嵌合抗原受体T细胞治疗血液肿瘤的发展与应用

目的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T细胞)疗法对复发难治(relapse or recurrent,R/R)B细胞急性淋巴白血病的显著效果为R/R恶性血液肿瘤的治疗带来了希望。世界各大医院都以进一步提升CAR-T疗效和扩大其受益范围为目的,开展了针对CAR-T细胞结构、配套疗法及毒副作用管理措施的临床实验。目前,在嵌合抗原受体(CAR)结构设计优化、临床使用有效性及安全性提升和促进CAR-T细胞转归续存等方面都有长足进展,CAR-T细胞疗法临床运用的流程渐渐清晰,针对并发症的有效应对手段也逐渐丰富。但是在对某些疾病(如急性髓系白血病)的探索中,也不乏结果不尽如人意的临床研究,这为CAR-T疗法的进一步发展提出了挑战。面对这些挑战,需从制备到临床运用的各个角度出发,分析成败的原因,不断改进优化,才能最终把握成败。本文就近年来CAR-T细胞疗法在血液恶性肿瘤治疗中的发展动向及走向与临床亟需解决的问题一一梳理,并做出展望。

脐带间充质细胞对异基因造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的疗效及安全性分析

目的探讨输注脐带间充质细胞对异基因造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的效果及安全性。方法回顾性分析本中心2014-2018年接受异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎患者的资料,比较输注脐带间充质细胞28例患者(输注组)与未输注脐带间充质细胞24例患者(未输注组)出血性膀胱炎的持续时间、反应率及疼痛评分,观察脐带间充质细胞输注的安全性。结果输注组患者总有效率大于未输注组(100.0%vs 45.8%);输注组患者疼痛消失时间较未输注组明显缩短[(20.6±13.5)d vs(33.9±21.7)d,P<0.05]。与未输注组比较,输注组出血性膀胱炎患者肉眼血尿持续时间明显缩短[(26.3±14.8)d vs(38.9±24.0)d,P<0.05];镜下血尿持续时间也明显缩短[(31.3±13.6)d vs(48.9±22.0)d,P<0.05]。输注脐带间充质细胞不增加血CMV及尿BKV感染率。结论脐带间充质细胞能明显缩短出血性膀胱炎患者的病程,减少痛苦,改善预后,且无毒副作用。