浅谈我院医用耗材临时采购管理现状及改进措施——以陆军军医大学第一附属医院为例

通过对我院耗材临时采购管理情况进行分析,探讨我院医用耗材临时采购工作中存在的问题并寻找对策。应用系统分析法、归纳法,从完善信息化管理系统、培养专业人才队伍、疾病诊断相关分组(DRG)付费与耗材精细化管理、执行属地化采购、借助真实世界数据进行耗材评价与科学采购五个方面提出了建议。属地化上线采购率从16.86%提高到59.54%,由预算不足导致计划取消次数由18次降低至7次,由审核把关不严导致计划取消次数由19次降低至9次,均得到了有效改善。为提升我院耗材临时采购管理质量和水平提供了可参照的办法,希望能促进我院耗材临时采购工作的不断发展,同时对其他同行工作者在耗材临时采购管理方面提供参考价值。

军队院校临床医学研究生学位论文盲审结果的研究——以某军医大学为例

分析临床医学不同类型研究生学位论文盲审结果,查找论文存在的问题并探讨改进方法。方法 采用SPSS27软件对盲审评分进行描述统计和比较分析,对2021—2023年某军医大学临床医学专业研究生778篇学位论文盲审评阅结果进行统计分析。根据盲审评价指标、专家评审意见、评分等级等内容进行分析,采用描述性统计方法分析评价结果。结果 博士学位论文盲审的总成绩为84.89±4.97分,硕士学位论文盲审的总成绩为85.66±4.40分。全日制博士、硕士研究生盲审总评比在职研究生盲审总评高。硕士学术学位的学位论文选题优于专业学位。博士学位论文的论文规范性显著低于硕士学位论文。结论 培养单位总体优化学位论文管理结构,加强顶层设计,加强学位授予过程管理,避免关键环节走流程;导师落实立德树人职责,结合研究生实际制定不同的培养计划,引导研究生树立良好的学风;研究生应保持良好的学习心态,加强与导师的沟通与交流,立足自身实际,积极主动参与导师课题。

陆军军医大学第一附属医院药学人员健康现状调查

目的对陆军军医大学第一附属医院药学人员的健康现状进行调查和分析,为针对性的干预措施提供参考依据。方法选择2018年1月和2019年1月接受健康检查的陆军军医大学第一附属医院药剂科工作人员为调查对象,对其异常指标进行分析,并按性别和年龄段进行分类比较。结果 2年中异常率>10%的指标有高尿酸血症、脂肪肝、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高胆固醇血症、血糖正常高值、血压高、宫颈囊肿和乳腺增生。高低密度脂蛋白胆固醇血症、高胆固醇血症、宫颈囊肿的发生率由2018年的3.05%、3.66%、10.37%分别升高到2019年的22.62%、10.71%和24.40%(均P<0.05)。男性药学人员高尿酸血症、脂肪肝、高甘油三酯血症、高脂血症、血糖正常高值和血压高的发生率高于女性(均P<0.05)。31~40岁药学人员高尿酸血症、脂肪肝、高甘油三酯血症、血压高和宫颈囊肿的发生率均>10%。结论陆军军医大学第一附属医院药学人员的健康状况不容乐观,迫切需要加强药学人员的健康教育和行为干预,改善药师工作环境。

某军医大学护理本科生评判性思维能力现状及影响因素

[目的]调查并分析某军医大学护理专业四年制本科生评判性思维能力现状及影响因素,为探索促进军医大学护生评判性思维能力提高与发展的方法提供依据。[方法]应用一般资料调查表和评判性思维倾向量表中文版(CTDI-CV),对某军医大学1年级~4年级共76名在校护理本科生进行问卷调查。[结果]某军医大学护理专业四年制本科生具有正性评判性思维能力,随着年级增加评判性思维能力显著增强;担任过学生干部、喜欢护理专业和阅读频率高的学生评判性思维能力高于未担任过学生干部、不喜欢护理专业和阅读频率低的学生,且差异均有统计学意义(P<0.05);是否接受过地方大学教育在除分析能力外的其他各特质和总分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]教育工作者应根据军医大学本科生评判性思维能力特点和影响因素,有计划、有针对性地加强评判性思维能力培养的教学实践。

思政教育融入军医大学皮肤性病学教学探析

在学科专业教学中开展思政教育,事关国家意识形态安全、优秀历史文化传承和学员德才兼备优良品行,是培养高素质专业人才的关键环节。该文结合皮肤性病学科教育发展现状,提出学科教学中开展思政教育应重点以引导学生解决的现实问题入手,并探索设计科学的融合教育提纲,真正发挥思政教育在皮肤性病学科教学中强根固基的主导作用。

军医大学新毕业学员全科规范化培训需求分析及探索

全科人才培养是军队全科医学发展的关键,全科规范化培训作为军队全科人才培养的重要途径之一,仍处于起步探索阶段。通过对首批参加军队全科规范化培训的军医大学新毕业学员及其原单位的问卷调查,对军队全科规范化培训方案进行了初步探索,以期为军队全科人才培养提供建议。

军医大学医学专业类课程思政建设指标体系构建研究

目的构建一套科学、系统的军医大学医学专业类课程思政建设指标体系,为军医大学教学管理部门指导和管理课程思政建设、医学专业课教员开展课程思政教学提供参考。方法在文献研究、案例研究基础上,构建军医大学医学专业类课程思政建设指标体系框架,邀请6名军队医学教育领域专家进行预咨询,经课题组讨论后形成指标体系初稿。在军队院校邀请具有中级以上职称,并长期从事军队医学教育教学和管理、军队院校教育管理、军队思想政治教育的25名专家,进行2轮德尔菲专家咨询,并对咨询结果进行统计分析,确定军医大学医学专业类课程思政建设指标体系,运用百分权重法和乘积法计算指标权重系数及组合权重系数。结果2轮专家咨询中,专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.883,肯德尔和谐系数分别为0.254和0.268(P<0.05)。最终构建了包含5个一级指标、12个二级指标和31个三级指标的军医大学医学专业类课程思政建设指标体系。5个一级指标分别为课程思政教学目标、课程思政教学团队、课程思政教学资源、课程思政教学实施、课程思政教学效果;权重系数分别为0.210、0.202、0.197、0.202、0.189。结论本研究构建指标体系具有科学性、可靠性、系统性和全面性,对军医大学医学专业类课程思政建设具有一定指导意义。

中国维和二级医院检验试剂管理实践与思考

目的 分析临床检验在中国维和医疗分队中的作用,以及在维和实践中常见的检验项目、时间分布和试剂管理问题。方法 回顾性分析2021-01/2022-12月在刚果(金)南战区中国二级医院开展的检验项目和试剂相关数据。对检验项目检测数量、时间分布、分类分布、检验试剂保质期和存储温度情况进行分析。结果 2021-01/2022-12月期间检验工作总量分布最多的是血常规(567人次),其次是疟疾快检(439人次)、肝功能检测(328人次)。2021、2022年中,在1~2月份和6~8月份期间为检测高峰期,而在4、9和10月份为低谷期。生化检验中,肝功能、肾功能和尿酸检测是最常见的检测项目;临床检验中,血常规、疟疾快检和大便常规检测最常见;免疫检验中,乙肝/五项检测、人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)检测和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)测试最常见。结论 检验工作在中国维和二级医院中发挥了重要作用,在准备检验试剂时应针对性重点准备试剂。针对试剂管理问题,选择保存温度要求低、保质期长的试剂,建议提前准备血常规、疟疾和肝功能检测试剂。本研究为提高维和医疗分队的检验质量提供了参考。

医院数据湖系统设计与应用

目的:基于大数据平台构建高兼容性数据湖,以降低数据存储成本,减少数据理解偏差,提高数据质量。方法:通过分析医院的实际业务和数据应用的需求,结合数据湖底座技术能力,完善医疗大数据平台,建立全量医疗数据入湖体系,实现海量数据的存储、汇聚、资源化利用和资产化。结果:医疗数据湖的建设和应用可助力数据治理,实现数据高效快速接入和处理,为医疗运营、科学研究、医疗质控、临床服务、决策管理等提供数据基础支持。结论:根据医院数据及应用的实际情况,提供便捷、高效的数据治理途径,提升医院的医疗能力,增强服务保障能力。

新形势下打仗型医院建设思考

为应对复杂的国内外形势变化,实现“能打仗、打胜仗”的强军目标,全面提升备战打仗能力是军队医院亟待解决的一个重要问题。笔者以陆军军医大学第一附属医院为例,在深入分析当前形势及阶段性成果的基础上,探索和提出一套打仗型医院建设思路,为新形势下军队医院转型重塑、保障打赢未来战争提供参考与借鉴。

门诊患者就医体验现状及满意评价——以某军队三甲医院为例

目的探究现阶段医院门诊患者就医体验满意度及其相关影响因素.方法问卷调查2023年1月、6月、9月就诊于重庆市某军队三甲医院的门诊患者,共收集到2517份有效问卷,使用EXCEL、SPSS软件进行数据统计和分析.结果门诊患者对医院门诊的满意度调查显示,医疗技术、诊疗性价比及总体满意度得分最高,为16.81分(84.05%),就诊设施与环境满意度评分为24.76分(82.53%),各环节工作人员服务态度满意度评分为20.48分(81.92%),各检查候诊环节满意度评分为21.91分(62.60%).其中,放射检查出报告时间和门诊超声科检查等候时间的满意度评分较低.就诊设施与环境满意度中,医院公布的投诉部门、接待时间及联系电话等信息清晰度评价较低.药房人员向患者介绍药物用法、用量、注意事项等的满意度评分也较低;"导诊人员为您提供的指引服务满意度""就诊等候区秩序满意度""药房人员向您介绍药物用法、用量、注意事项等满意度""医生向您询问病情和进行身体检查的耐心细致程度满意度"对本次总体评价满意度有明显影响(P<0.05).结论门诊患者的就医体验满意感知是一个多维度的概念,医疗机构应从医生专业水平、服务态度、医疗技术信任度和环境设施等方面全面提升服务质量.同时,医疗机构应定期开展患者满意度调查,及时了解患者需求和反馈,有针对性地改进服务质量,以满足患者日益增长的健康需求.

医院卫生管理中持续质量改进措施的实施效果

目的分析医院卫生管理中持续质量改进措施的实施效果。方法选取2022年1月—2023年11月陆军军医大学第一附属医院在岗的36名医务人员作为研究对象,2022年1—12月应用常规卫生管理为实施前,2023年1—11月应用持续质量改进措施为实施后。对比医院持续质量改进措施应用前后医院管理水平、工作人员对管理模式的满意度、医院细菌菌落数、不良事件发生情况。结果持续质量改进措施实施后,医院管理水平、工作人员对管理模式的满意度、医院细菌菌落数、不良事件发生情况均优于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论医院卫生管理中实施持续质量改进措施,可有效提升医院整体管理水平,从而提升工作人员满意度,降低医院细菌菌落数及不良事件发生风险。

关于加强医院医疗服务价格标准化管理的探讨

医疗服务价格管理是医院管理体系中的重要组成部分,直接关系着医院服务诊疗行为的规范性,同时对促进医院服务经济发展具有非常重要的意义。在《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》出台后,医院医疗服务价格管理体系发生了巨大变化。该研究在阐述医疗服务价格内涵的基础上,分析了医疗服务价格管理中存在的问题,提出了优化措施,以推动医院及医疗事业可持续发展。

一流大学建设背景下医学本科教育改革刍议

本科医学教育的根本任务是培养合格的医学毕业生。在一流大学建设背景下,加强一流本科教育对医学院校发展具有重要的战略意义。文章针对近年来国内医学院校开展本科教育改革存在的对早临床教育存在认识误区、早科研教育对专业课程学习的影响日益凸显、课程整合等教育改革存在盲目性等共性问题进行深入剖析,提出“夯实基础医学知识,分阶段开展早临床教育”“科学组织早科研教育活动,树立正确职业价值观”“课程整合谋定而动,教育改革三思后行”等对策建议,以期凝聚共识,确保本科教育改革始终围绕合格医学毕业生应具备的知识、能力及素质要求展开,为一流大学建设提供有力支撑。

新冠疫情实战背景下预防方舱医院新冠阳性患者私自离舱的管理实践

目的总结新型冠状病毒感染(新冠)疫情实战背景下预防方舱医院新冠阳性患者私自离舱的护理管理方法。方法2022年4月9日至5月24日中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院接管的上海市国家会展中心方舱医院4.1馆共集中隔离收治新冠患者6565例。为遏制新冠阳性患者私自离舱的现象,从环境布局、规章制度、医务人员及患者管理四方面迅速启动方舱医院患者安全综合管理策略,多方联动抓实抓细,确保患者安全在位。结果6565例患者住院期间均安全在位,无私自离舱的情况。结论以患者安全为底线,以环境布局为依托,以规章制度为框架,以人员管理为支撑,以信息化设备为助力,多方联动、内外互动、注重全面性、细节性的患者安全管理可切实、有效地遏制新冠阳性患者私自离舱的现象,也可为方舱医院患者的安全管理提供可靠保证。

方舱医院新型冠状病毒感染者对疫情常态化防控措施认知的调查分析

目的了解方舱医院内新型冠状病毒感染者对疫情常态化防控措施的认知程度。方法采用横断面研究设计方案,选取2022年4月20日至5月19日被国家会展中心(上海)方舱医院收治的403例新型冠状病毒感染者为调查对象。通过“问卷星”制作问卷,并收集数据。根据患者的性别、年龄及学历进行分组,对比分析方舱医院新型冠状病毒感染者在口罩佩戴知晓及执行情况、洗手时机选择、卫生习惯和物品消毒执行情况有无差异。结果男性在“睡觉时佩戴口罩”条目中的执行度较差(χ^(2)=8.281,P<0.05,OR=2.301,95%CI:1.283~4.127);不同学历的被试在口罩佩戴时长(χ^(2)=10.773,P<0.05,OR=1.330,95%CI:1.104~1.603)、口罩佩戴数量(χ^(2)=12.455,P<0.05,OR=1.369,95%CI:1.091~1.717)及同时进餐人数(χ^(2)=9.861,P<0.05,OR=0.796,95%CI:0.663~0.956)的选择上差异均有统计学意义;“交流时佩戴口罩”(χ^(2)=8.802,P<0.05,OR=1.295,95%CI:0.820~2.047)及“未经洗手直接触摸口鼻”(χ^(2)=10.078,P<0.05,OR=1.183,95%CI:0.962~1.455)在不同年龄阶段差异有统计学意义;对洗手时机及日常物品消毒执行情况的调查中发现“接触他人”后洗手及日常物品每日擦拭执行情况欠佳。结论调查对象对口罩佩戴数量、时长及佩戴时机、洗手时机及未经洗手直接触摸口鼻方面认知度欠缺。

某三甲医院2012-2022年肾脏移植术后感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肾移植术后细菌及真菌感染的病原菌组成、分布和耐药情况,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法将2012年1月至2022年9月因肾移植术后感染入院治疗的264例感染患者纳入研究。采集痰液、肺灌洗液、尿液、血液、腹腔引流液等标本进行病原菌分离培养、菌种鉴定和药敏试验。对检测结果进行统计分析,去除同一患者同一部位重复检出的菌株,只将首次检出的病原菌计为1株。结果肾移植术后感染的264例患者中共检出病原菌853株,其中革兰阴性菌占71.5%,革兰阳性菌占17%,真菌占11.5%,主要致病菌依次为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。病原菌主要标本来源为痰液(37.63%)、尿液(14.89%)及血液(11.49%)。不同的感染发生部位,感染细菌种类也有所不同,其耐药性也有所差异。患者感染的革兰阴性菌多为多重耐药或泛耐药菌群,其中肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌的感染率最高。肺炎克雷伯杆菌对第三、四代头孢普遍耐药、对碳青霉烯类耐药率也较高。结论肾移植术后患者较易发生感染,以呼吸道、泌尿道、血液感染为主。肾移植术后患者较易发生耐药菌群感染,影响移植效果。因此,应及时送检留存标本进行病原学培养,根据培养结果指导临床合理使用抗菌药物,以减少术后患者感染和提高移植成功率。

重庆市某三甲医院护理人员对老年患者吞咽障碍管理及干预了解程度调查

目的调查了解重庆市某三级甲等医院相关科室护理人员对老年患者吞咽障碍管理现状,为进一步开展老年患者吞咽障碍管理安全及护理人员培训制订针对性改进对策提供参考依据。方法2021年3—5月,采用自行设计的调查问卷,对重庆市某三级甲等综合医院259名相关临床科室护理人员进行问卷调查,共发放问卷259份,回收有效问卷259份。结果临床上只有25.48%的护士了解吞咽障碍的临床分级,20.85%的护士了解吞咽障碍临床评估方法和内容;95.37%的护士赞成对吞咽障碍老年患者进行吞咽功能康复训练,但实际只有33.20%的护士指导过吞咽障碍患者进行过吞咽训练;93.04%的护士认为有必要进行吞咽知识及吞咽障碍筛查训练的培训,但只有22.39%的科室开展过吞咽功能知识及吞咽障碍筛查训练的培训,有过相关吞咽专业知识培训的护士仅有9.65%。结论重庆市某三级甲等医院老年相关科室护士吞咽障碍基础、筛查及功能康复训练相关知识欠缺,且对吞咽筛查及训练知识需求度高,对老年患者吞咽障碍管理的护理实践有待进一步提高,应结合临床吞咽障碍老年患者需求与现状有计划地开展继续教育培训。

7T磁共振成像在脑小血管病中的应用进展

脑小血管病在老年人群具有很高的发病率,可显著增加脑卒中和痴呆的发生风险。迄今为止,该疾病尚无有效的临床和体液生物标志物,诊断鉴别高度依赖于MRI。然而,由于临床影像的空间分辨率所限,脑小血管损害难以直接评价,因此研究者们主要使用一些反映脑实质损害的影像标志物来评估小血管损伤。近年来,随着超高场(7T)MRI技术的不断成熟,其在脑小血管病领域的研究亦日趋广泛。7T-MRI能够直接评估脑小血管结构、功能,并显著提高微小脑实质病灶的检测敏感性,为脑小血管病机制研究和精准诊断提供了重要工具。本文将回顾近年来基于7T-MRI的脑小血管病研究,并讨论潜在的问题和未来研究方向,为相关研究工作者提供借鉴。

整体护理模式在轮状病毒感染性腹泻患儿护理中的应用效果

目的:分析整体护理模式在轮状病毒感染性腹泻患儿护理中的应用效果。方法:选取2020年10月-2022年10月重庆市中医院收治的80例轮状病毒感染性腹泻患儿作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规护理,研究组采取整体护理模式。对比两组临床症状缓解时间、服药依从性、住院时间、护理满意度。结果:研究组呕吐、发热、腹泻缓解时间比对照组早,住院时间比对照组短(P<0.001)。研究组服药依从性、护理满意度比对照组高(P<0.05)。结论:整体护理模式在轮状病毒感染性腹泻患儿护理中的应用效果较好,能够缓解患儿的临床症状,缩短住院时间,提高患儿服药依从性和家属护理满意度。