c-TCD在隐源性卒中和偏头痛患者右向左分流筛查中的临床应用

目的探讨对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)在隐源性卒中和偏头痛患者右向左分流(R-LS)筛查中的应用价值。方法纳入行R-LS筛查的隐源性卒中和偏头痛患者538例(隐源性卒中430例,偏头痛108例),其中仅行c-TCD检查的患者456例(隐源性卒中368例,偏头痛88例),同时行经胸超声心动图声学造影(c-TTE)和c-TCD检查的患者82例(隐源性卒中62例,偏头痛20例)。评估R-LS阳性检出率、c-TTE和c-TCD的分级结果及c-TTE和c-TCD最大分流量的一致性。结果仅行c-TCD的456例患者中,R-LS阳性检出率为10.75%,其中隐源性卒中34例,偏头痛15例。同时行c-TCD与c-TTE检查的82例患者中①c-TCD的R-LS阳性检出率显著高于c-TTE(P<0.01);②c-TCD对于偏头痛的R-LS阳性检出率显著高于隐源性卒中(P<0.01);③c-TTE对于偏头痛的R-LS阳性检出率显著高于隐源性卒中(P<0.05);④对于偏头痛患者,c-TCD的R-LS阳性检出率高于c-TTE(P<0.05);⑤对于隐源性卒中患者,c-TCD的R-LS阳性检出率高于c-TTE(P<0.05)。行2种检查方法R-LS均为阳性的29例患者中,行c-TCD检查时,静息状态下与动态下R-LS分级差异有统计学意义(P<0.01);行c-TTE检查时,静息状态下与动态下R-LS分级差异有统计学意义(P<0.01);患者静息状态下,2种检查R-LS分级差异无统计学意义(P>0.05);患者动态下,2种检查R-LS分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论c-TCD在隐源性卒中和偏头痛等高危人群中筛查R-LS具有较高的诊断价值,可作为c-TTE的替代或补充检查方法。

疲劳驾驶及其评估方法进展

疲劳是人体的一种主观感觉,其症状往往是非特异性的,它具有不确定性和抽象性。疲劳驾驶时,人在生理、心理和行为上都会出现一些与其疲劳程度密切相关的特有表现,是导致严重道路交通事故的重要原因之一。本文主要综述了驾驶疲劳与疲劳驾驶、疲劳驾驶人的生理心理和行为特性、疲劳驾驶相关交通事故的主要特点以及驾驶人身心状态和车内外因素对驾驶疲劳的影响。介绍了疲劳驾驶的两类评估方法:主观问卷法和客观监测法,后者包括监测驾驶人生理特征的方法、监测驾驶人行为及面部特征的方法、监测车辆行为特征的方法和多特征信息整合的方法。认为疲劳驾驶的研究应重点加强:(1)逐步建立科学、可靠、准确量化的疲劳驾驶评价体系;(2)制定规范的疲劳驾驶定义及其检测标准;(3)加强疲劳驾驶的机制基础、预警和控制研究;(4)加强采用大数据和人工智能,将多特征信息进行融合的评估新理论技术的研究。