乳腺癌伴随疾病全方位管理之骨健康管理

乳腺癌患者诊治过程中伴有较高比例的骨健康问题,这种骨健康不只是骨转移,还应包括骨质疏松症、骨关节炎、维生素D缺乏或不足以及继发性甲状旁腺功能亢进症,临床对其重视不足,难免会影响患者的生活质量和预后。因此,临床医师需要关注乳腺癌治疗引起的相关骨健康问题,实施对乳腺癌相关骨质疏松症、骨关节炎、维生素D缺乏或不足以及继发性甲状旁腺功能亢进症的预防和早期干预,以提高患者的生活质量和改善预后。

汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教对藏族住院结核病患者健康教育效果研究

目的探讨汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教对藏族住院结核病患者健康教育效果评价。方法借助随机数字表,将2019年6—12月四川大学华西医院呼吸与危重症医学科收治的藏族住院结核病患者分为对照组和试验组,对照组给予常规健康宣教,试验组在此基础上给予汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教,借助结核病防治核心知识问卷、服药依从性量表、痰标本合格率进行干预效果评价。结果试验组患者住院期间痰标本合格率、出院时结核病防治核心知识平均得分、出院1个月后服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教对藏族住院结核病患者健康教育效果优于常规健康宣教。

Tag Array基因芯片快速诊断抗结核药物耐药的可行性研究

目的评价Tag Array结核耐药基因检测芯片检测骨关节结核临床分离株的敏感度和特异性。方法在北京疾控中心获取已进行测序的24株不同突变型的结核杆菌菌株并进行质粒提取。进行浓度检测，并将不同质粒分别稀释成1×10^2拷贝／μl、1×103拷贝／μl、1×10^4拷贝／μl、1×10^5拷贝／μl、5×10^6拷贝／μl、1×10^6拷贝／μl后进行多重PCR扩增及芯片杂交，分析该芯片检测样本的敏感度和特异性，评估其在临床实际检测中的可行性。从重庆市公共医疗卫生救治中心获取187株骨结核临床分离株样本，其中敏感菌50株，耐药菌137株。设计、优化和制备芯片检测体系，对187株结核分枝杆菌临床分离株进行药敏检测，对照测序结果和表型药敏结果分析芯片的灵敏度、特异性。结果在1×10^3拷贝／μl及以上组均显示出与测序结果一致的突变型，在1×10^2拷贝／μl组有29株出现了假阴性结果。126株利福平表型耐药株中，芯片检测出119株rpoB位点突变；表型敏感株中，检测出9株rpoB位点突变，与表型药敏株结果比较，敏感度为94．40％；特异性为86．76％。118株异烟肼表型耐药株中，芯片检测共109株出现耐药基因位点突变，其敏感度为92．37％；特异性为81．16％。44株乙胺丁醇表型耐药株中，27株在embB306位点上突变；表型敏感株中，有6株检测到embB306位点突变，其敏感度为61，36％；特异性为95．80％。102株喹诺酮类药物表型耐药株中，81株gyrA基因突变；敏感株中有4株检测到gyrA突变，敏感度为79．41％；特异性为95．29％。112株链霉素表型耐药株中，芯片检测出101株突变，其敏感度为90．17％；特异性为84．00％。二线抗结核药物（阿米卡星、卷曲霉素、卡那霉素）具有交叉耐药性，在67株表型耐药株中，52株存在突变；在表型敏感株中，有11株rrs1401突变，敏感度为77．61％，特异性为87．50％。结论通过Tag Array结核耐药基因检测芯片可实现结核耐药快速、准确、高通量检测，具有重要的临床意义及可行性。