梗死前心绞痛对STEMI患者PCI后主要不良心血管事件及慢血流的影响

目的探讨心肌梗死前心绞痛(PAP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)及冠状动脉慢血流(CSF)的影响。方法选取陆军军医大学附属新桥医院心血管内科自2018年1月~2019年12月收治的227例择期行PCI治疗STEMI患者,根据是否有PAP分为有PAP组(n=132)和无PAP组(n=95)。收集两组患者临床基线资料及常规实验指标,对比记录两组患者PCI后CSF发生率及随访6个月内MACE的发生率,Logistics回归分析术后CSF影响因素。结果两组患者TIMI分级、Killip分级、ST段回落率对比差异明显(P<0.05),无PAP组TIMI分级1、2级比例和Killip分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例及ST段回落率<30%、30%~70%比例多于有PAP组;无PAP组侧支循环形成比例和左心室射血分数(LVEF)明显低于有PAP组,术后CSF发生率和血清脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CKI)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、D-二聚体(D-D)水平和MACE发生率明显高于有PAP组(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,就诊至球囊扩张时间(OR=0.998,95%CI:0.997~1.000)、cTnI(OR=1.022,95%CI:1.003~1.041)、D-D(OR=1.062,95%CI:1.018~1.106)为CSF独立危险因素,PAP(OR=2.518,95%CI:1.220~5.197)为独立保护因素(P<0.05)。结论PAP可减少STEMI患者PCI后MACE及CSF发生,促进血运重建,可作为STEMI患者预后判断指标。

入院GRACE评分及血管内皮功能对ACS患者PCI术后中远期预后的预测价值

目的探讨入院GRACE评分及血管内皮功能对急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中远期预后的预测价值。方法纳入2015年12月—2017年11月陆军军医大学新桥医院心血管内科330例PCI术后患者,根据入院GRACE评分分为低危组(n=158)、中危组(n=130)和高危组(n=42),根据反应性充血指数(RHI)再分为内皮功能正常(NEF)组(n=132)及内皮功能异常(DEF)组(n=198)。随访期间(中位随访时间为19个月)记录心脏主要不良事件(MACEs)的发生情况,应用Cox比例风险模型分析MACEs独立预测因素,应用Kaplan-Meier生存分析及Log rank检验比较组间累积MACEs发生率的差异。结果 GRACE低、中、高危组受试者MACEs发生率差异有统计学意义(14.7%vs. 22.4%vs.37.5%,P=0.005);3组受试者心源性死亡事件发生率差异也有统计学意义(0.6%vs.2.3%vs.10.0%,P=0.003)。KaplanMeier生存曲线分析结果显示,GRACE低、中、高危组总体上累积MACEs发生率存在差异(P=0.021);在GRACE低、中、高危组中,RHI<1.67(DEF)较RHI≥1.67(NEF)累积MACEs发生率均明显升高(P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果提示,入院GRACE危险分层(HR=1.48,95%CI 1.07～2.06,P=0.018)、RHI(HR=0.25,95%CI 0.12～0.52,P=0.000)及病变血管数量(HR=1.51,95%CI 1.10～2.07,P=0.010)是PCI术后患者发生MACEs的独立预测因素。结论 RHI作为反映血管内皮功能状态的重要指标,在入院GRACE危险分层的基础上,可以进一步有效地鉴别出PCI术后患者长期预后不良的危险人群,提高入院GRACE评分对PCI术后患者远期预后的预测价值。

急性高原暴露及短期习服对青年男性血小板相关参数的影响

目的探讨急性高原暴露及短期习服对健康青年男性血小板的影响。方法依据纳入和排除标准于2012年6月-2013年8月在成都分别纳入世居成都(海拔500m,平原组,n=193)、由成都(海拔500m)乘飞机2h内进驻拉萨(海拔3700m)后暴露1d(急性高原暴露组,n=147)和7d(短期习服组,n=122)的健康青年男性志愿者。收集志愿者的人口学资料和生理参数,采集血常规及血清学中血小板相关参数,比较3组间血小板相关参数的差异。结果与平原组比较,急性高原暴露组血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)降低,平均血小板体积(MPV)升高(P<0.05)。短期习服组上述指标均趋于恢复平原水平,但PLT、PDW、PCT与平原组比较差异仍有统计学意义(P<0.05);急性高原暴露组血小板活化因子(PAF)、肾上腺素(Epi)明显低于平原组(P<0.05),而与急性高原暴露组比较,短期习服组PAF又上升至平原水平,Epi进一步下降(P<0.05)。五羟色胺(5-HT)在3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果提示PLT与外周血氧饱和度(SpO_2)呈正相关(P<0.05)。结论急性高原暴露后PLT、PDW、PCT的改变可能与SpO_2降低有关;短期习服后,机体能够逐渐代偿急性高原暴露导致的血小板改变。

血清生长分化因子15、和肽素、缺血修饰清蛋白浓度对急性冠脉综合征患者PCI治疗后心肌损伤的预测价值

目的探究血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF15)、和肽素、缺血修饰清蛋白(ischemic modified albumin,IMA)在急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生心肌损伤患者中的表达情况,并初步探究3者的诊断价值。方法选择2018年2月至2019年2月在重庆开州区人民医院治疗的124例ACS患者为研究对象,根据PCI治疗后是否出现心肌损伤分为对照组(78例)、心肌损伤组(46例)。收集患者临床信息,采用酶联免疫吸附法检测血清GDF15、和肽素、IMA浓度,分析其与全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分的关系。采用Logistic回归分析影响ACS患者PCI治疗后心肌损伤的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)和曲线下面积(area under the curve,AUC)评估GDF15、和肽素、IMA对ACS患者PCI治疗后心肌损伤的预测价值,对比3项联合、单项诊断效能。结果与对照组相比,心肌损伤组血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白T(c TnT)、GDF15、和肽素、IMA浓度均显著升高,且随着疾病程度的加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,GDF15、和肽素、IMA是ACS患者PCI治疗后心肌损伤的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,GDF15对心肌损伤预测的AUC为0.835(95CI%:0.725~0.961);和肽素预测心肌损伤的AUC为0.823(95CI%:0.782~0.866);IMA对心肌损伤预测的AUC为0.821(95CI%:0.756~0.892)。GDF15和肽素、IMA联合诊断ACS患者PCI治疗后心肌损伤的灵敏度、准确度显著高于GDF15、和肽素、IMA单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACS患者PCI治疗后发生心肌损伤会造成血清GDF15、和肽素、IMA浓度升高,3者在ACS患者PCI治疗后心肌损伤中具有一定的诊断价值,且联合检测后诊断价值更优。

运动康复训练对慢性心力衰竭患者生活质量影响的系统评价

目的系统评价运动康复训练对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法检索PubMed、Embase、CNKI、CMB、Cochrane Library、万方数据库建库至2020年6月关于运动康复训练对慢性心力衰竭患者生活质量影响的随机对照试验研究。结果共纳入文献11篇,合计样本量424例,Meta分析结果显示,与仅进行日常生活活动的对照组比较,接受运动康复训练的试验组干预后生活质量评分MLHF优于对照组[SMD=-0.40,95%CI(-0.86,0.06),Z=1.71,P=0.09],峰值摄氧量PeakVO_(2)高于对照组[MD=2.80,95%CI(0.87,4.72),Z=2.84,P=0.005],6 min步行试验(6MWD)高于对照组[MD=51.24,95%CI(16.06,86.38),Z=2.86,P=0.004],差异有统计学意义。结论基于运动的康复训练可以提高慢性心力衰竭患者生活质量评分,改善峰值摄氧量,增加6 min步行试验距离。

低分子肝素和华法林治疗消化系统肿瘤伴静脉血栓的疗效及预后差异

目的 探讨低分子肝素和华法林治疗消化系统肿瘤伴静脉血栓患者的治疗效果和预后差异。方法 选取2014年1月至2017年1月陆军军医大学附属新桥医院收治的消化系统肿瘤合并深静脉血栓栓塞患者91例,采用掷硬币法分为华法林组(46例)和低分子肝素组(45例)。华法林组患者采用低分子肝素联合华法林治疗5~7d后继续华法林治疗6个月;低分子肝素组患者采用低分子肝素治疗6个月。两组患者治疗结束后随访6个月。分析两组治疗后栓子直径、栓子检出率、凝血功能、大出血率、复发率,治疗1年内死亡率。结果 治疗3个月后,低分子肝素组血栓栓塞率为6.7%,显著低于华法林组28.3%(P<0.01),且栓子直径显著小于华法林组(P<0.01)。治疗6个月后,两组D-二聚体、FIB和MP-TF水平均较治疗前显著降低,且低分子肝素组显著低于华法林组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组PT、APTT、INR水平均较治疗前显著提高,且华法林组显著高于低分子肝素组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,低分子肝素组疾病复发率(6.8%)、大出血率(6.7%)均显著低于华法林组(25.6%、23.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1年内,低分子肝素组死亡率(6.7%)显著低于华法林组(28.3%)(P<0.05)。结论 单纯低分子肝素治疗消化系统肿瘤伴静脉血栓较华法林疗法效果更佳,能快速减小栓子直径,改善凝血功能,降低血栓复发率、出血率、死亡率。

急性缺血性心力衰竭患者血清CIB1与pro-BNP的表达水平及意义

目的探讨急性缺血性心力衰竭患者血清钙整合素结合蛋白1(CIB1)与脑利钠肽前体(pro-BNP)表达水平及临床意义。方法选取2016年5月至2018年11月诊治的急性缺血性心力衰竭患者120例为研究组,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级、Ⅲ级与Ⅳ级组,每组40例,另选取同期健康体检者40例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清CIB1 mRNA表达水平;蛋白免疫印迹法检测CIB1蛋白表达情况;测定血清pro-BNP表达水平;并检测4组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、肺动脉高压(PAH)水平及胸腔积液、心房颤动发生例数;对患者进行随访,统计发生心源性再住院及死亡情况;用Pearson法分析血清CIB1 mRNA与pro-BNP表达水平及临床特征的相关性;对影响急性缺血性心力衰竭患者预后因素进行COX回归分析。结果研究组(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组)血清CIB1 mRNA及蛋白表达水平低于对照组,且Ⅳ级组低于Ⅱ级组与Ⅲ级组,而研究组血清pro-BNP表达水平高于对照组,且Ⅳ级组高于Ⅱ级组与Ⅲ级组(P<0.05)。Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者LVEF水平依次降低(P<0.05),LVEDD、PAH水平依次升高(P<0.05);Ⅳ级组胸腔积液患者比例高于Ⅱ级组(P<0.05);3组心房颤动患者比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清pro-BNP表达水平与LVEF呈负相关(P<0.05),而CIB1 mRNA表达水平与LVEF呈正相关(P<0.05),LVEDD、PAH及胸腔积液均与Ⅳ级组血清CIB1 mRNA、pro-BNP表达水平呈正相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示急性缺血性心力衰竭患者血清CIB1 mRNA与pro-BNP表达水平呈显著负相关(P<0.05)。COX分析显示CIB1 mRNA、pro-BNP、LVEF与PAH是影响急性缺血性心力衰竭患者预后的危险因素。结论血清CIB1 mRNA、蛋白与pro-BNP表达水平能够作为临床诊断急性缺血性心力衰竭的生物学指标,并可作为评估患者预后的重要指标。

急性心肌梗死合并心房颤动患者1年发生缺血性脑卒中风险预测模型的构建及评价

目的:探讨急性心肌梗死合并房颤患者1年发生缺血性卒中的独立危险因素,并构建风险预测模型。方法:回顾性纳入陆军军医大学附属新桥医院医院心血管内科383例诊断为急性心肌梗死合并房颤的患者,电话随访1年内是否发生缺血性卒中事件,按照随访的先后事件顺序以7∶3进行分组,建模组268例,验证组115例。根据建模组患者是否发生缺血性卒中事件分为发生卒中组及未发生卒中组,比较2组患者危险因素并建立风险预测模型,验证组115例患者验证该缺血性脑卒中风险预测模型的效能。结果:高龄(年龄>65岁)、吸烟、饮酒、高血压、D-二聚体、低密度脂蛋白、左房内径、中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophils-lymphocytes ratio,NLR)、C反应蛋白/白蛋白(C-reactive protein-albumin ratio,CAR)提高了急性心肌梗死合并房颤患者发生缺血性脑卒中的风险。本研究最终建立的模型为P=e^(x)/(1+e^(x)),其中e为自然对数,X=-22.547+0.044×年龄+0.653×吸烟+1.277×饮酒+1.134×饮高血压+0.867×D-二聚体+0.702×低密度脂蛋白+0.297×左房内径+0.421×NLR+0.665×CAR。建模组的ROC曲线面积为0.866(95%CI=0.820~0.911,P<0.001),敏感性为87.50%,特异性为73.11%。该模型的预测能力处于中等水平,验证组的ROC曲线下面积为0.913(95%CI=0.854~0.973,P<0.001),敏感性为85.71%,特异性为87.36%。结论:该模型预测能力较好,可用于急性心肌梗死合并房颤患者1年内发生缺血性卒中的筛查,可为及时识别及干预缺血性卒中的发生提供参考依据。

1例起搏器植入术后双侧伤口反复感染的治疗及护理

自从1952年瑞典的 Senning医师和 Elmqvist工程师研制出第1台可植入人体的心脏起搏器以来,心脏起搏器植入术逐步广泛开展。目前心脏起搏器植入术技术成熟,但穿刺后心律失常、出血、心脏穿孔、感染等并发症仍有发生。

院前检查对择期心脏介入手术患者平均住院时间的影响

目的探讨开展院前检查对择期心脏介入手术患者平均住院时间的影响。方法选择2016年1—12月在该院血管内科择期行心脏介入术的5 659例住院患者进行分组,将未开展院前检查的常规入院患者分为第1组(2 876例),将开展院前检查并评估后择期入院的患者分为第2组(2 481例)。对比分析两组患者平均住院时间、平均术前住院时间。结果第2组患者平均住院时间、平均术前住院时间明显较短于第1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极开展院前检查,可以显著降低患者平均住院时间、平均术前住院时间,从而达到加快科室床位周转、提高床位利用率、减少无效住院时间、缩短住院周期、降低患者住院费用等医患双赢的效果,且可结合医院实际情况提出持续改进、优化院前检查流程及细节的办法,促进医疗卫生事业的不断发展。

C/EBPβ在氧化低密度脂蛋白诱导的白介素1β成熟过程中的作用

目的探讨CCAAT/增强子结合蛋白β(C/EBPβ)在氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的小鼠巨噬细胞白介素1β(IL-1β)成熟过程中的作用。方法分别用0、25、50、100μg/ml ox-LDL对小鼠巨噬细胞株RAW264.7处理12、24、48h,以不同时间点的0μg/ml ox-LDL为对照组,筛选出50μg/ml ox-LDL处理24h进行后续实验。定量PCR观察C/EBPβ基因表达变化,Western blotting检测C/EBPβ、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(caspase-1)、IL-1β前体及成熟体表达的变化。采用小干扰RNA敲减C/EBPβ及caspase-1,采用ELISA法检测IL-1β分泌的变化,Western blottin检测相关蛋白表达的变化。结果 Ox-LDL呈时间剂量依赖性增加C/EBPβ的表达。其中50μg/ml ox-LDL处理24h后,C/EBPβ蛋白表达开始明显上调,平均上调幅度为57%(P<0.01)。同时ox-LDL可明显增加caspase-1、IL-1β前体、IL-1β成熟体的表达(P<0.05)。敲减C/EBPβ能抑制ox-LDL诱导的caspase-1、IL-1β前体、IL-1β成熟体的表达及IL-1β的分泌,平均抑制幅度分别为34%、36%、54%及53%(P<0.05);而敲减caspase-1仅可抑制IL-1β成熟体的表达及IL-1β的分泌(P<0.05)。结论C/EBPβ是ox-LDL诱导巨噬细胞产生IL-1β的关键性蛋白,并通过调控caspase-1促进IL-1β前体成熟。

格列美脲对细颗粒物PM2.5诱导的心肌样细胞损伤的保护作用及机制研究

目的:探讨格列美脲对细颗粒物空气动力学直径<2.5μm(PM 2.5)诱导的心肌样细胞损伤的保护作用及机制研究。方法:采用噻唑蓝(MTT)确定PM2.5的干预浓度;将大鼠心肌样细胞H9c2分为对照组(含血清1640培养基)、PM2.5组(800mg·L^-1)、格列美脲低、中、高剂量组(10,20,40μmol·L^-1的格列美脲+800 mg·L^-1的PM 2.5)。培养24 h后检测H9c2细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素^-1β(IL^-1β)含量,同时检测细胞中活性氧(ROS)和细胞凋亡率,检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2-Associated X的蛋白质(Bax)和半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)mRNA表达水平。结果:随着PM 2.5浓度的增加,H9c2细胞增值率降低,在800 mg·L^-1时H9c2细胞增值率降到46.28%,故选800 mg·L^-1作为PM 2.5的干预浓度;与PM 2.5组比较,格列美脲各剂量组细胞中TNF-α、IL^-1β含量、ROS荧光强度、细胞凋亡率、Bax和caspase-3 mRNA的相对表达量显著降低(P<0.05),Bcl-2 mRNA的相对表达量显著升高(P<0.05),且呈剂量相关性(P<0.05)。结论:格列美脲对细颗粒物PM2.5诱导的心肌样细胞损伤具有保护作用,其机制可能与格列美脲减轻炎症反应和氧化应激、抑制心肌细胞凋亡有关。

循环中脂蛋白相关磷脂酶A2与stanford B型主动脉夹层支架置入术后不良事件的相关性

目的探究循环中脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA2)与stanford B型主动脉夹层支架置入术后不良事件的相关性。方法回顾性分析2017-09至2021-05因Stanford B型夹层在陆军军医大学第二附属医院心血管内科住院并行胸腹主动脉腔内支架置入术的369例患者,分为康复组(332例)和不良事件组(37例),随访6个月,采集两组患者一般情况及血常规、肾功能、肝功能、C反应蛋白(CRP)和Lp-PLA2等指标,分析结局的独立影响因素,检验水准为0.05,探究循环中Lp-PLA2与支架术后的不良事件发生率之间的相关性。结果不良事件组患者Lp-PLA2、白细胞计数(WBC)、CRP、尿酸(UA)均高于康复组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。进一步多因素分析显示,不良事件与Lp-PLA2(OR=1.024,95%CI:1.000~1.037)、WBC(OR=1.557,95%CI:1.189~2.671)、CRP(OR=1.005,95%CI:1.005~1.027)呈正相关。结论Lp-PLA2的水平可能作为Stanford B型患者主动脉腔内血管修复术后不良事件的预测因子。

准分子激光:精准疏通支架“撑不开”的闭塞冠脉

在心血管介入界,医生们最怕遇见这种情况:患者因血管狭窄安放支架,多年后再次出现血管狭窄,而此时应用球囊扩张术只能暂时疏通血管,很快血管又会闭塞。严重的血管闭塞会让患者随时面临恶性心律失常、心衰,甚至猝死风险。不过,现在有一项新技术--准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术(ELCA),能解决这一难题,为难以进行常规冠状动脉介入手术治疗的患者带来健康福音。

从全因死亡看血管紧张素转换酶抑制剂在降压治疗中的核心价值

《中国心血管病报告2016》显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.01%,城市为42.61%。心血管病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,其中50%的心血管病死亡归因于高血压。高血压会造成患者的预期寿命降低、全因死亡风险增加,管理高血压是降低心血管病负担和死亡率的关键。2002年我国年龄≥18岁居民高血压患病率为25.2%,控制率仅为6.1%,近年三率虽有上升,但仍很低。

CABG术后桥血管狭窄及闭塞患者对病变冠状动脉行PCI治疗的效果

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）是20世纪人类医学史上的重大应用之一。目前严重冠状动脉粥样硬化病变行CABG取得了良好的疗效，但是对搭桥手术后桥血管再狭窄及闭塞病变再处理提出了更高要求。CABG术后10％～20％患者因心绞痛复发而复查冠状动脉造影。

光学相干层析成像和血管内超声在冠状动脉钙化病变计划性旋磨中的对比研究

目的比较光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT)和血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)指导下计划性旋磨处理严重冠状动脉钙化病变的安全性、有效性。方法回顾性分析2016-03/2017-03月作者医院行计划性旋磨治疗的冠状动脉严重钙化病变122例,根据术中使用OCT或IVUS指导,分为OCT指导组57例,IVUS指导组65例,比较两组术中即刻和住院期间并发症、术后6个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的发生率。结果两组患者在临床一般资料、冠状动脉病变及钙化特征上差异均无统计学意义(P>0.05);术中OCT指导组发生冠状动脉痉挛、发现支架贴壁不良及使用后扩发生率高于IVUS指导组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,组间MACCE的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OCT和IVUS均可用于指导冠状动脉严重钙化病变的计划性旋磨治疗,与IVUS相比,OCT可发现更多支架贴壁不良、增加后扩次数。

1例心肌浸润性肌内脂肪瘤合并右冠状动脉起源异常报道

肌内脂肪瘤(intramuscular lipoma)是一种生长于肌肉组织内少见的间叶细胞源性良性病变,为脂肪瘤的一种特殊类型,在脂肪瘤中的占比不足1%[1]。组织学上,肌内脂肪瘤可分为有完整包膜型(占17%)和无包膜的浸润型(占83%)[2]。目前浸润性肌内脂肪瘤国内鲜有报道,本院成功诊治1例罕见的心肌浸润性肌内脂肪瘤病例,现报道如下。

瑞替普酶联合低分子肝素钙治疗对急性冠脉综合征患者血浆cTnⅠ、BNP、Hcy及尿酸水平的影响

目的:研究瑞替普酶联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征(ACS)疗效及对血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠尿肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)及尿酸(SUA)水平的影响.方法:将我院2015年3月~2017年3月间收治的64例ACS患者采用随机数字表法均分为观察组(瑞替普酶+低分子肝素钙,n=32)与对照组(瑞替普酶,n=32),观察两组溶栓24h后梗死相关血管(IRA)再通率,溶栓72h后统计两组治疗效果、患者相关生化指标水平[血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠尿肽(BNP)、同型半光氨酸(Hcy)及尿酸(SUA)]、血小板计数与出血症状,随访3个月,统计两组近期预后.结果:溶栓24h后,观察组、对照组IRA血管再通率分别为93.75%和75.00%,溶栓72h统计发现两组治疗有效率分为为93.75%和71.88%;且与溶栓前比较,两组cTnI、BNP、Hcy及SUA水平显著降低,且观察组溶栓后各物质水平更低;两组血小板计数均显著下降,但溶栓72h后两组血小板计数及出血症状无显著性差异;随访3个月,两组不良预后发生率分别为6.25%和25.00%.结论:瑞替普酶联合低分子肝素钙能有效提高ACS患者IRA再通率,改善其心肌细胞功能,且治疗安全性高,患者预后良好,值得临床推广。

地高辛联合左西孟旦治疗扩张型心肌病的疗效及对血清HMGB1、sICAM-1、sST2水平的影响

目的:探讨地高辛联合左西孟旦治疗扩张型心肌病的疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、溶性细胞间粘附分子-1(s ICAM-1)、可溶性ST2蛋白(s ST2)水平的影响。方法:选择2016年2月至2018年2月我院接诊的80例扩张型心肌病患者作为本研究对象,依照随机数表法分为观察组44例和对照组46例,对照组在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗,观察组在对照组基础上联合地高辛治疗,两组均连续治疗4周。比较两组的临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、血清氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、HMGB1、s ICAM-1、s ST2水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.18%(41/44),明显高于对照组(76.09%,P<0.05);观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD、血清NT-proBNP水平均明显低于对照组[(46.50±5.21)%vs.(41.20±4.12)%,(54.94±2.29)mm vs.(59.30±2.38)mm,(494.31±75.95)ng/L vs.(589.56±89.40)ng/L](P<0.05);观察组血清HMGB1、s ICAM-1、s ST2水平均明显低于对照组低[(8.42±1.23)pg/mL vs.(13.76±1.70)pg/mL,(122.93±11.03)μg/L vs.(141.58±13.04)μg/L,(0.08±0.02)ng/mL vs.(0.15±0.03)ng/mL](P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率分别为9.09%和6.52%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地高辛联合左西孟旦治疗扩张型心肌病患者的效果显著优于单用左西孟旦治疗,其可更有效降低患者血清HMGB1、s ICAM-1、s ST2的表达,改善患者心功能,且安全性高。