基于短信平台的放射科信息化管理模式探究

目的:探讨基于短信平台的放射科信息化管理的基本技术框架及应用。方法:结合当前放射科管理现状及问题,叙述放射科信息化管理需求,以RIS、PACS和HIS信息平台进行放射科管理。结果:基于短信平台的放射科信息化管理模式能够有利于消除科室和放射专业之间的"孤岛效应",促进放射科内部的科学融合,提高放射科专业细化的科学性和系统性,从而提高患者诊查的效率和精准性,以创造更大的经济效益。结论:基于短信平台的信息化管理在放射科现代化发展中具有较大价值,通过信息系统架构的建立及优化,构建远程数据库与医疗影像诊断协作的软硬一体化系统,实现数据库采集及系统优化升级后的数据迁移,实现放射科信息化管理智能化,提升医疗服务能力。

CT引导下植入125I放射性粒子应用于胰腺癌治疗的临床价值研究

目的探究CT引导下植入125I放射性粒子应用于胰腺癌治疗的临床价值。方法选取本院2018年3月至2019年3月收治的60例胰腺癌患者,采用CT引导下植入125I放射性粒子治疗。对比手术前后患者KPS积分、疼痛缓解情况及肿瘤治疗结果。结果术后患者在营养、精神状态、睡眠时间等方面明显改善,生活质量显著提高;术后患者顽固性疼痛症状缓解明显,平均术后2~5d疼痛开始缓解。术前重度疼痛患者有29例,术后重度疼痛患者只有11例,与术前相比明显减少且比较差异有统计学意义(P<0.05);患者植入125I粒子后3个月进行CT复查:完全缓解有11例,部分缓解有26例,无变化有15例,进展有8例。总有效率为61.66%,其中有7例患者因病情恶化死亡,4例患者因病灶全身多处转移死亡。结论CT引导下植入125I放射性粒子治疗胰腺癌是安全可靠、有效、可重复的,能够有效抑制肿瘤的生长,缓解患者疼痛,提高患者生活质量,具有较高的临床价值。

双源CT增强多参数成像在肺结节诊断中的临床价值

目的探讨双源CT增强多参数成像在肺结节诊断中的临床价值。方法回顾性分析本院2018年10月—2021年12月间接受双源CT增强多参数成像检查患者51例,根据病理活检结果分为良性组(良性肺结节21例)和恶性组(恶性肺结节30例)。将双源CT增强多参数成像图像传入Siemens双源CT专用Dual-Energy软件,通过勾画感兴趣区记录结节不同keV时单能量CT值。比较两组患者双源CT增强多参数数据,同时绘制ROC曲线计算各参数鉴别诊断良恶性肺结节的阈值。结果良性组患者的NIC、K绝对值、碘基值及常规增强CT值均明显高于恶性组(P<0.01);良性组患者静脉期40、70、100、120及140keV下的CT值均明显高于恶性组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,NIC的AUC面积明显高于K绝对值和碘基值(P<0.05),NIC+K绝对值+碘基值联合诊断的AUC面积均明显高于单独诊断(P<0.05)。结论双源CT增强多参数成像可作为肺结节良恶性鉴别诊断的有效影像学手段,具有多参数、可量化等优势,对肺结节早期诊断和治疗指导均具有重要意义。

脊柱椎管内孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤影像学特点分析

目的探讨脊柱椎管内孤立性纤维瘤(SFT)/血管外皮细胞瘤(HPC)影像学特征及病理资料特点,以提高此类疾病的诊断水平。方法回顾性分析2012年4月—2021年1月我院7例经病理证实的椎管内SFT/HPC的CT、MRI及病理资料。结果本研究中包含WHOⅡ级3例(42.8%),WHOⅠ级3例(42.8%),WHOⅢ级病例1例(14.3%)。WHOⅠ级的Ki-67表达水平低于WHOⅡ、Ⅲ级。其中6例为单发病灶,1例为多发病灶;CT平扫均呈等密度;MRI平扫T1WI呈等信号,T2WI多表现为均匀稍低信号,增强后多明显均匀强化,可合并出血、囊变;WHOⅢ级病灶出现邻近骨质破坏。结论发生于脊柱椎管内的SFT/HPC具有特征性的影像学表现,与椎管内其他常见的肿瘤性病变有一定鉴别意义。

医院磁共振成像设备成本效益分析

目的:分析医院磁共振成像设备成本效益,为医院相关部门在大型医疗设备购置决策和管理等方面提供经济学依据。方法:采用量本利分析法对重庆地区7家二级及以上医院(表述为医院1至医院7)的7台1.5 T型磁共振设备进行成本效益分析,采用直线折旧法与双倍余额递减法两种固定资产折旧法进行对比。结果:量本利分析采用直线折旧法时,7家二级及以上医院的磁共振设备均实现盈利;采用双倍余额递减法时,医院7磁共振设备存在亏损。投资效益分析时,7家二级及以上医院的磁共振设备均满足最低年均投资收益率。结论:通过经济学成本效益分析,可监测大型医疗设备实际运行情况,为医院资源分配和管理等提供可靠、有效和客观的数据支持。

放射状重建3.0T MR髋臼唇三维稳态双回波图像诊断髋臼唇损伤

目的评估放射状重建3.0T MR髋臼唇三维稳态双回波(3D-DESS)图像诊断髋臼唇损伤的价值。方法收集47例于1个月内接受3.0T MR 3D-DESS检查及关节镜检查的股骨髋臼撞击综合征(FAI)患者,对3D-DESS图像进行放射状重建显示髋臼唇。由2名影像科医师评估髋臼唇的前侧、外上侧及后侧区,观察医师间及医师内评估结果的一致性。以关节镜结果为金标准,评价放射状重建3D-DESS图像诊断髋臼唇撕裂的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果医师间(Kappa=0.89)及医师内(Kappa=0.93)MRI评估结果的一致性较好(P均<0.05)。2名医师诊断髋臼唇撕裂的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.31%、93.50%、94.32%、92.42%及96.00%和98.43%、90.90%、94.32%、90.00%及98.59%,与关节镜结果的一致性均较好(Kappa均=0.89,P均<0.05)。结论放射状重建3.0T MR髋臼唇3D-DESS图像诊断髋臼唇损伤的效能与关节镜检查相当。

基于原发灶的磁共振ADC图、T2WI影像组学模型预测前列腺癌骨转移的价值

目的探讨基于前列腺癌(prostate cancer,PCa)原发灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图、T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)非增强序列影像组学模型预测PCa骨转移的价值。材料与方法回顾性分析来自2个中心且经穿刺或手术病理证实的178例PCa患者(不伴骨转移者115例,伴骨转移者63例)的MRI(ADC图和T2WI)资料。来自中心1的患者按照7:3的比例随机分为训练组(n=97)和测试组(n=43),来自中心2的患者(n=38)作为外部验证组。图像重采样后,分别在ADC和T2WI图像上勾画肿瘤区域并进行特征提取。经过一致性检验后,采用单因素分析和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行影像组学特征筛选。采用logistic回归分析构建影像组学预测模型,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的预测效能。使用DeLong检验对模型进行比较,校准曲线对模型进行评价。结果从ADC、T2WI及ADC+T2WI联合序列中各提取10、3和5个影像组学特征分别进行建模。测试组的AUC分别为0.83(95%CI:0.71~0.95)、0.78(95%CI:0.62~0.93)和0.81(95%CI:0.67~0.95);外部验证组的AUC分别为0.82(95%CI:0.67~0.97)、0.69(95%CI:0.51~0.86)和0.84(95%CI:0.72~0.97)。DeLong检验显示,在外部验证组中基于ADC+T2WI联合序列影像组学模型优于基于T2WI单序列影像组学模型(P=0.02),余无差异。结论基于原发灶的ADC图较T2WI单序列影像组学模型对PCa骨转移具有更高的预测效能,而ADC+T2WI联合影像组学模型并没有表现出更佳的效能,这可能便于临床早期预测PCa骨转移风险。

经血管介入治疗复杂医源性血管腔内异物的临床效果

目的 探讨经血管介入手术在治疗复杂医源性血管腔内异物中的临床效果。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月在我院接受介入治疗的3例复杂医源性血管腔内异物患者的临床资料,其中导丝碎裂、刺破血管及穿透周围脏器、局部血栓机化包裹导丝并血管闭塞1例,植入性导管周围血栓形成、粘连血管及心脏瓣膜1例,导丝脱入血管并发静脉血栓形成伴血管狭窄、局部血栓机化包裹导丝1例。经静脉采用钳夹、圈套、绞缠、拖拽、套取等血管腔内介入技术治疗,观察异物取出率及手术相关并发症。结果 3例患者的异物取出率为100%,其中完全取出2例,部分取出1例(残留约5%)。出现血管损伤1例,其余2例无其他严重并发症。结论 介入术创伤小,并发症少,异物取出率高,效果显著,可作为复杂医源性血管腔内异物取出的治疗方式。

脊髓小脑共济失调3型的脑灰质结构异常对运动及非运动功能影响的相关研究

目的 探讨脊髓小脑性共济失调3型(spinocerebellar ataxia type 3,SCA3)患者灰质结构异常及其对非运动性和运动性功能的影响,以期为SCA3的早期诊断、精准治疗提供理论依据。材料与方法102名受试者[49名患者和53名年龄和性别匹配的健康对照(healthy controls,HC)]被纳入研究。参与者接受了神经心理学量表评估,包括蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、快速词汇测验(Rapid Verbal Retrieval,RVR)、数字跨度测验(Digital Span Test,DST)、日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)以及MRI评估。采用基于体素的形态学分析(voxel-based morphological analysis,VBM)来分析患者与健康对照组之间灰质结构差异。提取差异脑区的灰质体积(gray matter volume,GMV),并与运动及非运动量表进行偏相关分析,以性别、年龄以及颅内总体积(total intracranial volume,TIV)作为协变量。结果与正常对照组相比,SCA3组神经量表评分Mo CA(Z=-4.578,P<0.001)、MMSE(Z=-4.725,P<0.001)和RVR(Z=-5.773,P<0.001)的分数显著下降,ADL(Z=-6.447,P<0.001)和HAMD(Z=-5.285,P<0.001)分数显著升高。SCA3在小脑蚓Ⅸ叶、双侧小脑、尾状核、扣带回、额叶、海马体、中央前回、壳核、辅助运动区和颞叶、左侧距状裂周围皮层、中央旁小叶和海马旁回、右楔叶、梭状回和枕叶存在体积萎缩(P<0.001,FDR校正);体积增加的为丘脑左侧板内核、背内侧核和右腹前核(P<0.001,FDR校正)。差异脑区体积与神经心理学量表偏相关性分析显示:共济失调等级表(Scale for the Assessment and Rating of Ataxia,SARA)和国际合作共济失调评分表(International Cooperative Ataxia Rating Scale,ICARS)评分与蚓部Ⅸ小叶、双侧小脑、中央前回、颞叶、左侧距状裂周围皮层、右侧尾状核、扣带回、额叶、梭状回和枕叶呈负相关,与左侧丘脑板内核呈正相关;Mo CA评分与蚓部Ⅸ小叶和双侧小脑呈正相关;ADL评分与双侧小脑、左侧距状裂周围皮层、颞叶、右梭状回和蚓部Ⅸ小叶呈负相关;HAMD评分与双侧小脑、右额叶、左颞叶呈负相关;RVR评分与双侧小脑、右额叶、左颞叶和蚓部Ⅸ小叶呈正相关。结论SCA3患者的除了小脑结构损伤外,还涉及广泛的认知、记忆、情绪相关脑区损伤,并且与其运动、非运动功能损伤密切相关,这为SCA3下一步的治疗靶区选择提供了理论指导。

3D MR结肠成像评价孕中晚期胎儿结直肠发育

目的观察3D MR结肠成像(3D MRC)评估孕中晚期胎儿结直肠发育的价值。方法回顾性分析83胎经出生后随访或尸检证实胃肠道正常胎儿[孕中期21胎(13~27+6周)、孕晚期62胎(≥28周且<31+6周34胎、≥32周28胎)]胎儿MRI,包括真实稳态进动快速成像(true-FISP)T2WI、半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)T2WI及二维快速小角度激发梯度回波(2D FLASH)TIWI;基于2D FLASH T1WI重建获得3D MRC,分析不同胎龄胎儿正常结直肠信号,测量各段结肠及直肠最宽处平均宽度,分析其与胎龄的相关性,建立线性回归方程。结果随胎龄增加,2D FLASH T1WI显示胎儿结直肠表现为高信号,HASTE T2WI呈明显低信号。3D MRC显示,随胎龄增加,胎儿结直肠内的胎粪自远段至近段结肠逐渐蓄积,呈管腔内较连续、均匀分布的高信号,旋转图像可显示肠道收缩、纡曲及折叠部分。胎儿正常结直肠平均宽度为(8.38±2.96)mm,且随孕周增加而逐渐增大,回归方程为Y(结直肠平均宽度)=-8.39+0.559X(胎龄),R^(2)=0.81。结论3D MRC有助于评估胎儿结直肠发育。

肠系膜伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤1例

患者女,34岁。5年前因“胰管结石,慢性胰腺炎”就诊,在全麻下行保留十二指肠胰头全切术+胰腺空肠Rouxen-Y吻合术。患者进食辛辣食物后突然出现腹部隐痛不适,中上腹部、左侧腹部为主,阵发性加重,无缓解2天。CT增强扫描显示升结肠旁团块状软组织影,大小约为3.6 cm×3.6cm×3.8 cm,形态规则,实质密度不均匀,CT值47.4 HU,中心可见斑片状低密度影,未见明显钙化、出血,边缘光整,增强后动脉期肿块实质明显强化,CT值178.1 HU,可见增粗的结肠动脉供血以及早期显影的结肠静脉引流,门静脉期、平衡期病灶强化程度减低,CT值分别为108.9 HU、95.6HU,中心低密度区无强化,肿块边缘见环形延迟强化,肿块与升结肠壁分界不清,交界面锐角;术前考虑来源于系膜的肿瘤(图1A~1D)。行手术切除后病理:切面呈灰白色实性肿块,质软,内见坏死。免疫组化染色(图1E,1F):HMB45、TFE3均(+),PAX-8个别(+);S-100、SMA、Desmin、Syn、Cg A、CD56均(-),Ki-67 (10%)。诊断为系膜伴有色素分化的Xp11易位性肿瘤。

术前常规磁共振影像预测胶质瘤复发部位的临床研究

目的通过术前常规MRI影像征象预测手术切除后胶质瘤复发部位(象限),从而帮助临床医师在术前规划更准确的手术切除范围。材料与方法本研究为回顾性研究,纳入了两个中心经病理确诊的123例术后复发胶质瘤患者病例,均具有完整的术前及术后复发MRI影像资料。两位放射影像科医师将术前、术后胶质瘤以其中心为原点建立平面直角坐标系,从而将肿瘤划分为四个象限,分别评估术前四个象限MRI影像征象以及术后该象限是否复发,并对两位放射影像科医师进行评分者间信度(interrater reliability,IRR)分析;选取伦勃朗视觉感受图像(Visually Accessible Rembrandt Images,VASAIR)特征集中18个MRI表现作为预测指标变量。利用二分类logistic回归作为分类器来建立预测模型,使用交叉验证的方法来验证模型的预测能力,其中训练集∶验证集=3∶1;选择有意义的变量建立列线图,并使用一致性曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)验证。结果123例患者分别划分为四个象限后,共492个象限,将其随机分为训练集(未复发象限129个和复发象限240个)和验证集(未复发象限43个和复发象限80个),单因素分析结果发现,强化程度(P=0.03)、未强化径线(P<0.01)、深部脑白质侵犯(P=0.02)、未强化区跨中线情况(P=0.04)、室管膜侵犯(P<0.01)、T1WI/液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列(P=0.02)分布差异有统计学意义。进一步建立logistic回归模型,训练集受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.7642(P<0.05)、Kappa值为0.38,验证集数据中ROC曲线下面积为0.8493(P<0.05)、Kappa值为0.56。结论VASAIR特征集中的强化程度、未强化径线、深部脑白质侵犯、未强化区跨中线情况、室管膜侵犯、T1WI/FLAIR能够在术前预测胶质瘤复发及复发部位(象限),这对神经外科医生手术方案的制订有一定的帮助。

介入栓塞术中窒息患者行改良海姆立克法的急救护理

总结1例鼻咽癌患者介入栓塞术中突发大出血窒息抢救成功的护理体会。患者术中颌面部突发大出血,立即翻身侧卧、体位引流同时负压吸引,但血液流入呼吸道速度过快,负压吸引不全,发生窒息,立即采用改良海姆立克急救法,将患者安置右侧俯卧位行海姆立克法,成功清理呼吸道。抢救时多学科团队密切配合,做好术中体位、管道、气道管理及抢救物资准备。经过积极抢救及护理,成功挽救患者生命,顺利完成介入栓塞止血术。患者术后第1天脱离有创呼吸机,第13天行颌面部清创及皮瓣移植术,第18天行右侧鼻咽及口腔黏膜重建术,于第75天创面完全愈合出院。

轻度认知障碍病人脑铁沉积的定量磁敏感图研究

目的采用定量磁敏感图研究,探讨轻度认知障碍(MCI)病人大脑铁沉积特点及其与认知功能损害之间的关系。方法招募30例MCI病人及30名健康对照志愿者,2组人群的年龄[(58.20±6.78)岁和(56.97±4.77)岁]、性别(男/女:18/12和15/15)和受教育水平[(10.47±3.14)年和(11.06±2.41)年]均匹配。采用多种量表(包括简易精神状态检查表、蒙特利尔认知评估量表、连线测试、分类词语流畅性测试、听觉词语学习测试、Rey-Osterrieth复杂图形测试和波士顿命名测试)测试受试者的认知功能,采用1.5 T MR设备采集磁敏感加权成像数据并测定海马等脑区的磁化率值。采用组间双样本t检验对量表评分进行比较,并在MCI组中对有组间差异的量表评分和磁化率值行偏相关分析。结果 MCI组总体认知功能、记忆功能和注意-执行功能水平低于对照组(P<0.05),MCI组较对照组的双侧海马的磁化率值升高[左侧(61.70±5.89)×10^(-9)和(45.83±3.86)×10^(-9),P<0.001;右侧(59.55±4.52)×10^(-9)和(45.87±3.63)×10^(-9),P<0.001],并与记忆功能水平呈负相关(P<0.05)。结论 MCI病人存在以海马为主的大脑铁沉积,海马铁沉积有可能成为预测MCI病人记忆功能下降的影像学标志。

十二指肠穿孔的CT诊断价值

目的 探讨十二指肠穿孔的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析安徽省砀山县人民医院2010年10月至2019年2月27例经手术证实的十二指肠穿孔患者的CT征象及临床资料。采用CT扫描膈顶至髂嵴,并结合多平面重建技术多方位观察寻找穿孔部位、原因、游离气体分布位置及邻近结构情况。结果27例患者穿孔部位均位于十二指肠球部,单发者26例,1例为十二指肠球前后壁同时穿孔。CT所见十二指肠腔外游离气体主要分布于肝周、胆囊窝、肝裂、肝肾间隙、肝胃间隙。除游离气体外,2例患者合并十二指肠球旁不规则软组织样高密度影,密度不均,与胆囊分界不清;9例可见腹腔积液;1例合并双侧胸腔积液。结论CT对十二指肠穿孔有重要诊断价值,对判断穿孔部位,推断穿孔的可能原因有明显优势。

胎儿先天性膀胱阴道瘘的超声特征

先天性膀胱阴道瘘(congenital vesicovaginal fistula,CVVF)是一种罕见的畸形,为阴道与膀胱间存在异常持续交通的小孔,常与其他泌尿生殖道异常有关,亦可孤立性存在[1],约5%~30%的阴道发育不良病例有CVVF[2],也有CVVF合并尿道缺如的报道[3];多表现为出生后即出现尿失禁和反复尿路感染,月经初潮后出现经血尿,子宫阴道积液、积血,性交困难等,给患者的生育和日常生活带来严重影响。因胎儿期对本病认识不足而鲜有产前超声报道。本研究拟回顾性分析经尸检证实的3例胎儿CVVF的超声征象,总结其影像学特点,以提高临床对本病的认识及正确诊断率。

前庭康复对前庭偏头痛患者大脑自发性神经活动影响的静息态功能磁共振研究

目的采用静息态功能磁共振成像评价前庭康复(vestibular rehabilitation,VR)训练对前庭偏头痛(vestibular migraine,VM)患者脑部自发神经活动的影响,探索VR训练在VM治疗中的神经病理机制。材料与方法纳入首次诊断并在6个月内未经VR训练的VM患者14例,分别在VR训练1个月前后行静息态功能MRI检查,收集患者临床相关指标,包括眩晕障碍量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评分,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分,观察经过VR训练后,VM患者大脑自发神经活动改变,并提取差异有统计学意义的脑区低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)值,与临床相关评分进行相关性分析。结果经过1个月VR训练后,VM患者右侧岛叶及额叶三角部ALFF值明显减低,差异具有统计学意义(GRF校正,P<0.05),且经过VR训练后的VM患者右侧岛叶的ALFF值与VR训练后的DHI评分呈正相关(r=0.549,P<0.05)。结论经过VR训练,VM患者右侧岛叶及部分额叶神经活动减弱,这可能是其治疗患者VM偏头痛的神经病理机制。VM患者的症状减轻程度与右侧岛叶神经活动减弱具有正相关性。

基于数据挖掘方法的甲状腺结节良恶性CT分类模型的建立

目的根据甲状腺结节CT特征指标建立分类模型,以病理结果作为“金标准”,预测甲状腺结节的性质。资料与方法回顾性分析143例甲状腺结节患者的临床和影像学资料,按照病理结果分为良性组(n=56)及恶性组(n=87),分别采用Fisher线性判别方法和非条件Logistic回归算法建立数据挖掘模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较两个模型的诊断效能。另选取55例甲状腺结节患者进行数据验证。结果两组患者的年龄、结节大小、淋巴结显示及增强强化后CT值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Fisher判别方法的敏感度为96.6%,特异度91.1%,约登指数为94.4%。非条件Logistic回归法的敏感度为95.4%,特异度为92.9%,约登指数为94.4%。两个模型的ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z=0.3,P=0.765)。使用55例甲状腺结节患者进行验证,Fisher判别及非条件Logistic回归敏感度均为66.7%,特异度均为92.3%,约登指数为72.7%,但对具体样本的判别结果有所差异。结论建立的两种模型对甲状腺结节性质的判断结果均较为理想,判别模型与非条件Logistic回归的泛化能力一致。

肝型和脑型肝豆状核变性的临床及MRI分析

目的探讨肝型和脑型肝豆状核变性(Wilson disease,WD)患者头颅MRI影像学表现、眼底检查及其实验室检查的差异性。材料与方法回顾性收集陆军军医大学第一附属医院2009年至2019年度经实验室基因检测确诊的89例WD患者(脑型44例,肝型45例)的铜蓝蛋白、血清铜、眼底检查及头颅MRI检查的结果并进行分析,对MRI异常信号进行量化评定标准评分,并对不同临床类型的WD患者临床指标和影像结果进行比较。结果脑型和肝型WD患者KF环的阳性率无统计学差异(P=0.946>0.05);脑型WD患者血清铜及铜蓝蛋白的含量明显低于肝型WD患者(P<0.001),WD患者中脑型比肝型发病年龄更早、且发病时长更长(P=0.043,0.013<0.05),脑型WD患者脑部MRI除苍白球、丘脑、小脑外其余各部位出现异常信号比率均高于肝型患者(P<0.05)。两型患者在苍白球、丘脑的信号异常范围评分差异并无统计学意义(P>0.05),而累积程度评分脑型患者明显高于肝型患者(P<0.05);两型患者在小脑区域信号异常范围和累积程度分数差异无统计学意义(P=0.779>0.05)。脑型WD患者脑部MRI的T2序列范围及程度总分与发病时长呈正相关(r=0.315,P=0.038);而肝型WD患者无相关性。结论WD患者颅脑影像同时累及基底节区和脑干是肝型和脑型WD患者特征性影像表现。脑型患者颅内异常信号发生率、发病时长、以及颅内病变范围和程度均高于肝型患者。通过MRI检查T2序列的量化性评价可以在一定程度上反映和评估WD患者脑部的病理学阶段和程度。

ACR体模与Magphan SMR 170体模MRI性能测试对比研究

目的:探究Magphan SMR 170磁共振性能测试专用体模与美国放射学会(ACR)体模在进行磁共振成像(MRI)设备质量控制(QC)时的性能对比情况,分析两种体模测试结果的优劣。方法:采用同一个ACR体模和同一个Magphan SMR170体模对西南地区41家医院的41台MRI设备进行质量检测,并对两种体模的测试结果进行相关性检验和线性回归分析。结果:不分场强时,Magphan SMR 170体模与ACR体模测量的层厚、空间分辨率、伪影和几何畸变率4个指标均具有较好的一致性。场强为1.5 T的所有指标、0.5 T的空间分辨率和0.35 T的层厚和空间分辨率均通过了线性回归检验。Magphan SMR 170体模的信噪比和空间分辨率检测值稳定性良好,ACR体模除0.5 T外其他场强的层厚检测值更稳定。两个体模的其余指标在各场强下,稳定性相同。Magphan SMR 170体模在测量层厚和空间分辨率具有更高的精度但较耗时;ACR体模在测量信噪比和影像均匀性具有更优的QC意义且耗时短。结论:Magphan SMR 170体模和ACR体模均可作为QC的有效手段,根据QC不同的目的选择不同的体模。日常QC时可选择ACR体模作为检测工具,长周期QC时可选用Magphan SMR170体模或者结合ACR体模作为检测工具。