型含银敷料迅速发展为创面感染防治带来新的有力手段,推动了创面治疗技术的发展与进步。然而,含银敷料种类多,如何在不同创面或创面的不同时期合理选择含银敷料,尚存在认识不一甚或错误应用等问题。本共识以文献证据为基础,从含银敷料的种类与作用机制、含银敷料用于创面治疗的适应证与禁忌证、不同创面如何合理选择含银敷料,及含银敷料应用的注意事项等方面,形成有操作指导价值的全国专家共识,希望为从事创面修复治疗的全国医护人员科学、规范使用含银敷料提供参考。

老年严重烧伤患者早期脏器损伤特点的回顾性研究

目的分析老年严重烧伤患者早期脏器损伤的临床特点及其对预后的影响。方法将陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所(以下称笔者单位)2010年1月—2018年8月收治的符合入选标准的62例入院时年龄≥60岁的严重烧伤患者(男43例、女19例,年龄60~89岁)纳入老年组,将同期124例入院时年龄在18~59岁的严重烧伤患者(男86例、女38例,年龄18~59岁)纳入中青年组。2组患者入院后均按笔者单位常规治疗方案治疗。回顾性分析2组患者如下指标。(1)伤后第1、2个24h的补液量和尿量,入院时及伤后24、48h的血红蛋白、血细胞比容、血乳酸水平。(2)入院时、休克期、伤后3~7d的心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆红素、血肌酐、氧合指数、血小板计数。(3)病重病危天数及死亡情况。对数据行χ^2检验、成组t检验、Mann-WhitneyU检验、重复测量方差分析及Bonferroni校正。结果(1)2组患者伤后第1、2个24h补液量及伤后第2个24h尿量比较,差异无统计学意义(t=0.351、1.307,1.110,P>0.05);老年组患者伤后第1个24h尿量明显少于中青年组(t=5.628,P<0.05)。2组患者入院时及伤后24、48h血红蛋白(t=0.011、1.075、0.239)、血细胞比容(t=0、0.033、0.199)及血乳酸水平(t=0.017、1.002、0.739)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者入院时及伤后3~7dCK-MB水平比较,差异无统计学意义(t=0.069、0.001,P>0.05);老年组患者休克期CK-MB水平明显高于中青年组(t=4.017,P<0.05)。2组患者入院时及伤后3~7d总胆红素水平比较,差异无统计学意义(t=0.227、0.002,P>0.05);老年组患者休克期总胆红素水平明显高于中青年组(t=6.485,P<0.05)。老年组患者入院时及休克期血肌酐水平明显高于中青年组(t=4.226、12.299,P<0.05或P<0.01);2组患者伤后3~7d血肌酐水平比较,差异无统计学意义(t=0.693,P>0.05)。老年组患者入院时、休克期及伤后3~7d氧合指数分别为(371±16)、(263±16)、(228±18)mmHg(1mmHg=0.133kPa),明显低于中青年组的(420±13)、(327±13)、(281±17)mmHg(t=5.650、9.782、4.856,P<0.05或P<0.01)。2组患者入院时及休克期血小板计数比较,差异无统计学意义(t=0.038、0.588,P>0.05);老年组患者伤后3~7d血小板计数明显低于中青年组(t=6.636,P<0.05)。(3)老年组患者的病重病危天数、病死率分别长于、高于中青年组(Z=-2.303,χ^2=13.676,P<0.05或P<0.01)。结论与中青年严重烧伤患者相比,在休克期同等组织灌注的情况下,老年严重烧伤患者早期心脏、肝脏、肾脏、肺脏、凝血系统损伤明显,病情重且病死率高。

瘢痕癌性溃疡诊断与治疗专家共识(2020年版)

瘢痕癌,又被称为马氏溃疡,往往是在瘢痕溃疡的基础上恶变而成,其临床表现为溃疡长期不能愈合。瘢痕癌的致病因素与发生机制尚不十分清楚,但瘢痕反复破溃、糜烂、合并感染等慢性刺激在其病理发展中具有重要意义。目前,有关瘢痕癌的诊疗方案尚未形成统一认识。本文以国内外文献为基础,以全国相关领域专家的临床经验与观点为主要依据,在瘢痕癌性溃疡的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防和治疗等方面汇集形成专家共识,为瘢痕癌性溃疡的防治提供参考。

脉搏轮廓心排血量监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识(2018版)

脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术作为一种新型血流动力学监测技术,在指导休克复苏、液体管理等方面体现出重要价值。PiCCO监测技术在烧伤患者中的应用日趋增多,但如何在烧伤患者中实施PiCCO监测,正确理解PiCCO监测参数的临床意义,以及基于PiCCO监测参数指导严重烧伤救治,尚缺乏统一认识。中国老年医学学会烧创伤分会组织国内烧创伤领域著名专家学者,以文献进展为主要依据,结合临床经验,撰写制订《PiCCO监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识(2018版)》,为该技术的临床应用提供参考。