心肺运动试验在冠心病康复领域的应用现状及研究进展

冠心病的发病率逐年上升,严重威胁人民的健康。冠心病在经过治疗后将经历较长时间的康复休养期。采用心肺运动试验能够对机体的运动能力和心肺功能进行具象的数字化评价,能够准确地将监测的心肺功能进行具体分析,且结果直观可靠,在冠心病康复领域已得到广泛地运用。该论文对现阶段心肺运动试验在冠心病康复中的运用进行综述,旨在为冠心病康复中的研究人员提供参考意见。

肺癌患者康复问题与干预方法研究进展

根据中国肿瘤登记中心数据显示,肺癌是我国发病率和死亡率位居第一的一种恶性肿瘤[1]。随着早期筛查和治疗手段的进步,肺癌患者的5年生存率逐渐增加,但抗肿瘤治疗副作用给患者带来了巨大的负担[2]。肺癌患者的康复治疗不是针对肿瘤本身,而是着重于管理症状,改善肺功能,减少不良反应,提升生活质量。康复评估可早期识别导致残疾或生活质量下降的功能障碍并及时干预,对促进肺功能恢复、减少运动功能衰退和改善生活质量有重要意义。本文针对一系列相关功能问题如肺功能下降、肌肉肌少症、周围神经变性、放射性纤维化、癌因性疲乏等,并对这些问题的康复评估和康复治疗方法进行综述,以期为肺癌康复的理论及临床提供参考。

阿尔茨海默病的功能障碍病理机制及康复治疗研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),又称老年性痴呆,是一种慢性神经退行性疾病,起病缓慢并随时间推移而恶化;。据世界卫生组织统计,AD是导致痴呆的主要原因,约占60%—70%,多发于65岁以上的老年人群,且85岁以上人群的发病率接近1/3;。AD早期表现为短期记忆丧失,随病程进展可出现认知、记忆、言语及精神障碍等。

肌内效贴对伞降军事训练中踝关节损伤的临床疗效研究

目的 探讨肌内效贴对伞降军事训练中伞降兵踝关节损伤的临床疗效。方法 前瞻性研究2020年7月—2021年6月在某特战旅伞降军事训练中造成踝关节损伤患者30例,男性27例,女性3例;年龄17~27岁,平均20.6岁。按随机数字表法分为肌内效贴组和对照组,各15例。在基础治疗同时,肌内效贴组行踝关节肌内效贴贴扎治疗,对照组行安慰剂贴扎方法治疗,持续治疗5d。在治疗前、治疗后5d使用视觉模拟评分法(VAS)为主要结局指标评估受试者疼痛程度,次要结局指标采用踝关节主动、被动关节活动度,美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估受试者踝关节功能恢复情况。结果 治疗后两组患者VAS均显著降低(P<0.05),且肌内效贴组VAS显著低于对照组(1.53±1.19)分vs.(3.00±1.46)分,P=0.013。治疗后两组患者踝关节背伸和跖屈的主动、被动活动度均显著改善(P<0.05),且与对照组相比,肌内效贴组的踝关节背伸和跖屈的主动、被动活动度改善更为显著背伸主动(21.40±5.07)°vs.(15.40±6.36)°;背伸被动(23.33±4.85)°vs.(17.27±5.96)°;跖屈主动(46.13±8.79)°vs.(34.53±13.89)°;跖屈被动(47.80±9.32)°vs.(36.53±13.54)°,P<0.05。治疗后两组患者AOFAS踝与后足评分系统评分总分均显著改善(P<0.05),肌内效贴组的疼痛、功能、对线子评分均显著提高(P<0.05),对照组仅功能子评分显著提高(P<0.05),疼痛和对线子评分无显著改善(P>0.05);肌内效贴组在疼痛子评分(32.67±4.58)分vs.(27.33±5.94)分,P=0.027和总分(79.53±12.72)分vs.(65.40±4.41)分,P=0.036上显著高于对照组。结论 肌内效贴对伞降军事训练中伞降兵踝关节损伤造成的疼痛、关节活动度受限和功能活动障碍具有显著的改善作用,可在短期内快速减轻踝关节损伤程度,具有重要的临床应用价值。

关节软骨干/祖细胞治疗关节软骨缺损研究进展

关节软骨由于无血管、神经和淋巴管,损伤后自我修复能力极差。目前软骨损伤修复主要采用其他组织来源的间充质干细胞体外大量扩增或自体移植,然而体外扩增容易去分化,自体移植需要多次手术。理想的关节软骨修复要求新生软骨具有与原关节软骨相同的分层结构、生物特性及基质组分,并实现功能学恢复。激活内源性关节软骨干/祖细胞促进缺损部位自我修复或组织工程化软骨为软骨再生提供可能性。前期研究表明,关节软骨干/祖细胞在多个组织存在。该文对关节软骨干/祖细胞治疗关节软骨缺损研究进展作一综述。

骨靶向治疗研究进展

骨骼不仅是生物体重要的力学支持器官,也是机体的钙磷库,对维持体内钙磷的稳定发挥重要作用。骨组织里包含三种不同类型的细胞,即成骨细胞、破骨细胞和骨细胞,骨重建是维持成年期骨代谢和力学功能的重要机制,需要成骨细胞诱导的骨形成作用和破骨细胞诱导的骨吸收间的动态平衡来实现。任何一方数量或功能的变化必然破坏骨代谢的动态平衡,影响骨代谢,严重时可引起骨质疏松、佩吉特病、转移性骨肿瘤等疾病。骨骼相关疾病已经成为严重威胁我国居民健康的慢性病之一,是影响国家经济、社会发展的重大公共卫生问题。常规的给药方式难于将药物理想递送,"骨靶向"概念的提出,为骨骼相关疾病的治疗提供了新思路与新方法。靶向递送不仅提高药物利用率,还能减轻药物毒副作用。根据靶向目标不同将骨骼靶向药物递送系统分为两种,一种是靶向整个骨组织的药物或载体,如四环素类、双膦酸盐类、仿生蛋白类及放射性药物类;另一种是靶向骨组织里的细胞,如靶向成骨细胞、破骨细胞、骨细胞及干细胞。本文将对此方面的研究进展进行综述。

经颅直流电刺激结合头针治疗对脑卒中患者认知功能的影响

探究经颅直流电刺激结合头针针刺疗法对脑卒中患者认知功能改善是否有重要意义。方法:将52例脑卒中患者随机分配为两组,即研究组和对照组,各26例,都进行常规基础性治疗和康复训练。不同的是,研究组需要进行经颅直流电刺激和头针治疗方法,对照组进行头针治疗方法,所有的患者都进行6周治疗。评估方法则是利用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE),分别在患者治疗前、后进行评估。结果:与对照组治疗后比较,研究组治疗后MoCA量表的命名语言抽象、定向力、注意力、记忆力、空间与执行等各项指标得分及总得分均明显的提高(P<0.05),研究组治疗后MMSE评分也增加(P<0.05)。研究组治疗后患者总体有效率比对照组增加的更明显(P<0.05)。结论:利用经颅直流电刺激结合头针针刺疗法可以显著改善脑卒中患者的认知功能障碍,联合治疗效果更佳。

重复经颅磁刺激对脑卒中患者负性情绪及睡眠质量的影响

探究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者焦虑、抑郁负性情绪及睡眠质量的影响。方法:选取陆军军医大学大坪医院在2021年7月-2022年2月康复理疗科住院治疗的58例脑卒中患者为研究对象。将患者分为研究组和对照组(随机数字表法),均进行常规基础性药物治疗和康复训练。研究组进行10Hz rTMS治疗,对照组进行假磁刺激治疗,疗程均为1个月。将两组患者治疗前后焦虑、抑郁负性情绪和睡眠质量评估的量表指标差异进行比较。结 果:两组患者的SAS、SDS和PSQI评分治疗前比较无差异(P>0.05),治疗后SAS、SDS和PSQI评分较治疗前低(P<0.05)。组间比较发现,治疗后研究组的SAS、SDS和PSQI评分均较对照组治疗后低(P<0.05)。结论:rTMS治疗能明显改善脑卒中患者焦虑、抑郁等负性情绪,并提高患者的睡眠质量。rTMS治疗不良反应少,安全性好,值得临床使用推广。

微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用研究

目的:探讨微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用效果。方法:以我科实习的40名康复治疗专业学生为研究对象,分为对照组(n=20)和试验组(n=20)。对照组采用传统讲授式教学,试验组采用微信结合TBL教学。所有学生在临床实习轮转结束后统一进行出科考试及满意度调查。使用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果:试验组出科考试成绩优于对照组[(74.3±4.9)vs.(62.4±5.2),P<0.001],主要体现在病例分析[(18.3±2.1)vs.(15.2±1.9),P<0.001]、实践操作[(19.3±2.1)vs.(14.8±2.4),P<0.001]、医患沟通[(17.8±2.4)vs.(14.1±2.4),P<0.001]3个方面。试验组实习生满意度调查总分优于对照组[(79.6±4.8)vs.(71.2±3.5),P<0.001]。结论:微信结合TBL教学能显著改善康复治疗专业临床带教教学效果,有利于提高学生病例分析、实践操作和医患沟通能力。

小脑无创脑刺激对皮质脊髓兴奋性的影响及其应用进展

无创脑刺激(NIBS)是近年来广泛应用于临床的一种新型康复治疗技术,已被证实对多种疾病导致的功能障碍具有治疗作用。当前针对NIBS的应用研究主要集中在大脑皮质方面,而小脑作为NIBS技术新兴的刺激靶点,研究者对其了解仍然有限。近年来有越来越多的研究表明小脑NIBS不仅可调节小脑皮质功能,还能调控大脑远隔初级运动皮质区及相关脑区功能,从而影响皮质脊髓兴奋性。本文将对小脑NIBS调控皮质脊髓兴奋性的潜在作用机制、相关临床应用及存在的问题等方面进行综述,以期为小脑NIBS的临床应用及后续深入研究提供参考资料。

核心肌力训练对缺血性脑卒中患者下肢运动及平衡功能的影响

探讨核心肌肉力量训练对缺血性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能的影响。方法:选取60例缺血性脑卒中偏瘫患者为研究对象,随机分为两组,分别有30例。所有入组患者均进行常规康复治疗,研究组额外的增加核心肌力训练。比较两组患者治疗效果。结果:两组患者治疗前下肢FMA评分和MBI评分比较无差异(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者下肢FMA及MBI评分均提高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比较,研究组下肢FMA和MBI评分明显增加(P<0.05)。两组患者治疗前BBS评分比较无差异(P>0.05)。治疗1月后,与对照组相比,研究组BBS评分增加(P<0.05)。结论:对缺血性脑卒中偏瘫患者的核心肌力康复训练能有效提高患者下肢运动功能和平衡功能,具有良好的临床效果。

rTMS联合针刺法治疗对脑卒中后吞咽障碍及日常生活能力的影响

研究rTMS联合针刺法治疗对脑卒中后吞咽障碍及日常生活能力的临床疗效。方法:以42例符合脑卒中后吞咽障碍诊断标准的患者为研究对象,分为对照组和研究组,各21例。对照组采用针刺治疗,研究组采用rTMS结合针刺治疗,两组患者治疗周期为4周。比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,研究组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者吞咽障碍评估量表评分( SSA和VFSS)及日常生活能力量表评分(MBI)比较无差异(P>0.05);治疗后,两组患者的VFSS评分及MBI评分与治疗前相比均有不同程度增加,SSA评分则降低(P<0.05),且研究组VFSS评分及MBI评分高于对照组,SSA评分则降低(P<0.05)。结论:r TMS 结合针刺疗法,联合比单纯针刺治疗能更加有效改善脑卒中后吞咽障碍,并提高日常生活能力。