上海方舱医院新型冠状病毒感染者焦虑、抑郁、失眠状况及影响因素调查研究

目的调查上海方舱医院新型冠状病毒感染者的焦虑、抑郁、失眠特点及影响因素。方法采用9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、阿森斯失眠量表(AIS),自编问卷,对2022年4月9日至5月15日765名上海某方舱医院新型冠状病毒感染者进行网络调查,分析其焦虑、抑郁、失眠特点及影响因素。结果765名新冠病毒感染者焦虑、抑郁、失眠阳性检出率分别为22.22%、26.67%、24.05%,较2020年显著降低(P<0.05);不同性别、年龄、学历的感染者在焦虑、抑郁、失眠得分上差异有统计学意义(P<0.05);感染者受到疫情的不利影响编码得到9个主题,其中排前3的不利影响分别是:经济、工作、家庭,分别占报告人数的38.43%、27.58%、17.91%,与2020年对疾病本身担忧造成的不利影响有所不同;受到不利影响的感染者焦虑、抑郁、失眠得分高于未受到影响的感染者(P<0.05);本研究数据模型拟合指数良好(χ^(2)/df=3.999,GFI、NFI、IFI、TLI、CFI>0.9,RMSEA=0.063,SRMR=0.053),感染者受到的不利影响正向预测焦虑、抑郁、失眠,标准化系数为0.209(P<0.01)。结论随着疫情在全球的发展,感染者的焦虑抑郁情绪降低,对个体的不利影响从疾病本身转为对经济、工作、家庭方面的担忧。

老年髋部骨折患者术后1年内死亡的影响因素分析及列线图预测模型构建

目的 探讨基于营养学新评价指标的老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素,并根据危险因素绘制列线图,预测老年髋部骨折患者1年死亡风险。方法 回顾性分析2018年1月至2021年5月行手术治疗且获得随访的457例老年髋部骨折患者,记录患者基线资料、MNA评分、NRS2002评分、APACHEⅡ评分、血清营养学指标、人体成分分析指标等营养学新评价指标资料,以1年内死亡为观察结局。采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素,进一步采用R Studio软件构建预测老年髋部骨折患者术后1年死亡风险的列线图模型。结果 术后1年内共52例患者死亡,病死率为11.38%。共存疾病≥3种、年龄、CRP水平是老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素[OR及95%CI分别为3.196(1.107~9.226)、1.152(1.083~1.225)、1.013(1.004~1.022),P<0.05],BMI、骨骼肌含量是保护因素[OR及95%CI分别为0.766(0.671~0.874)和0.782(0.726~0.842),P<0.05];基于以上5个影响因素绘制列线图,并进行内部验证,结果显示模型区分度C-index指数及95%CI分别为0.92(0.870~0.970),校正曲线提示模型一致性良好,说明列线图模型具有较好的预测能力。结论 年龄、CRP、BMI、共存疾病≥3种、骨骼肌含量是老年髋部骨折患者术后1年死亡的独立影响因素。列线图模型对预测老年髋部骨折患者术后1年死亡风险具有一定作用。

初次髋关节置换患者术后尿潴留风险评估量表的构建与分析

目的 构建初次髋关节置换患者术后尿潴留风险评估量表,并检验其信效度。方法 采用文献回顾法、半结构式访谈法、德尔菲专家函询法和预调查,形成量表条目池。采取便利抽样法,选取重庆市某三级甲等专科医院2021年7-8月住院的27名行初次髋关节置换的患者,进行预调查;2021年8月至2022年6月,选取114名行初次髋关节置换的患者进行条目分析和信效度检验,进一步验证量表结构的稳定性。结果 形成包含3个维度,12个条目的初次髋关节置换患者术后尿潴留风险评估量表。该量表Cronbach’s α系数为0.758,内容效度指数为0.800,重测信度为0.935。ROC曲线结果显示:初次髋关节置换患者术后尿潴留风险评估量表的诊断阈值为17分,AUC为0.704(95%CI 0.578~0.830),敏感度为63.6%,特异度为71.8%。量表分级结果为,17~<22分Ⅰ级;22~<27分Ⅱ级;≥27分Ⅲ级。结论 构建的初次髋关节置换患者术后尿潴留风险评估量表具有良好的信效度,可作为评价髋关节置换术后尿潴留风险的工具。

抑制赖氨酰氧化酶加速髓核细胞凋亡诱导的椎间盘退变

目的探讨赖氨酰氧化酶(lysyl oxidase,LOX)在椎间盘年龄相关性退变中发挥的作用及可能机制。方法选取2、8和20月龄的SD大鼠各3只,拍摄椎间盘核磁共振与X线,评估年龄对椎间盘退变的影响;分离不同年龄椎间盘组织蛋白,利用Western blot检测LOX蛋白的表达量;利用CoCl2建立髓核细胞缺氧凋亡模型;LOX蛋白抑制剂BAPN及pcDNA3.1(+)-LOX重组质粒处理髓核细胞,研究LOX蛋白对不同缺氧环境下髓核细胞凋亡的作用;15只6周龄SD大鼠,根据简单随机法分为3组:对照组(n=5)、安慰剂组(n=5)与BAPN组(n=5),对照组作空白对照,安慰剂组与BAPN组分别在大鼠尾椎原位注射20μL PBS缓冲液或BAPN(100μg/mL),术后2周及4周拍摄X线评估椎间盘退变情况。结果X线证实随着年龄的增加,20月龄大鼠椎间盘高度与2月龄相比明显下降(P<0.01),MRI中T2信号降低,出现退变性状;20月龄大鼠椎间盘中LOX蛋白量明显减少(P<0.01);髓核细胞在300 mmol/L CoCl2诱导的严重缺氧环境中发生凋亡(P<0.05),同时LOX表达下调(P<0.05),进一步抑制LOX蛋白表达后凋亡增加(P<0.05);体内实验表明,用BAPN抑制LOX蛋白功能后4周,BAPN组大鼠椎间盘高度下降明显比安慰剂组严重(P<0.01),退变程度加重。结论LOX蛋白可以调控缺氧诱导的髓核细胞的凋亡进而影响椎间盘退变。

人工膝关节置换术后药物抗凝空窗期使用间歇充气加压装置的安全性及成本效果分析

目的分析人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后药物抗凝空窗期使用间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)的安全性及成本-效果。方法纳入行TKA手术的患者337例,采用随机数字表法进行分组,其中试验组168例,对照组169例。试验组在药物抗凝空窗期间双下肢持续使用IPC,对照组术后即刻至下床期间双下肢持续使用IPC,比较两组患者术后1 d肌间静脉丛血栓(muscular calf vein thrombosis,MCVT)的预防有效率、D2聚体水平、术后总失血量及成本-效果比的差异。结果2组患者术后1 d MCVT预防有效率、血红蛋白水平、总失血量、D2聚体水平比较,差异均无统计学意义;试验组IPC使用时间[6.00(6.00,6.00)h]较对照组[20.00(15.00,24.25)h]短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);试验组IPC使用总成本为172.84(172.84,172.84)元,与对照组[628.37(461.82,758.49)元]比较差异具有统计学意义(P<0.01);试验组的成本-效果比(2.23)小于对照组(7.75)。结论TKA术后药物抗凝空窗期使用IPC安全性好,较术后持续使用IPC具有更佳的成本效果。

谷氨酰胺对老年髋部骨折患者术后早期营养支持耐受性及炎症反应的影响

目的评价强化谷氨酰胺的肠内营养制剂对老年髋部骨折患者术后早期营养支持的耐受性及炎症反应的影响。方法纳入2019年1月至2020年12月因髋部骨折收入我科的老年患者113例,按入院顺序进行分组,对照组57例,观察组56例。比较两组患者术后恶心呕吐发生情况,术后肛门首次排气时间,术后首次进食时间,手术前后1 h口渴/饥饿视觉量表评分,术后第3天血清总蛋白、白蛋白、中性粒细胞百分率、C反应蛋白及白细胞水平。结果两组患者术中均未发生返流误吸等事件;手术前后1 h口渴视觉量表评分,术前1 h饥饿视觉量表评分,术后第3天血清总蛋白、白蛋白两组比较差异无统计学意义;观察组术后第3天C反应蛋白水平较对照组低(P<0.05);观察组术后肛门首次排气时间、首次进食时间显著缩短(P<0.01);观察组术后1 h饥饿程度高于对照组,术后恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者辅助强化的谷氨酰胺营养干预方案有助于提高术后早期肠内营养耐受性,减轻炎症反应。

缺氧通过HIF-1α介导NRP-1上调抑制破骨细胞分化

目的研究低氧/HIF-1α通路对RAW264.7细胞向成熟破骨细胞分化的调控作用,并初步探讨其可能的分子机制。方法采用短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒感染法,分别建立HIF-1α和NRP-1稳定低表达的RAW264.7细胞系。将RAW264.7细胞分组培养:对照组,分化组(RANKL 100 ng/mL+50%成骨细胞CM),缺氧组(RANKL 100 ng/mL+50%成骨细胞CM+100μmol/L CoCl_2氯化钴),缺氧+HIF-1α-NC组,缺氧+HIF-1α-shRNA干扰组,缺氧+NRP-1-NC组及缺氧+NRP-1-shRNA干扰组。TRAP染色观察破骨细胞的分化情况;RT-PCR检测Cath K、MMP-9、TRAP、HIF-1α和NRP-1 mRNA的表达;Western blot检测HIF-1α和NRP-1蛋白的表达。结果①缺氧组破骨细胞分化相关基因Cath K、MMP-9、TRAP mRNA的表达量及TRAP染色阳性细胞数均明显低于分化组(P<0.05)。②缺氧组细胞中HIF-1α和NRP-1的表达均明显高于分化组(P<0.05)。③与缺氧组相比,缺氧+HIF-1α-shRNA干扰组TRAP染色阳性细胞数及破骨细胞分化相关基因的表达均明显增加(P<0.05);且HIF-1α和NRP-1表达均明显减少(P<0.05)。④与缺氧组相比,缺氧+NRP-1-shRNA干扰组TRAP染色阳性细胞数及破骨细胞分化相关基因的表达均明显增加(P<0.05);且NRP-1表达明显减少(P<0.05)。结论在RAW264.7细胞中,CoCl_2诱导的缺氧能够通过上调HIF-1α增强NRP-1的表达,从而抑制其向成熟破骨细胞分化。

经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症长期随访研究

目的评估经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年12月我科诊断为单节段腰椎间盘突出症并行经皮内镜髓核摘除手术的病例,完成至少5年的术后随访。观测患者术前,术后3个月、6个月、1年及末次随访的腰椎疾病的功能评分(the Oswestry disability index,ODI)及腰、腿部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分变化;记录术后并发症及其治疗方式。结果共纳入病例1 807例,完成随访病例1 706例,失访101例,随访率为94.08%。随访时间(6.36±1.08)年。术后3个月、6个月、1年及最终随访ODI评分分别为(26.01±7.48)、(20.87±7.50)、(17.25±7.77)及(17.26±13.53)分,较术前[(58.23±13.06)分]均明显下降;术后1年ODI评分较术后3、6个月明显下降。腰部VAS评分术后3个月、6个月、1年及最终随访分别为(2.50±0.83)、(1.93±0.84)、(1.54±0.82)、(1.46±1.28)分,均较术前[(5.48±1.24)分]明显下降;腰部术后1年VAS评分较术后3、6个月明显下降。术后3个月、6个月、1年及最终随访腿部VAS评分分别为(2.00±1.07)、(1.43±1.02)、(1.01±1.01)、(0.89±1.39)分,较术前[(4.73±1.84)分]均有下降。术后并发症发生率为0.53%(9/1 706),包括椎间盘囊肿2例,椎间隙感染2例,邻近节段突出5例。术后症状未缓解11例。术后复发177例,复发率10.38%。术后1年为患者复发高峰时间,61~90岁患者复发率较高。复发再手术率为50.85%,全部再手术率5.98%。复发治疗方式:手术治疗90例,保守治疗87例。结论经皮内镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症长期随访结果良好。

基于促进心肌能量代谢的复苏策略对家兔失血性心跳骤停效果的初步观察

目的观察基于促进心肌能量代谢的复苏策略救治失血引发的创伤性心跳骤停(hemorrhage-induced traumatic cardiac arrest,HiTCA)的初步效果。方法将20只9月龄家兔(雌雄不拘)随机分为A组和B组(n=10),通过控制性失血法制备失血性心跳骤停模型,然后分别接受全血、全血+三磷酸腺苷+极化液治疗。用颈总动脉置管监测平均动脉压,全自动全血细胞计数仪检测血常规,自动凝血分析仪检测凝血象,全自动干式生化分析仪检测血生化,血气分析仪检测动脉血气,ELISA检测S100β蛋白,C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和Syndecan-1。结果2组家兔自主循环恢复率均为100%,2组动物24 h生存率分别为80%和100%;HiTCA后B组血糖、血钾明显低于A组(P<0.05);2组INR值均显著增加(P<0.05);HiTCA后4 h的各个时相点,B组乳酸、肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶-MB、CRP浓度和Syndecan-1浓度均低于A组(P<0.05),HiTCA后8 h和24 h两个时相点B组S100β浓度低于A组(P<0.05)。结论基于促进能量代谢的复苏策略可通过促进脏器能量代谢、改善凝血功能等来改善失血性心跳骤停后的脏器功能。

基于O-arm~的计算机辅助导航技术在单开门颈椎管扩大成形术中应用的临床评价

目的探究应用基于O-arm的计算机辅助导航技术在单开门颈椎管扩大成形术中应用的可行性,并对其临床效果进行评价。方法收集2014年5月至2017年10月,在我科应用基于O-arm的计算机辅助导航技术行单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的患者26例,男性21例,女性5例;年龄33～76岁,平均59. 4岁。根据日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况。根据术后6个月复查影像学结果评价椎管扩大情况及门轴侧骨融合情况。结果患者手术时间(162. 2±24. 0) min,术中出血量(282. 7±117. 0) m L,术中未出现相关并发症。患者术后随访时间6. 0～46. 4个月,平均22. 8个月,术前JOA评分8. 1±2. 7,末次随访JOA评分13. 4±2. 7,所有患者临床症状均有不同程度改善(P <0. 05),术后改善率(58. 2±30. 4)%。患者术后6个月患者影像学资料提示椎管扩大满意,门轴侧均见骨性融合,未出现再关门情况及神经损害加重的情况。结论应用基于O-arm的计算机辅助导航技术开展单开门颈椎管扩大成形术,其手术方式安全可行,临床效果令人满意。

战术区损伤控制复苏的进展及启发

战时有相当比例的伤员在被送到战地医院时就已经发生了急性创伤性凝血病(acute traumatic coagulopathy,ATC)和低体温,死亡率高。为降低由此导致的伤亡率,需要从战现场急救阶段就实施损伤控制复苏(tactical damage control resuscitation,TDCR)。TDCR近年的主要进展包括:(1)从预测大出血向预测创伤性凝血病转变,以尽早识别需要实施控制损伤复苏的伤员;(2)复苏策略从固定比例的成分输血向以纤维蛋白原浓缩物等为基础的、实验室指标指导下的精确复苏转变;(3)与复苏策略演变相适应,复苏制剂的选择也在不断演变中。这些进展对我军战现场急救的启发包括:在加强不同类型战伤的凝血病变化规律研究的基础上建立精确的战现场ATC预测体系,并加强TDCR技术的培训。

重庆城市老年人计时“起立-行走”测试跌倒临界值及其危险因素分析

目的探讨重庆城市老年人计时“起立-行走”测试(timed up and go test,TUGT)的跌倒临界值,并分析其跌倒危险因素。方法于2019年6月至2020年2月,采用分层随机抽样法选取重庆城市3家医院、3个社区及3所养老院的老年人共1200例作为受试者,收集人口学特征、文化程度、基础疾病、长期用药史及1年内跌倒史进行调查,采用多因素Logistic回归分析跌倒的独立危险因素;对受试者进行TUGT,应用受试者工作特征曲线确定TUGT临界值,并分析其对老年人跌倒预测的效能。结果TUGT组内相关系数呈高度相关(ICC=0.961,95%CI:0.956~0.965),Cronbachα系数为0.980;多因素Logistic回归分析显示:年龄≥80岁、长期服药史及TUGT时间发生跌倒的OR值及95%CI分别为1.591(1.079~2.344)、2.198(1.522~3.173)和1.725(1.598~1.861)(P<0.05);ROC曲线结果显示:受试者TUGT临界值为12.8 s,AUC为0.819(95%CI:0.790~0.848),敏感度为75.2%,特异度为74.7%。结论年龄≥80岁、长期服药史及TUGT时间>12.8 s是重庆城市老年人跌倒风险的独立危险因素。

小鼠股骨骨缺损诱导膜模型的构建与评估

目的建立标准化成年小鼠股骨骨缺损诱导膜模型。方法取18只C57BL/6品系的小鼠,6只测量小鼠股骨解剖参数,12只小鼠制备长度为3 mm的股骨干中段骨缺损。应用骨水泥髓内钉固定股骨,术后1周X线片验证内固定效果;术后4周获取骨水泥表面诱导膜组织,运用组织学染色观察诱导膜组织和正常骨膜组织的差异。结果术后1周X线片证实1只小鼠出现内固定失效;术后4周,HE染色证实11只小鼠骨水泥周围均有典型诱导膜形成,建模成功率91.7%。结论通过PMMA骨水泥髓内钉系统成功制备了成年小鼠股骨骨缺损诱导膜模型,4周后诱导膜形成良好,组织学证实其为小鼠诱导膜组织。

铅暴露对成骨细胞MC3T3-E1细胞线粒体的影响

目的评价铅暴露对成骨细胞MC3T3-E1线粒体的影响。方法在MC3T3-E1细胞培养瓶中加入不同浓度醋酸铅[Pb(Ac)2]溶液(0、1、10、100μmol/L)培养24 h后,分别测定其线粒体膜电位去极化程度与ATP合成量、胞浆与线粒体内细胞色素c含量以及Caspase-3活性,并利用透射电镜观察细胞线粒体形态变化。结果铅暴露可致成骨细胞MC3T3-E1线粒体膜电位降低,ATP合成减少,细胞内细胞色素c从线粒体到胞浆的释放增加,Caspase-3活性增强,并且呈明显剂量依赖关系。此外,电镜观察可见100μmol/L醋酸铅暴露组细胞线粒体明显肿胀。结论铅暴露可引起成骨细胞MC3T3-E1线粒体功能与结构损伤,从而导致细胞凋亡。

共享决策干预在终末期肾脏病患者透析治疗决策中的应用

目的评估共享决策(shared decision making,SDM)干预的有效性,以期提高终末期肾脏病患者透析决策质量。方法采用随机对照的研究设计,纳入2021年10-12月重庆市4所三甲医院的72例终末期肾脏病患者,按照区组随机方法分配至干预组(n=36)或对照组(n=36)。干预组接受护士使用患者决策辅助工具(patient decision aids,PDA)进行决策辅导的SDM干预,对照组接受常规透析前教育。研究对象在干预1周后填写决策冲突量表、治疗选择问卷、医院焦虑抑郁量表、决策准备量表,透析后3个月完成SF-36量表和决策后悔量表。主要结局指标为决策冲突量表评分,次要结局指标为治疗选择、焦虑抑郁评分、决策准备评分、生活质量评分和决策后悔评分。结果在干预1周后,干预组的决策冲突评分(P<0.01)、焦虑评分(P=0.005)显著低于对照组,干预组决策准备评分显著高于对照组(P<0.01),干预组对透析治疗不确定的比例显著低于对照组(15.15%vs 34.29%,P=0.026)。在透析后3个月,干预组的生活质量评分中生理总评分显著高于对照组(P=0.004),决策后悔评分显著低于对照组(P=0.002)。结论SDM干预可有效减少终末期肾脏病患者的决策冲突和决策后悔,减轻焦虑水平,同时改善患者的决策准备和生理健康。

残留轻度内翻不影响弓形股骨膝内翻膝关节置换的临床效果

目的探讨全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)时,残留轻度下肢内翻对股骨外弓膝内翻患者功能的影响。方法采用回顾性队列研究设计,收集2015年1-12月在我科行TKA的152例下肢力线内翻的内侧膝骨关节炎(medial osteoarthritis of the knee,MOA)患者病例资料。根据术后的下肢力线将患者分为3组:轻度内翻(>3°~6°,A组),重度内翻(>6°,B组),中立位(-3°~3°,C组)。平均随访4.3年,比较各组间的国际膝关节协会(international knee society score,KSS)及麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)评分。结果随访期间,各组均无患者出现翻修。术后力线分别为A组术前(9.8±3.2)°,术后(4.3±0.6)°;B组术前(10.8±1.6)°,术后(7.1±1.2)°;C组术前(8.8±3.5)°,术后(0.6±1.3)°。术后各组KSS评分均有所提高,与C组[(157.0±29.4)分,P=0.02]及B组[(150.9±32.3)分,P=0.01]相比,A组总的KSS评分(167.5±26.1)提高更显著;功能评分上,与B组(P=0.04)及C组(P=0.01)相比,A组的KSS评分提高更显著;膝关节评分上,A组较B组改善更明显(P=0.03),但与C组相似。WOMAC评分上,与C组相比,A组具有更低的WOMAC总评分(P=0.02)、日常活动度(P=0.02)及僵硬度评分(P=0.03);B组和C组具有相近的WOMAC评分。结论股骨外弓膝内翻患者行TKA时,残留轻度下肢内翻(>3°~6°)不影响术后的短期效果。

特种作战军人伞降训练睡眠障碍风险预测模型的构建与验证

目的调查分析陆军某特种作战部队军人伞降训练期间发生睡眠障碍的影响因素,构建并验证预测模型。方法抽取2022年10-11月有伞降作业的特种作战军人349名作为研究对象,采用自制问卷、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表对其睡眠质量测评后记录基线资料,根据PSQI分值分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。按7∶3比例分为训练集和验证集。基于训练集,经单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出伞降训练军人睡眠障碍风险的影响因素,R语言绘制列线图,受试者工作特征曲线(recevier operating characteristic curve,ROC)评价模型区分度,校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型准确度,临床决策曲线DCA评价模型的有效性。利用验证集进行内部验证。结果共有325名特种作战伞降训练军人的数据有效,均为男性。PSQI总分为(4.26±3.30)分,结果提示62名(19.1%)存在睡眠障碍,睡眠障碍组中轻度睡眠障碍46名(14.1%),中度睡眠障碍14名(4.3%),重度睡眠障碍2名(0.6%)。训练集228名,单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示,跳伞次数(OR:0.390,95%CI:0.185~0.811)、吸烟(OR:2.980,95%CI:1.352~7.028)、焦虑状态(OR:3.280,95%CI:1.434~7.570)和慢性疼痛(OR:4.090,95%CI:1.952~8.690)是伞降训练军人睡眠障碍的独立影响因素。构建伞降训练军人睡眠障碍风险预测模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC)为0.778,最佳阈值为0.163,特异度为63.6%,灵敏度为84.1%,区分度良好。校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=8.789,P=0.456)显示模型准确度良好,临床决策曲线提示该预测模型具有较好的临床适用性。验证集97名内部验证该模型有效。结论特种作战伞降训练军人存在不同程度的睡眠问题。跳伞次数、吸烟、焦虑状态和慢性疼痛会加重睡眠障碍。

护理干预在预防颈髓损伤患者肺部感染的临床应用

据文献统计,全球每年有4000万脊髓损伤患者[1],其中60%~80%脊髓损伤发生在颈部区域[2]。颈髓损伤多由直接暴力或间接暴力导致,病情重、致死率高,可引起躯体感觉、运动障碍,甚至导致残疾或死亡。而颈髓损伤患者的呼吸系统导致的早期死亡率为5.92%,致残率为50%[3],由于颈髓损伤患者易出现不同程度呼吸功能障碍,导致呼吸道分泌物不易排出从而引起肺部感染[4]。针对于有症状、或有潜在并发症的患者采用对应的护理干预,能有效预防肺部感染的发生率,减轻经济负担,提高生活质量。本研究对2016年1月至2018年6月期间我科收治的61例颈髓损伤高位截瘫患者实施早期护理干预,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。