机器人手术系统在血管外科中的应用与展望

机器人手术系统对破坏性手术为主的、平时手术野较深、显露较困难的患者有明显优势,如泌尿科、妇产科的手术。主要是以瘤体或结石的取出为主;对于修复、成型手术类难度仍然较大。因此机器人手术系统目前在血管外科虽有尝试和探索,但并没有得到广泛的开展,但作为探索仍然具有科学意义和临床意义。机器人手术系统在血管外科的应用刚刚起步,还有许多领域需要不断地探索和规范,包括手术适应证,关键技术和规范流程,术中、术后并发症的处理等。更为重要的是要开展机器人手术与开放手术和腹腔镜手术在血管系统疾病中应用的临床研究,加强随诊观察,特别是远期疗效的观察,为机器人手术系统在血管外科的广泛应用提供依据。机器人手术系统目前存在诸如缺乏触觉反馈、机械臂庞大、机械臂相互之间容易互相干扰等问题,还需加强器具研发和临床研究,争取使之造福更多血管疾病患者。

胸主动脉腔内隔绝术治疗胸主动脉穿透性溃疡7例分析并文献复习

目的分析使用胸主动脉腔内隔绝术治疗的胸主动脉穿透性溃疡患者的临床资料,探讨胸主动脉穿透性溃疡患者治疗的适应证及该手术的安全性和有效性。方法回顾分析2018年10月至2019年5月在本科室完成的胸主动脉穿透性溃疡行胸主动脉腔内隔绝术治疗患者的临床资料。分别对患者年龄、病变部位及类型、伴随疾病、手术方法、手术时间、出血量、住院时间、术中及术后并发症以及术后随访情况进行分析。结果研究共纳入7例患者,年龄(70.29±7.54)岁,其中病变位于主动脉弓3例,位于胸降主动脉4例。主动脉穿透性溃疡深度为(6.00±2.02)mm,宽度为(12.07±5.26)mm,长度为(14.71±9.05)mm。手术时间为(90.00±32.53)min。其中3例进行左锁骨下动脉烟囱支架植入。随访1~7个月。随访结果提示主动脉穿透性溃疡均隔绝良好,无各型内漏发生。无1例并发症发生。结论胸主动脉腔内隔绝术对于主动脉穿透性溃疡安全有效,对于高龄及伴随疾病较多的患者安全性也较高。