白细胞介素-26在促进慢性乙型肝炎患者肝细胞炎症损伤中的作用研究

目的探讨白细胞介素(IL)-26与乙型肝炎病毒(HBV)感染所致炎症和纤维化程度的相关性。方法选取210例慢性HBV感染者作为研究组,其中慢性乙型肝炎(CHB)轻中度组(99例)、CHB重度组(63例)、重型肝炎组(48例);另以20例健康人群作为对照组。完成肝脏穿刺活检者共41例。检测所有受试者血清IL-26表达水平,分析IL-26及其相关因子[IL-17、IL-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]在各组CHB患者血清中表达的相关性,检测IL-26在CHB患者肝组织中的表达及其与肝脏炎症和纤维化的相关性。结果IL-26在各型CHB患者血清中的表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),以重型肝炎组尤为明显,但各组CHB患者间IL-26水平差异无统计学意义(P>0.05),IL-26表达强度与临床分型之间无明显关系(P>0.05)。IL-26的表达与IL-1β及TNF-α表达相关(P<0.05),但与IL-6和IL-17的表达无相关性(P>0.05)。此外,IL-26的表达随丙氨酸氨基转移酶升高而升高,而IL-26水平与性别、年龄无关(P>0.05)。肝组织中IL-26的表达强度与肝组织炎症活动度分级之间无明显关系(P>0.05),而与肝组织纤维化程度分期呈正相关(P<0.05)。结论IL-26在慢性HBV感染者血清中有过表达现象,在肝组织中表达强度随肝组织纤维化程度分期的增加而升高,IL-26可能在HBV感染所致炎症和肝纤维化过程中有促进作用。

肝衰竭时胆汁淤积的发生机制及处置对策

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害。肝衰竭时胆汁淤积是一种以大量肝细胞坏死为主要原因的严重肝细胞性肝内胆汁淤积,表现为结合胆红素和非结合胆红素同时急剧增高,且其水平与肝衰竭严重程度呈正比。肝脏组织结构改变加重胆汁淤积,肠道微生物群对胆红素和胆汁酸代谢有影响。治疗肝衰竭时胆汁淤积的根本措施是去除病因,促进肝细胞再生和肝功能恢复。

形象化服药时间卡在野战条件情景下的应用

目的探究形象化服药时间卡在野战条件语言沟通障碍情境下,对伤病员服药准确性的影响。方法将"联合救援-2016"中-德卫勤实兵联合演练中46名有语言沟通障碍的"门诊伤病员",随机分为观察组和对照组,其中观察组与对照组各23人。观察组使用新设计制作的服药时间卡,并加之手势和面部表情传递服药时间及服药次数的信息;对照组仅使用手势及面部表情传递服药时间及服药次数的信息。结果观察组"伤病员"对于服药时间及服药次数信息的正确掌握程度明显高于对照组(P<0.05)。结论野战条件语言沟通障碍情景下形象化服药时间卡的应用,可显著提高伤病员对服药时间及次数信息的掌握程度。

艾滋病合并自身免疫性肝炎1例

自身免疫性肝炎(autoimmune-hepatitis,AIH)是一种自身免疫反应介导的慢性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高,Ig G球蛋白增高、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎[1],鲜有报道为HIV感染者的肝损伤病因。HIV感染导致免疫缺陷,而AIH却以免疫异常活化为主,在此背景下HIV感染者合并AIH颇为矛盾。本文报告一例明确诊断HIV感染,长期接受ART并成功缓解的患者,出现以慢加急性肝衰竭为首发表现的AIH病例。

中国西南地区丁型肝炎的流行状况与临床特征分析

目的探讨丁型肝炎患者的流行状况及临床特征。方法筛查2010年1月1日至2020年12月31日陆军军医大学西南医院感染病研究所HBsAg阳性病例832144例,进行HDV-Ag和(或)HDV-IgG检测,共13585例。最终收集157例丁型肝炎患者的资料,年龄22~85(53±13)岁,其中男性122例,女性35例。对丁型肝炎的流行状况、临床特征及随访28天的转归、及其影响因素进行分析。结果近10年间,丁型肝炎筛查率仅1.6%(13585/832144),2011年筛查率最高,达4.13%(962/23289);筛查阳性率平均1.17%(157/13346),2012年筛查阳性率最高,达3.56%(58/1627)。病源分布:重庆66.24%(104/157)、四川22.93%(36/157)、贵州8.28%(13/157)、云南1.27%(2/157)、江西和西藏各0.64%(1/157)。病情程度:18.47%(29/157)慢性轻中度肝炎、23.57%(37/157)慢性重度肝炎、28.66%(45/157)慢加急性肝衰竭、27.39%(42/157)代偿或失代偿肝硬化、1.91%(3/157)原发性肝细胞癌。病情进展的发生率由高到低依次为:慢加急性肝衰竭48.89%(22/48)>原发性肝细胞癌33.33%(1/3)>肝硬化25.58%(11/43)>慢性重度肝炎18.92%(7/37)>慢性轻中度肝炎6.90%(2/29)(P<0.05)。其中,7.64%(12/157)合并肝性脑病;3.82%(6/157)合并其他病毒感染,包括HCV、EBV、CMV。Logistic回归分析,高龄、合并肝性脑病、高胆红素血症、凝血酶原时间延长是影响丁型肝炎患者转归的独立危险因素。结论近10年,丁肝的筛查率低,阳性率不高。HDV感染会加速肝炎进展,增加发生肝脏不良事件风险,值得重视。