微信改善整形门诊手术患者健康宣教依从性的效果评价

目的:评价微信在整形门诊手术患者围手术期健康宣教护理的工作效果。方法:选取笔者科室2017年8月-12月的门诊手术患者227例,随机分为对照组(n=113)和实验组(n=114)。对照组采用口头及书面的健康宣教方式,实验组利用微信进行健康宣讲,比较分析两组患者对整个围手术期护理健康宣教的知晓率、执行率和满意率。结果:术后1周行电话随访,实验组患者对于围手术期各种健康宣教内容的知晓率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且实验组对宣教内容的执行率及满意率分别为86.84%(99/114)、94.74%(108/114),对照组为63.72%(72/113)、69.03%(78/113),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用微信进行围手术期健康宣教可增加受术者的满意率,提高护理工作效率。

额部皮瓣联合游离皮瓣修复鼻部肿瘤术后鼻缺损1例

鼻位于面部正中位置,外形隆起,为人体重要器官之一,在嗅觉、呼吸及外观方面具有重要作用。在外力作用下,鼻部极易出现损伤,如咬伤、烧伤、撞伤等,鼻部各亚单位易发生缺损或畸形,减弱甚至丧失鼻生理功能,且不同程度影响机体美观及患者身心健康[1]。整形美容修复治疗鼻缺损存在一定难度,深入研究鼻缺损整形修复,逐渐成为临床关注的热点。额部皮瓣与鼻部的颜色、质地相匹配,且质地坚韧,血供丰富,被视为鼻缺损修复的理想皮瓣[2-4]。因此,我们采用多手术技巧联合的方式,将额部皮瓣联合游离皮瓣用于修复1例鼻缺损。我院效果满意,现报告如下。

双侧眼轮匝肌推进皮瓣联合重睑成形术治疗上睑黑色素痣切除较大缺损1例

黑色素痣是一类常见于全身各处的黑色素细胞的良性增生,几乎存在于每个人身体的不同部位,在儿童至青少年时期开始出现,其数目和面积随年龄增长而增加/大[1]。部分面积较大的上睑黑色素痣无法通过激光等非手术治疗达到理想效果,而简单的切除缝合常会导致上睑形态异常或周围组织牵拉变形,影响眼睑功能和美观。传统的游离皮片移植手术术后仍存在一定的皮片挛缩,与周围组织存在色差等影响美观的问题,无法达到患者的预期治疗效果[2]。临床上对眼睑周围的组织缺损采用眼轮匝肌蒂皮瓣修复的报道较多,但因为眼轮匝肌蒂的宽度保留以及皮瓣远端厚度的限制,对眼睑术区较大缺损的皮瓣设计、转移方式及对眼睑形态的调整提出了巨大挑战。本课题组对1例较大上睑中部黑色素痣利用双侧眼轮匝肌矩形推进皮瓣一期修复较大切除缺损,皮瓣存活良好且双侧组织利用充分,同时联合重睑成形术调整上睑形态,术后疗效满意、效果良好,可为临床上面积较大的睑黑色素痔的治疗提供参考,现报告如下。

延续护理对皮片移植患者出院后瘢痕增生的预防效果观察

目的:探讨延续护理对皮片移植患者出院后瘢痕增生的预防效果。方法:选取2016年6月-2018年8月在笔者科室进行皮片移植手术的86例患者为研究对象,按出院先后顺序分为对照组及观察组。对照组出院后采取常规出院健康宣教,观察组在常规出院宣教的基础上采用延续护理方案。采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)分别评价两组患者在出院后6个月瘢痕量表得分情况。结果:本次对照组失访4例,观察组失访3例。观察组在出院6个月后瘢痕量表各项指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理能有效地降低皮片移植患者出院后的瘢痕量表得分,阻止皮片挛缩和防止瘢痕增生,降低患者的再次入院率。

小肠黏膜下层仿生双层敷料复合富血小板血浆促进难愈性皮肤溃疡的修复

目的探讨小肠黏膜下层(SIS)仿生双层敷料复合富血小板血浆(PRP)对大鼠难愈性皮肤创面修复的影响。方法 40只SD大鼠随机分为对照组(Control组)、SIS修复组(SIS组)、PRP修复组(PRP组)、SIS复合PRP修复组(SIS+PRP组),对大鼠背部直径3 cm的区域进行25 Gy的辐照后,于辐照区制作1 cm×1 cm全层皮肤缺损,SIS+PRP组创面予以滴加了0. 2 m L PRP的SIS仿生双层敷料覆盖后外贴手术贴巾,SIS组创面予以滴加了0. 2 m L PBS的SIS仿生双层敷料覆盖后外贴手术贴巾,PRP组创面予以滴加0. 2 m L PRP后外贴手术贴巾,对照组创面予以滴加0. 2 m L PBS后外贴手术贴巾。观察各组大鼠术后第3,7,11,15天的创面愈合情况。采用酶联免疫吸附实验检测术后15 d时大鼠难愈性皮肤创面的MDA含量及SOD活性,采用蛋白质免疫印迹检测Nrf2信号通路相关蛋白的表达情况。结果 SIS+PRP组在术后第3,7,11,15天的愈合率均优于其他组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。术后15 d,SIS+PRP组皮肤创面的MDA含量(5. 58±0. 86)μmol/g显著低于对照组(13. 71±2. 04)μmol/g、SIS组(11. 26±1. 79)μmol/g、PRP组(10. 18±1. 73)μmol/g,差异具有极显著性统计学意义(P <0. 01); SIS+PRP组皮肤创面的SOD含量(17. 60±3. 89) U/m L显著高于对照组(5. 02±2. 05) U/m L、SIS组(7. 10±2. 41) U/m L、PRP组(11. 37±2. 96) U/m L,差异具有极显著性统计学意义(P <0. 01)。与对照组、SIS组和PRP组相比较,SIS+PRP组皮肤创面Nrf2的表达量显著升高(P <0. 01),p-AKT及p-GSK-3β的表达量显著升高(P <0. 01),而Fyn的表达量则下降(P <0. 05)。结论小肠黏膜下层复合富血小板血浆可以促进难愈性皮肤溃疡的修复,可能与Akt/GSK-3β/Fyn信号通路介导的Nrf2/ARE活化有关。

骨母细胞特异性因子2介导间充质干细胞调控瘢痕疙瘩样瘤体生长的研究

目的 探讨骨母细胞特异性因子2(Periostin)调控瘢痕疙瘩间充质干细胞(KMLSCs)对体外及裸鼠体内瘢痕疙瘩样瘤体生长的影响。方法从瘢痕疙瘩中分离培养KMLSCs,设置实验Periostin干扰组、空载体组和未转染组,根据干预目的构建Periostin慢病毒载体并转染对应组细胞。利用Western Blot技术体外检测各组细胞Periostin、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况;制备丝素蛋白-壳聚糖支架复合体,与细胞共培养后,扫描电镜观察支架的结构、KMLSCs的生长情况。建立裸鼠皮下瘢痕疙瘩样瘤体移植模型,移植8周后取出瘤体,测量3组肿瘤体积,通过荧光共聚焦技术检测各组组织中Periostin、α-SMA、VEGF以及Western Blot技术评估Erk的表达情况。结果体外培养的3组KMLSCs中Periostin在空载体组和未转染组有表达,而干扰组则表达微弱;同时3组细胞均不表达α-SMA和VEGF。制备的支架复合体呈多孔结构,KMLSCs在复合体支架中生长良好;各分组瘤体移植模型在体内裸鼠皮下成活良好。干扰组中Periostin表达下调后,瘤体体积显著减小,同时α-SMA、VEGF、Erk表达减弱,差异有统计学意义(P<0.05),并呈现一致性。结论Periostin可能通过调控KMLSCs的功能,参与了模型中瘢痕疙瘩样肿块的生长。