腹膜透析治疗22例新生儿急性肾损伤的疗效分析

目的分析急诊腹膜透析治疗急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)新生儿的临床预后及并发症。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院新生儿重症监护室(intensive care unit,ICU)接受急诊腹膜透析治疗的22例AKI患儿的Apgar评分,AKI分期、合并多器官功能衰竭数目、是否使用血管活性药物及机械通气、腹膜透析治疗的剂量及时间、并发症、30天存活率等。疗效指标包括:肾功能、电解质、乳酸水平等,并使用Cox回归模型分析影响存活率的因素。结果纳入分析的22例患儿中男性12例,女性10例,平均胎龄(34.95±4.34)周,体质量为(2.44±0.92)kg,出生Apgar评分为(7.32±3.05)分,AKI1期患儿占13.64%(3/22),AKI2期患儿占22.73%(5/22),AKI3期患儿占63.64%(14/22)。导致AKI的原发疾病为新生儿肺炎9例,脓毒血症6例,宫内窒息4例,其他3例。合并多器官功能衰竭的占77.27%(17/22),其中2个器官衰竭占27.27%(6/22),3个及以上器官衰竭占50.0%(11/22),需机械通气占72.73%(16/22),使用血管活性药物比例为68.18%(15/22)。腹膜透析治疗时间平均为(154.00±103.76)h,治疗剂量为(388.71±28.48)ml/(kg·d)。22例患儿中存活9例,死亡13例,30天存活率为40.9%(9/22)。Cox回归模型分析显示:AKI3期、使用血管活性药物、机械通气及3个以上器官衰竭是患儿存活的影响因素。多因素回归分析显示:使用血管活性药物是显著影响患儿预后的独立危险因素。腹膜透析相关并发症的发生包括:透析液泄漏2例,出口部位出血2例,网膜阻塞导管3例,无腹膜透析相关性腹膜炎发生。结论急诊腹膜透析治疗新生儿急性肾损伤是安全有效的,预后主要与患儿的全身基础情况相关。

自助套餐式实验教学方法在肾间质纤维化动物模型建立中的运用

目的分析自主套餐式实验教学方法在肾间质纤维化动物模型建立中的运用效果。方法采取分层抽样,选取陆军军医大学各成绩阶段的大二学生(5阶段,各8人)共40人作为研究对象。实验组20人,采用自助套餐式实验教学方法;对照组20人,采用传统教学方法。对两组学生2017~2018学年大二上学期的实验考核评分、综合能力评分进行评价,并对教学满意度进行统计。结果实验组单侧输尿管梗阻动物模型、慢性马兜铃酸肾病动物模型和环孢素A肾病动物模型学生考核评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组肾切除动物模型、镇痛药肾病动物模型和庆大霉素引起的肾小管损伤和间质纤维化动物模型学生考核评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组观察能力、思维能力、分析和解决问题能力、创新能力、操作能力等5个维度评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组学生对实验教学满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自助套餐式实验教学方法能显著提高肾间质纤维化动物模型构建的教学质量,增强学生的实验综合能力,是一种积极有效的教学方法,值得信赖和推广应用。

肾间质纤维化动物模型在基因调控实验教学中的应用

目的探讨肾间质纤维化动物模到在基因调控实验教学中的应用。方法选取2016年9月～2017年9月陆军军医大学2014级及2013级医学生物技术专业60名本科生作为研究对象,按照简单随机法分为两组,每组30名学生。对照组采用常规方法进行基因调控实验教学,观察组采用肾间质纤维化动物模型进行基因调控实验教学。比较两组老师及学生评教情况、学生结课考试成绩及学生对教学效果的评价。结果观察组教师及学生对教学过程、教学引导、教学效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。观察组学生教学后理论考试、实践技能考试成绩均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P <0.01)。观察组对于教学方法总体印象好、培养实验动手能力、学生通过实验课能够很好地掌握理论知识、实验能培养学生的创新思维、培养学生团队协作能力、所接受教学方式满意的学生占比均高于对照组,差异均有高度统计学意义(P <0.01)。结论肾间质纤维化动物模型应用于基因调控实验教学中,能够提高学生的学习兴趣及学习成绩,并提高教学质量。

电子健康素养对维持性透析患者生活质量的影响

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的电子健康素养水平,探讨其与生活质量的相关性。方法纳入188 例维持性血液透析患者,使用一般资料调查表、电子健康素养量表(e-health literacy scale,e-HEALS)及生活质量量表(the short form health survey,SF-36)进行调查。结果MHD 患者电子健康素养得分较低为(23.4±5.3)分。高电子健康素养组(得分>32分)患者的生理功能、生理职能和社会功能领域得分均高于电子健康素养低的患者(t 值分别为2.171、4.238、4.341,P 值分别为0.042、0.001、0.013)。结论MHD 患者电子健康素养水平较低,可通过提高患者电子健康素养,改善患者生活质量。