某军队医院住院医师规范化培训管理的经验探讨

陆军军医大学第一附属医院作为国家级首批住院医师规范化培训基地,目前在培学员600余人。自开展培训以来,组织管理严密,培训特色鲜明,发展规划系统合理,管理方法行之有效,现已结业400余人。本文从陆军军医大学第一附属医院的住院医师规范化培训开展情况、具体工作做法(包括组织架构、管理制度、师资培养、考核评价、质量监督、协同基地管理及学员福利待遇几大方面)、经验探讨及发展讨论四个部分,对多年住院医师规范化培训管理模式进行分析及总结整合。以期分享交流军队医院住院医师规范化培训管理经验、为同行提供借鉴与参考;同时,共同探讨改进途径,为军队医院住院医师规范化培训提供更好的发展思路。

全科规范化培训中军医大学毕业学员能力素质模型的构建研究

目的构建全科规范化培训中军医大学毕业学员能力素质模型,为培训方案的研究提供支撑。方法采用文献查阅、专家访谈及现场调研初拟模型的指标体系;采用德尔菲法进行两轮专家函询,确定模型指标。结果专家的积极系数为1,熟悉系数、判断系数、权威系数均数分别为0.79、0.91、0.85,两轮专家的协调系数分别为0.786、0.789(重要性)及0.672、0.662(可行性),差异均有统计学意义(P<0.05)。确定模型指标含一级指标4个,二级指标22个。结论模型具有科学性、可靠性,对相关研究具有参考价值。

基于BOPPPS教学模式医学检验技术专业课程教学设计的思考

医学检验技术是一门以临床应用为目的不断更新发展的多学科交叉渗透的学科。伴随信息技术高速发展,为顺应未来高等教育课堂教学改革的趋势,医学检验技术的教学设计也需探索更为高效易行的策略和方法。BOPPPS教学模式是一种以教学目标为导向,以学生为中心的教学模式,能够使学生进行参与式学习,并及时根据学生反馈,调整课堂教学活动进度以达到更佳的教学效果。该文探讨了高等院校基于BOPPPS教学模式结合信息化手段的医学检验技术专业课程教学设计,为之后医学检验技术专业课程达到更佳的教学效果提供了新思路。

积极情绪对军校大学生焦虑和抑郁状态的影响

探究积极情绪对军校大学生焦虑和抑郁状态的影响,以有效改善焦虑和抑郁状态,提高心理健康水平。

渐进性放松对青年军人心理疲劳干预的效果研究

目的探讨渐进性放松对青年军人心理疲劳干预的效果。方法选择64名青年军人为研究对象,诱导心理疲劳后,按照匹配组设计分为对照组和实验组,每组32人。对照组采用静坐休息,实验组采用渐进性放松干预,采用青年军人疲劳量表(Fatigue Scale for Young Soldiers,FSYS)评分和心率变异性(heart rate variability,HRV)测试,比较2组3项主观评价指标(FSYS)和4项客观评价指标。结果被试心理疲劳诱导后(T_(1))主观评价指标(FSYS)的心理疲劳、生理疲劳和总疲劳得分和客观评价指标HRV 4个指标SDNN、SDSD、VLF和TP均显著高于心理疲劳诱导前(T_(0)),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。与干预前(T_(1))相比,实验组渐进性放松干预后T_(2)心理疲劳、生理疲劳、总疲劳得分显著低于干预前T_(1)(P值均<0.01),HRV 4个指标SDNN、SDSD、VLF和TP差异无统计学意义(P值均>0.05);对照组上述7项指标差异均无统计学意义(P值均>0.05);干预前T_(1)和干预后T_(2)对照组与实验组FSYS心理疲劳、生理疲劳、总疲劳得分和HRV 4个指标SDNN、SDSD、VLF、TP差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论实验条件下,渐进性放松能在一定程度上减轻心理疲劳。

外科住院医师规范化培训融入课程思政教育的探索与思考

外科住院医师规范化培训(简称住培)和课程思政的融合是毕业后医学教育的新课题,具有极为重要的意义。针对外科住培带教特点和融入课程思政的难点,结合外科住培融入课程思政的现状与存在的不足,剖析实现度不高的根源,思考解决核心问题的关键,提出外科住培融入课程思政的3种方式:利用教学活动融合课程思政,利用临床技能培训传递课程思政,利用临床带教示范课程思政。以探索外科住培融入课程思政教育的有效切入点、科学呈现方式和全新教学内容,探究外科住培融入课程思政直击人心的可行性。以期在向住院医师传授专业知识技能的同时,进行全方位人文素质培养,落实“立德树人”的教育方针,实现毕业后医学教育中课程知识传承与思政教育同向同行,为国家培养出德才兼备的高素质医学人才。

人工智能时代医学教育的变化及人文教育的重要性

以AlphaGo打败人类顶级围棋选手为开端,人工智能的快速发展已经“颠覆”了一个又一个行业。在医疗行业,先前的研究开发出一种基于神经网络体系的人工智能能够通过自动学习并阅读胸部X片来诊断肺结核,其准确性几乎可达百分之百[1];另一篇研究将人工智能用于皮肤病变的诊断,结果发现人工智能在区分良性皮肤结节和黑色素瘤方面的正确性要好于受过多年专业训练的皮肤科医师[2];而对于外科领域,现在已经发展出了基于人工智能的手术机器人,其手术的精准度优于传统手术机器人,对操作者的依赖也更少。

移动医疗技术在青光眼患者用药依从性干预中的应用进展

针对移动医疗技术在青光眼患者用药依从性干预中的应用领域、应用优势进行综述,探讨目前应用的不足,提出改进策略并对未来研究进行展望,旨在为运用移动医疗技术提高青光眼患者用药依从性提供借鉴和指导。

疫情背景下临床微生物学检验技术课程思政的探索与实践

临床微生物学检验技术是医学检验技术专业非常重要的一门主干课程,在课程中开展思政教育不仅是“立德树人、为战育人”的根本举措,同时也是提升教学效果的有效办法。以新冠肺炎疫情防控为重要时代背景,分别从课程的定位思政、理论思政和实践思政三个方面来进行探索和实践,将疫情防控与教学知识点有机整合,深入发掘相应的思政教学事例,将课程思政融入教学内容,从而达到培育德才兼备的新型军事医学人才的目的。

“互联网+”时代智慧教育用于医学教育实践

目的探索“互联网+”时代如何将智慧教育在医学教育中加以实践。方法阐述智慧教育相关概念,说明“互联网+”时代医学教育的特点及智慧教育参与其中的重要意义,并提出实践路径。结果智慧教育实现了教育的信息化和现代化,是促进教育跨越式发展的最终选择,不仅对学生学习有益,也为医学教育的发展创造了有利条件;“互联网+”时代的医学教育表现为学习内容、学生和教师的网络信息化,开展智慧教育有利于培养学生的创新能力及自主学习能力,促进其全面发展;实践中建议有效推送教学内容,合理构建学习小组,促进网上学习社区的高效化发展。结论“互联网+”时代,智慧教育有效应用于医学教育可发挥重要作用。

面向社会招收的住院医师规范化培训调查

目的通过面向社会招收住院医师规范化培训质量调查分析,为培训基地提升培训质量提供参考。方法自行设计调查问卷,针对2019年、2020年结业的面向社会招收的住院医师进行调查。问卷共发放185份,有效回收175份,有效回收率94.59%。结果面向社会招收住院医师首次执医和结业考核通过率分别为90.59%和93.71%。有98.29%住院医师继续从事医疗行业,专业与培训专业完全一致者占比75.00%,工作单位性质和级别以公立医院(75.58%)和三甲医院(58.14%)为主。分别有87.21%和76.16%住院医师认为在就业时和工作后有竞争优势。结论某军队医院面向社会招收的住院医师整体培训质量较好,但还需进一步提高,在临床教学、基地管理、考核建设等方面仍需加强。

基于VR交互技术的胸腔穿刺术自动评估系统在教学中的应用

目的探讨基于虚拟现实(VR)交互技术的胸腔穿刺术自动评估系统在教学应用中的价值。方法选取本校2014级7年制临床医学专业两个平行班级学生98名,统一编号按随机盲选分组法分为观察组和对照组,每组49名。对照组按照传统的教学方式,观察组采用基于VR交互技术的胸腔穿刺术自动评估系统进行教学。结果观察组学生在线理论考试与技能操作考核成绩均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义[(83.77±8.82)分vs.(82.82±6.98)分、(89.95±11.34)分vs.(76.10±9.59)分,t=3.641、10.625,P=0.043、0.032];观察组学生的激发学习兴趣、培养自学驱动力、养成临床思维能力、提高知识内化效率、提升实操能力及增强学生课堂参与度均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于VR交互技术的胸腔穿刺术自动评估系统能够培养医学生临床思维习惯,可有效提升教学质量、增强教学效果。

混合现实技术与态势感知在心脏大血管外科临床教学中的应用

混合现实技术将患者的影像学检查数据进行三维重建,与真实场景进行有机的结合,模拟真实的手术场景应用于临床教学,结合大数据分析技术,构建态势感知数据模型,对教学互动和病情演绎提供数据能力支撑。本文就混合现实技术与态势感知在心脏大血管外科临床教学中的应用进行探索。该技术的应用可以更新带教手段、弥补传统教学模式的弊端、提升教学效率,所以作为一种创新型教学方法,在临床教学中的应用值得探索和推广。

不同身份类型住院医师规范化培训住培效果分析与优化探索

目的了解不同身份类型住院医师规范化培训效果,针对性提出优化改进措施,达到培训效果同质化。方法结合文献查阅和专家咨询结果,自行设计调查问卷,针对2019年、2020年结业的324名住院医师进行调查,问卷有效回收率87.65%。通过比较不同身份类型住院医师的首次执医和结业考核通过率、六大核心胜任力培训达标情况,得出其培训效果结论。采用SPSS 21.0进行卡方检验,Fisher确切概率法检验。结果首次执医和结业考核通过率并轨专硕和单位人均高于社会人,最高通过率分别达到100%(10/10)和97.3%(72/74);不同身份类型住院医师两项通过率组间差异无统计学意义。并轨专硕的六大核心胜任力总体达标情况优于社会人和单位人;不同身份类型住院医师在职业素养(P=0.048)、病人管理(P=0.030)、沟通合作(P=0.026)、学习提升(P=0.003)四大能力培训达标方面,组间差异有统计学意义;在专业能力(P=0.131)和教学能力(P=0.061)培训达标方面差异无统计学意义。结论研究者所在医院不同身份类型住院医师考核通过率无差异,一定程度上达到了同质化培训目的。但在六大核心胜任力达标方面,差异比较明显,需要进一步探索优化措施。

"教考分离"式住院医师规范化培训过程考核体系的构建及临床实践

为了加强住院医师规范化培训(简称住培)过程管理,深入提高住培均质化建设。本研究按照"教考分离"原则,构建标准化的住培过程考核体系,包括新建独立的考官队伍,规范和统一考核流程,扩建标准化的实践技能考题库和病例综合考题库等。培训实践结果表明考勤合格率、360°评价完成率、出科考核合格率和年度考核成绩等方面均有明显提高。"教考分离"式标准化住培过程考核体系对从制度上严格保障过程培训质量,实现以考促训、公平公正、提高住培效率和均质化建设等可起到积极的作用,具有进一步研究和推广的价值。

喜情绪诱导对心理疲劳干预的研究

目的探讨喜情绪诱导对心理疲劳干预的效果。方法选择126名青年军人为研究对象,分为对照组和试验组,每组63名。借助幽默视频诱导喜情绪,运用青年军人疲劳量表(FSYS)、SPIRIT-2/4/8无线团体多通道生物反馈仪对所有对象进行心理疲劳的主观指标和客观指标测评。结果喜情绪干预前2组心理疲劳、生理疲劳和总疲劳指标差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预前、后心理疲劳、生理疲劳和总疲劳比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组喜情绪干预后的心理疲劳、生理疲劳和总疲劳较干预前比较均降低,且差异有统计学意义(F=15.16,P<0.01;F=12.16,P<0.01;F=15.63,P<0.01)。干预后试验组心理疲劳、生理疲劳和总疲劳显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.67,P<0.01;t=2.54,P<0.05;t=3.28,P<0.01)。结论喜情绪诱导能有效改善心理疲劳,甚至生理疲劳也有所缓解。

住院医师规范化培训年度业务水平测试成绩分析及影响因素研究

目的通过分析2022年度住院医师年度业务水平测试模拟及正式测试成绩,探讨其影响因素及模拟测试有效性,提出提高年度业务水平测试成绩的对策。方法对2022年度202名住院医师的年度业务水平测试成绩进行分析,收集住院医师的性别、学历、人员类型、执业医师资格考试(“执医考试”)通过情况以及模拟测试成绩等资料进行影响因素分析。采用SPSS 23.0、GraphPad Prism 8进行卡方检验、t检验、单因素方差分析及Fisher确切概率法,筛选影响因素采用多元线性回归分析,评价相关性采用Pearson相关性分析。结果202名住院医师年度业务水平测试成绩呈正态分布,其中分数在90~99分的考生人数最多,<70分的考生人数最少;通过执医考试的住院医师年度业务水平测试成绩高于未通过者(t=2.87,P=0.005),3次模拟测试及格的住院医师年度业务水平测试成绩均高于模拟测试未及格者,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,二模成绩、三模成绩、执医考试通过情况是住院医师年度业务水平测试成绩的独立影响因素(R^(2)=0.236,R2=0.201,F=6.60,P<0.05);相关分析显示,3次模拟测试均与最终成绩具有一定正相关性(r=0.189、0.373、0.311,P<0.05)。结论提高执医考试通过率、加强考前模拟测试有助于提升年度业务水平测试成绩。同时,加强不同类型学员同质化管理、提高各层级重视力度和积极性、加快题库建设等措施,全面提升培训质量。

临床医学专业学生职业认同量表的修订与验证

目的修订临床医学专业学生(简称临床医学生)职业认同量表并进行初步验证。方法2019年11月至2020年5月,基于社会认同理论和既往职业认同研究结果,结合文献内容分析、课题小组讨论形成量表条目池,再通过专家评审增减量表维度和条目,确定临床医学生职业认同量表。2020年6月,采取整群抽样以黑龙江省4所高校的5807名临床医学生为样本进行大样本实证测量。应用克朗巴赫系数、分半信度和因子分析等方法检验量表信度和效度;对临床医学生职业认同现状进行描述性分析。结果临床医学生职业认同量表包含职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望和职业价值观6个维度,共27个条目,总分162分。各维度克朗巴赫系数为0.81~0.94,分半信度系数为0.72~0.91。经主成分分析提取6个公因子后累积方差贡献率达82.32%。临床医学生职业认同总分为(134.24±21.53)分,处于中等偏高水平,其中职业行为维度评分较高[(29.02±5.31)分]。结论临床医学生职业认同量表具有良好的信度和效度,能够合理反映临床医学生的职业认同现状。