局麻下微创经皮肾镜取石术治疗脊柱畸形患者上尿路结石

目的探讨局麻下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石伴脊柱畸形的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年12月至2020年12月我院收治的9例伴脊柱畸形的上尿路结石患者的临床资料,其中左侧上尿路结石4例,右侧5例;同侧输尿管上段结石合并肾结石4例(包括左输尿管石街合并左肾多发结石1例),多发性肾结石4例,输尿管单发结石1例。最大结石直径1.0~3.0 cm。合并有不同程度的肾盂及肾盏积水7例。均在局部麻醉下经超声引导行mPCNL。结果本组9例患者均一期成功建立皮肾通道行mPCNL,一期手术时间40~200 min,术中VAS评分0~3分5例,4~6分3例,7分1例;无因疼痛而终止手术或更改麻醉方式者。一期mPCNL取净结石5例,术后体外冲击波碎石(ESWL)治愈1例,二期局麻下mPCNL加ESWL治愈1例。1例左肾多发结石、左输尿管石街患者行三期mPCNL后仍残余少量结石,与另1例mPCNL后残余少量结石患者未行进一步治疗。本组无大出血、腹腔脏器及大血管损伤、尿脓毒血症等严重并发症。结论局麻下mPCNL治疗合并脊柱畸形的上尿路结石,并发症少,成功率高,术后恢复快,是相对安全、有效、经济的微创治疗方式。

物理振动排石机在上尿路结石体外冲击波碎石术后的临床应用效果

目的观察物理振动排石机在上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)后的临床应用效果。方法选取240例行ESWL治疗的上尿路结石患者,随机分为观察组和对照组,各120例。所有患者均接受ESWL治疗,术后观察组接受体外物理振动排石(EPVL)联合常规排石治疗,对照组接受常规排石治疗。比较两组患者术后排石效果及并发症情况。结果观察组患者当日排石率显著高于对照组,且术后1周、2周和4周净石率均高于对照组(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上尿路结石行ESWL的患者术后采用EPVL治疗,可促进结石碎块排出,提高净石率,值得临床推广应用。

经尿道输尿管镜钬激光治疗婴儿输尿管囊肿效果观察

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光治疗婴儿输尿管囊肿的临床效果。方法对5例输尿管囊肿患儿采用经尿道输尿管镜下钬激光囊肿切开术,并随访观察疗效。结果5例患儿均一次治愈,无明显并发症。术后随访0.5~2.0年,均未见输尿管囊肿复发,复查肾积水好转,无膀胱输尿管反流;3例患儿合并肾结石排出。结论经尿道输尿管镜钬激光婴儿输尿管囊肿切开术是一种安全、有效的微创治疗方法。