腹腔镜胃旁路术治疗低体质量指数2型糖尿病的疗效与安全性分析

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗低体质量指数2型糖尿病的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2017年5月在陆军军医大学附属大坪医院接受LRYGB治疗的81例经内科治疗难以控制血糖的2型糖尿病(T2DM)患者的临床随访资料。以体质量指数(BMI)为27.5 kg/m^2作为分组截点,将患者分为高BMI组(BMI>27.5 kg/m^2)和低BMI组(BMI≤27.5 kg/m^2)。高BMI组53例,男31例,女22例,平均年龄(41.4±11.3)岁;低BMI组28例,男13例,女15例,平均年龄(48.5±7.5)岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。比较术后1、3、6、12、24、36个月两组患者体重、BMI、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果术后两组患者FPG、Hb A1c、BMI、腰围等水平随时间推移呈下降趋势,并在术后6个月开始呈稳定趋势,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后24月,低BMI组患者FPG水平较术前明显降低(t=2.226,P<0.05),与高BMI组比较差异无统计学意义(t=-1.21,P>0.05);低BMI组患者Hb A1c水平较术前明显降低(t=2.513,P<0.05),与高BMI组比较差异无统计学意义(t=-0.181,P>0.05)。两组患者TC、TG、LDL-C水平较术前有所下降,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者HDL-C水平较术前有所上升,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者糖脂代谢指标在术后各随访时间点相比无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1年T2DM临床完全缓解率及部分缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者近远期死亡率为0,并发症发生率为8.6%。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术能明显降低低体质量指数2型糖尿病患者的体重,改善糖脂代谢情况,且手术的近远期安全性也是可靠的。