全膝关节置换术后深静脉血栓形成机制、危险因素及预防研究进展

全膝关节置换术(TKA)是目前终末期膝骨关节病治疗的最有效方法。深静脉血栓(DVT)是手术后患者恢复期最常见并发症类型之一,栓子脱落后可形成肺栓塞,严重危及患者生命安全。因此,预防术后DVT形成在TKA围手术期至关重要。现就引发TKA术后DVT形成的机制、危险因素及其预防措施进行总结,为TKA术后DVT的预防提供参考。

关节骨软骨仿生支架浸提液对种子细胞生物学特性的影响

为了观测自制胶原涂层羟基磷灰石纳米晶/聚磷酸钙纤维/L-聚乳酸基含“界层结构”仿生一体化关节骨软骨复合组织工程支架材料对种子细胞增殖活性及相关分化功能的影响,采用CCK-8、流式细胞仪检测及体外分化诱导培养,分别检测新型支架材料浸提液对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)及人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)的增殖活性、凋亡及成骨、成软骨分化能力的影响;通过实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞成骨及成软骨分化诱导后ALP、Osterix、Runx2、COL1A1及COL2A1的mRNA和蛋白表达水平.结果显示,新型支架材料浸提液对hBMSCs及hUCMSCs的增殖活性及凋亡均无显著影响;体外分化诱导后均可呈现成骨及成软骨分化表型,5种基因的mRNA和蛋白表达均显著上调;支架材料浸提液处理后,其成骨及成软骨分化能力更明显,5种基因的mRNA和蛋白表达上调更显著.提示自制新型仿生一体化支架材料可保持hBMSCs及hUCMSCs种子细胞良好的增殖活性及成骨、成软骨分化功能.

前交叉韧带损伤的修复与重建的研究进展

前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)是维护膝关节稳定性的人体重要组织,ACL损伤已成为最常见的膝关节损伤疾病之一,据统计,ACL损伤约占膝关节损伤的6.4%,且在高强度运动的职业运动员群体高发[1]。剧烈体力活动、早期恢复活动、过早进行转向性运动等均是ACL损伤发展至完全撕裂的危险因素[2]。膝关节旋转或牵拉造成的ACL轻度损伤采取保守治疗即可,而ACL严重损伤造成韧带完全撕裂,通常需要移植物重建的手术治疗。前交叉韧带重建术(Anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)目前被认为是ACL损伤后手术治疗的金标准,ACL损伤后早期或延期手术、移植物的类型均会影响患者膝关节的恢复[3]。现阶段,ACLR可根据移植物来源不同分为自体移植、同种异体移植和人工合成韧带移植。自体移植物以骨-髌腱-骨、腘绳肌腱、股四头肌腱为主,自体韧带移植具有良好的稳定性和足以恢复高强度运动的能力,但其主要问题为供区并发症频发,对此,同种异体移植物可很好地避免供区并发症以及尽可能降低手术侵入性,作为ACL重建材料具备一定优势[4]。但由于人体来源移植物获取、储存的不便,不同材料的人工合成韧带逐渐问世,人工合成韧带移植重建ACL可很好地降低供区并发症,也避免了传染疾病的风险,并能使患者快速回归日常生活和运动,但其也具有应用局限性,移植人工合成韧带后可能会伴发滑膜炎以及韧带断裂。近年来研究发现,不同类型移植物的ACLR均有不同程度的并发症,影响患者重返日常运动,而随着关节镜技术飞速发展以及ACL自愈能力相关研究逐渐完善,临床上开始应用ACL修复技术代替ACLR。ACL修复技术尽可能保留ACL残端,减少组织创伤,具有潜在的临床应用价值[5]。

3D打印技术在医药学高等教育中的应用进展

目的推动3D打印技术在医药学高等教育中的应用。方法总结3D打印技术发展现状及其应用于医药学教育的优势。结果与结论3D打印技术的飞速发展拓宽了医学和药学研究的领域,促进了其发展和进步。结合3D打印技术的医学高等教育模式是对传统模式的创新和发展,可提升学生学习的积极性和效果,未来随着技术的发展和教学方法的改进,由3D打印技术创建的教学环境将更逼真及个体化,学生将更易理解和掌握相关知识。但仍存在许多挑战和问题,还需建立全面的伦理体系以保证其合规性。

青少年股骨近端生长板应力分布的有限元分析

目的探讨力学因素对生长板形态和股骨近端发育的影响,为凸轮型(Cam)髋臼股骨撞击症发生机制提供力学依据。方法利用青少年股骨近端正常及延长型生长板的髋部CT扫描数据仿生构建正常和延长型两种股骨近端骨骺生长板的三维有限元模型。采用Vicon系统收集5名健康志愿者的日常活动(行走、单或双脚站立、上下楼梯、坐下起立和蹲下起立)及篮球训练上篮动作的动态力学和位置数据,选取最大峰值、动作起始与终止的股骨头力学负荷和位置的均值进行有限元力学分析,观察不同活动模式下两种模型生长板上等效应力、法向应力和剪切应力的分布。结果成功构建正常和延长型的股骨近端骨骺生长板的髋关节三维有限元模型,并获得日常活动和上篮动作中股骨头的力学负荷值和空间位置参数。日常活动中,正常与延长型两种模型骨骺生长板的等效应力峰值为1.6~11.0 MPa、压应力(1.7~12.0 MPa)、拉应力(0.5~10.0 MPa)和剪切应力(0.4~7.1 MPa),行走、单或双脚站立、上下楼梯、坐下起立和蹲下起立的压应力集中分布在中央及外侧区域、拉应力集中分布在中央及内侧区域,切应力集中在内侧区域及生长板前后侧边缘。在上篮动作中,正常模型生长板中央、外上侧及内侧边缘的区域压应力明显集中,峰值分别波动在5.5~19.0 MPa、5.7~11.0 MPa、5.4~7.3 MPa。拉应力与切应力在内外边缘及中央区域集中,峰值分别是3.0~24.0 MPa、3.0~26.0 MPa,均与日常活动下的应力分布有明显差异;延长型的生长板可见中央、外侧边缘区域压应力集中,峰值分别波动在17.0~41.0 MPa、17.0~38.0 MPa,模拟的延长部分剪切应力、拉应力较集中峰值波动在4.9~34.0 MPa,同样与日常活动应力分布有明显差异。结论力学分布在日常活动和篮球上篮训练及正常型与延长型生长板间的差异,可能是延长型生长板发育和Cam型髋臼股骨撞击症形成的力学始动因素。