目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者初发时骨髓内CD105标记IOD值(CD105-IOD)、CD105标记微血管密度(CD105-MVD)与外周血白细胞数量的关系。方法:收集我中心2019年01月至2020年06月初发APL患者共39例...目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者初发时骨髓内CD105标记IOD值(CD105-IOD)、CD105标记微血管密度(CD105-MVD)与外周血白细胞数量的关系。方法:收集我中心2019年01月至2020年06月初发APL患者共39例,根据中国APL诊疗指南将初发APL患者依照外周血白细胞计数分为高危组11例和中低危组28例,对其骨髓石蜡包埋标本切片行CD105免疫组化染色,计数CD105-MVD;显微摄影后应用image-pro plus软件进行图像分析并计算CD105-IOD。结果:初发APL的中低危组患者CD105-IOD、CD105-MVD显著高于高危组患者(30715.66±38817.03 vs 12271.36±14007.03,P=0.036;12.79±8.67 vs 7.55±3.76,P=0.012),Spearman相关性分析表明CD105-MVD与外周血白细胞计数增高存在显著相关性(ρ=-0.391,P=0.014)。结论:APL初发时高危组患者骨髓中CD105表达下降是引起其外周血白细胞计数增高的因素之一。展开更多
目的:比较膦甲酸钠和更昔洛韦预防用药对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的疗效及安全性,为有效预防allo-HSCT后CMV感染提供临床参考。方法:前瞻性随机选取行allo-HSCT的69例患者,随机分为膦甲酸钠组60 mg/(kg...目的:比较膦甲酸钠和更昔洛韦预防用药对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的疗效及安全性,为有效预防allo-HSCT后CMV感染提供临床参考。方法:前瞻性随机选取行allo-HSCT的69例患者,随机分为膦甲酸钠组60 mg/(kg·d)和更昔洛韦组5 mg/(kg·d),对2组患者用药期间和移植+100 d CMV感染及毒副作用进行临床观察,比较2种药物在allo-HSCT后CMV感染预防中的效果和安全性。结果:预防用药期间、移植+100 d CMV感染和CMV病发生率,更昔洛韦组分别是2.9%、20.6%、0,而膦甲酸钠组分别为11.4%、31.4%、11.4%;2组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05);但膦甲酸钠预防组CMV感染出现时间明显先于更昔洛韦预防组(P=0.015);毒副作用方面:2组用药期间,Ⅲ度粒细胞减少的发生,更昔洛韦组明显高于膦甲酸钠组(P=0.016);Ⅳ度粒细胞减少在2组间差异无统计学意义;2组在Ⅰ、Ⅱ度血小板减少的发生率上差异也无统计学意义;2组肾功能损害发生率相似,但电解质紊乱发生率在膦甲酸钠预防组较更昔洛韦预防组更常见(P=0.024)。用药预防期间,因不良反应停药的膦甲酸钠组有4例,更昔洛韦预防组未发生。结论:膦甲酸钠和更昔洛韦在预防allo-HSCT后CMV感染上疗效相当,但2组的不良反应有一定差异,因此预防使用膦甲酸钠或更昔洛韦应当个体化。展开更多
目的:探索人工智能骨髓细胞识别系统Morphogo应用于多发性骨髓瘤微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测的临床价值及面临问题。方法:收集已经由流式细胞术(multiparameter flow cytometry,MFC)检查后明确微小残留病结果的病例65...目的:探索人工智能骨髓细胞识别系统Morphogo应用于多发性骨髓瘤微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测的临床价值及面临问题。方法:收集已经由流式细胞术(multiparameter flow cytometry,MFC)检查后明确微小残留病结果的病例65例,调取其留存的骨髓瑞氏染色涂片,通过基于人工智能(artificial intelligence,AI)平台的分析系统Morphogo对所有骨髓涂片进行全自动扫描及细胞分类。AI及细胞形态学多发性骨髓瘤MRD阳性阈值设为浆细胞比例大于4.4%。按AI自动识别细胞数量将病例分为I 500组、I 1000组、I 2000组,每组病例的人工智能微小残留病(AI-MRD)、细胞形态学(morphology)微小残留病(M-MRD)和流式细胞术微小残留病(MFC-MRD)结果两两行Kappa一致性检验,并计算各组敏感度、特异度、准确度。分别以MFC-MRD和M-MRD结果为金标准绘制AI-MRD的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算其曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:分组后AI-MRD vs. MFC-MRD和AI-MRD vs. M-MRD的Kappa值、敏感度、特异度、准确度、AUC均随识别细胞数量的增加而增高,其中I 2000组AI-MRD vs. MFC-MRD的Kappa一致性检验结果为Kappa=0.500(P=0.013),敏感度为71%,特异度为80%,准确度为75%;AI-MRD vs. M-MRD的Kappa一致性检验结果为Kappa=0.667(P=0.001),敏感度为100%,特异度为75%,准确度为83%。以MFC-MRD结果为标准,I 2000组AI-MRD的ROC AUC=0.800(P=0.002,95%CI=0.588~0.934),M-MRD的ROC AUC=0.779(P=0.005,95%CI=0.564~0.921)。结论:人工智能骨髓细胞识别系统Morphogo检测多发性骨髓瘤MRD具有细胞识别准确度高、速度快、成本低等特点,后续开发中应加入细胞组化染色、细胞免疫等技术提高人工智能多发性骨髓瘤微小残留病诊断的准确率。展开更多
血液肿瘤是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。据统计,淋巴瘤和白血病发病率居人类恶性肿瘤前10位;白血病死亡人数居恶性肿瘤第6位[1]。近年来,血液肿瘤领域的新药发展迅速,包括新的化疗药物、小分子靶向药物、单抗类药物和免疫细胞疗法。除...血液肿瘤是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。据统计,淋巴瘤和白血病发病率居人类恶性肿瘤前10位;白血病死亡人数居恶性肿瘤第6位[1]。近年来,血液肿瘤领域的新药发展迅速,包括新的化疗药物、小分子靶向药物、单抗类药物和免疫细胞疗法。除此之外,传统药物新的治疗应用也备受关注。新药和新型治疗手段应用于临床需要进行临床试验,充分验证其有效性和安全性。我国血液肿瘤临床试验方兴未艾,近年在血液肿瘤靶向治疗领域、造血干细胞移植领域、嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen T cell,CAR-T)细胞治疗领域都有很好的呈现[2-4]。展开更多
文摘目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者初发时骨髓内CD105标记IOD值(CD105-IOD)、CD105标记微血管密度(CD105-MVD)与外周血白细胞数量的关系。方法:收集我中心2019年01月至2020年06月初发APL患者共39例,根据中国APL诊疗指南将初发APL患者依照外周血白细胞计数分为高危组11例和中低危组28例,对其骨髓石蜡包埋标本切片行CD105免疫组化染色,计数CD105-MVD;显微摄影后应用image-pro plus软件进行图像分析并计算CD105-IOD。结果:初发APL的中低危组患者CD105-IOD、CD105-MVD显著高于高危组患者(30715.66±38817.03 vs 12271.36±14007.03,P=0.036;12.79±8.67 vs 7.55±3.76,P=0.012),Spearman相关性分析表明CD105-MVD与外周血白细胞计数增高存在显著相关性(ρ=-0.391,P=0.014)。结论:APL初发时高危组患者骨髓中CD105表达下降是引起其外周血白细胞计数增高的因素之一。
文摘目的:比较膦甲酸钠和更昔洛韦预防用药对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的疗效及安全性,为有效预防allo-HSCT后CMV感染提供临床参考。方法:前瞻性随机选取行allo-HSCT的69例患者,随机分为膦甲酸钠组60 mg/(kg·d)和更昔洛韦组5 mg/(kg·d),对2组患者用药期间和移植+100 d CMV感染及毒副作用进行临床观察,比较2种药物在allo-HSCT后CMV感染预防中的效果和安全性。结果:预防用药期间、移植+100 d CMV感染和CMV病发生率,更昔洛韦组分别是2.9%、20.6%、0,而膦甲酸钠组分别为11.4%、31.4%、11.4%;2组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05);但膦甲酸钠预防组CMV感染出现时间明显先于更昔洛韦预防组(P=0.015);毒副作用方面:2组用药期间,Ⅲ度粒细胞减少的发生,更昔洛韦组明显高于膦甲酸钠组(P=0.016);Ⅳ度粒细胞减少在2组间差异无统计学意义;2组在Ⅰ、Ⅱ度血小板减少的发生率上差异也无统计学意义;2组肾功能损害发生率相似,但电解质紊乱发生率在膦甲酸钠预防组较更昔洛韦预防组更常见(P=0.024)。用药预防期间,因不良反应停药的膦甲酸钠组有4例,更昔洛韦预防组未发生。结论:膦甲酸钠和更昔洛韦在预防allo-HSCT后CMV感染上疗效相当,但2组的不良反应有一定差异,因此预防使用膦甲酸钠或更昔洛韦应当个体化。
文摘目的:探索人工智能骨髓细胞识别系统Morphogo应用于多发性骨髓瘤微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测的临床价值及面临问题。方法:收集已经由流式细胞术(multiparameter flow cytometry,MFC)检查后明确微小残留病结果的病例65例,调取其留存的骨髓瑞氏染色涂片,通过基于人工智能(artificial intelligence,AI)平台的分析系统Morphogo对所有骨髓涂片进行全自动扫描及细胞分类。AI及细胞形态学多发性骨髓瘤MRD阳性阈值设为浆细胞比例大于4.4%。按AI自动识别细胞数量将病例分为I 500组、I 1000组、I 2000组,每组病例的人工智能微小残留病(AI-MRD)、细胞形态学(morphology)微小残留病(M-MRD)和流式细胞术微小残留病(MFC-MRD)结果两两行Kappa一致性检验,并计算各组敏感度、特异度、准确度。分别以MFC-MRD和M-MRD结果为金标准绘制AI-MRD的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算其曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:分组后AI-MRD vs. MFC-MRD和AI-MRD vs. M-MRD的Kappa值、敏感度、特异度、准确度、AUC均随识别细胞数量的增加而增高,其中I 2000组AI-MRD vs. MFC-MRD的Kappa一致性检验结果为Kappa=0.500(P=0.013),敏感度为71%,特异度为80%,准确度为75%;AI-MRD vs. M-MRD的Kappa一致性检验结果为Kappa=0.667(P=0.001),敏感度为100%,特异度为75%,准确度为83%。以MFC-MRD结果为标准,I 2000组AI-MRD的ROC AUC=0.800(P=0.002,95%CI=0.588~0.934),M-MRD的ROC AUC=0.779(P=0.005,95%CI=0.564~0.921)。结论:人工智能骨髓细胞识别系统Morphogo检测多发性骨髓瘤MRD具有细胞识别准确度高、速度快、成本低等特点,后续开发中应加入细胞组化染色、细胞免疫等技术提高人工智能多发性骨髓瘤微小残留病诊断的准确率。
文摘血液肿瘤是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。据统计,淋巴瘤和白血病发病率居人类恶性肿瘤前10位;白血病死亡人数居恶性肿瘤第6位[1]。近年来,血液肿瘤领域的新药发展迅速,包括新的化疗药物、小分子靶向药物、单抗类药物和免疫细胞疗法。除此之外,传统药物新的治疗应用也备受关注。新药和新型治疗手段应用于临床需要进行临床试验,充分验证其有效性和安全性。我国血液肿瘤临床试验方兴未艾,近年在血液肿瘤靶向治疗领域、造血干细胞移植领域、嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen T cell,CAR-T)细胞治疗领域都有很好的呈现[2-4]。
