光动力治疗抑制黑色素瘤细胞迁移和侵袭能力的作用和机制

目的探查光动力疗法对黑色素瘤细胞系A375和B16-F10迁移、侵袭能力的影响,并探讨相关机制。方法采用划痕愈合实验和transwell侵袭实验分别检测光动力治疗对黑色素瘤细胞系A375和B16-F10迁移和侵袭能力的影响。实时定量PCR和ELISA检测黑色素瘤细胞自分泌炎症因子白介素-1(interleukin-1,IL-1)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)mRNA及上清分泌蛋白水平变化及其对PDT抑制黑色素瘤细胞迁移侵袭能力的影响。结果划痕愈合实验和transwell侵袭实验结果显示,在0 J、2.4 J和4.8 J剂量光动力治疗黑色素瘤细胞12 h与24 h后,黑色素瘤细胞迁移和侵袭能力明显降低(P<0.05);实时定量PCR和ELISA检测结果显示,光动力治疗对在2种细胞系中的IL-1、IL-8、IL-6和TNF-α水平影响不是非常一致;但是均能抑制TGF-β的表达(P<0.05),而且回补TGF-β(10 ng/ml)能显著逆转光动力治疗对2种细胞株迁移和侵袭能力的抑制作用。结论光动力治疗可显著抑制黑色素瘤细胞系A375和B16-F10的侵袭与迁移能力,其机制可能与其抑制了黑色素瘤自分泌TGF-β有关。

阿苯达唑对小鼠皮下黑色素瘤内浸润T细胞频率和功能的影响

目的探讨抗寄生虫药物阿苯达唑(albendazole,ABZ)对小鼠皮下黑色素瘤内T细胞浸润和功能的影响。方法C57BL/6小鼠腹部皮下接种B16F10-luciferase黑色素瘤细胞。荷瘤4 d后,将肿瘤体积大小基本一致的小鼠随机分成2组,每组5只。ABZ组每天给予100 mg/kg的ABZ溶液进行灌胃治疗;Control组给予等量体积PBS灌胃。期间测量并记录荷瘤小鼠肿瘤生长大小,于第12天处死小鼠。对肿瘤进行称重,并利用流式细胞仪分析小鼠脾脏、引流淋巴结、外周血和肿瘤中浸润T细胞的差异。结果相较于对照组小鼠,ABZ处理组小鼠肿瘤体积较小,重量较轻;ABZ处理组小鼠脾脏、引流淋巴结、外周血中CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞频率无明显差异,但肿瘤内CD4^(+)T和CD8^(+)T细胞浸润增多;同时我们发现肿瘤内浸润的耗竭前体CD8^(+)T细胞增多,且CD8^(+)T细胞分泌IFN-γ和Granzyme B能力增强,而Treg细胞减少。结论抗寄生虫药物ABZ能够通过增加皮下瘤体内CD4^(+)T和CD8^(+)T细胞浸润,减少Treg细胞数量进而抑制小鼠皮下黑色素瘤的生长。

ICU护生信息化教考模式

目的探讨信息化的教考模式在ICU护生教学中的实施与应用效果。方法选择2016—2017年在某院ICU实习的148名护理专业实习生作为研究对象,根据实习时间段的不同将其分为对照组(n=76)和观察组(n=72)。对照组采取一对一的带教,使用传统的管理、教学、考核方法;实验组采用信息化的教考模式进行教学和管理。比较两组实习护生理论、操作成绩和教学考试方法评价、满意度。结果实验组护生理论、操作成绩分别为(85.31±4.11)分和(91.43±1.17)分,明显高于对照组(77.26±5.61)分和(90.02±1.23)分,且差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护生对信息化的教考方法评价中学习兴趣、学习主动性、记忆效果、思维分析能力和培训方式条目得分高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论信息化的教考模式不仅提高实习护生的理论和操作成绩,而且提高护生学习的主动性和积极性,值得临床推广应用。

术前肺康复训练对肺癌合并轻-中度慢性肺疾病患者术后康复的影响分析

目的探讨分析术前肺康复训练对肺癌合并轻-中度慢性肺疾病患者的影响。方法回顾性分析2017年4月31日至12月31日在该院胸外科行肺叶切除的原发性非小细胞肺癌合并轻-中度慢性肺疾病患者,共34例,分为试验组和对照组,每组17例患者。对照组进行常规术前准备,而试验组在对照组的基础上进行术前肺康复训练。分别比较术后住院和抗菌药物使用时间、肺部并发症发生率及运动能力。结果与对照组比较,试验组患者住院及抗菌药物使用时间明显减少(P=0.000)、术后呼吸功能障碍(P=0.000)及肺部感染(P=0.044)的发生率降低,主动运动距离(P=0.000)及自理能力(P=0.002)显著提高。结论术前肺康复训练能够显著降低合并轻-中度慢性肺疾病肺癌患者术后并发症的发生率,加速患者康复。

早期肠内或肠外营养对食管癌术后疗效影响的系统评价与Meta分析

目的对食管癌术后早期输注肠内营养(EN)或肠外营养(PN)的随机对照研究(RCT)进行Meta分析,进一步明确EN与PN对食管癌术后疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Medline、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于食管癌术后早期输注EN或PN的RCT文献,检索时限为建库至2018年4月。根据纳入和排除标准,2名研究员独立筛选、评价文献。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入30篇RCT文献,共3969例患者。Meta分析发现:在术后吻合口瘘发生率(I2=0%,OR=0.67,95%CI 0.45~0.99,P=0.04)、术后肺部感染发生率(I2=0%,OR=0.42,95%CI 0.32~0.55,P<0.0001)、术后白蛋白水平(I2=38%,MD=0.78,95%CI 0.51~1.06,P<0.00001)、术后首次肛门排气时间(I2=0%,MD=–23.16,95%CI–25.16~21.16,P<0.00001)、术后切口感染方面(I2=0%,RR=0.36,95%CI 0.21~0.64,P=0.0005),EN与PN差异有统计学意义。结论与PN相比,EN能显著降低术后主要并发症发生率、缩短术后首次肛门排气时间。此外,EN在改善营养状态、增加体重和降低费用方面优于PN,副反应少于PN。

食管异物致食管心包穿孔及心包填塞、术后发生上消化道出血一例

患者男性．52岁，因“误吞鱼刺致胸痛4d，发热、呼吸困难3d”于2016年2月11日入院。入院前4d。患者进食时不慎误吞鱼刺，随即感胸痛，无呕血、黑便、发热、呼吸困难及其他特殊不适。未就诊并继续进食。入院前3d．患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，就诊于当地医院。行消化道造影检查未见食管异常，未行特殊处理。患者发热、多汗、胸痛、呼吸困难无缓解，于入院前1d就诊于外院，胸部CT检查结果示：食管胸下段异物穿孔可能，伴心包腔积血、积气；予抗感染对症治疗，患者胸痛、呼吸困难较前加重，转入我院急诊科。

Langer's腋弓解剖结构及其临床意义

Langer's腋弓是一种腋窝下变异的解剖学结构。近年来,不断有研究者指出Langer's腋弓与乳腺癌手术效果及其他疾病的发生有关。由于其发生率低,临床医师对其缺乏相应认识,常导致错误判断及处理。因此,笔者总结了近年来关于Langer's腋弓解剖学结构及其临床意义的研究进展,为临床医师充分认识这一变异解剖结构提供参考,从而减少因错误判断造成不良后果。