不同CO2压力对腹腔镜直肠癌根治术患者术中应激反应及胃肠功能的影响

目的对比分析腹腔镜直肠癌根治术中不同二氧化碳(CO2)气腹压力对患者应激反应及胃肠功能的影响。方法选择2014年3月至2019年4月在四川省安岳县人民医院接受腹腔镜根治术治疗的93例直肠癌患者,根据随机数字表法将其分为低、中、高气腹压力组,每组31例。所有患者手术方式、麻醉方法、用药等均一致,术中低气腹压力组CO2气腹压力为10 mmHg,中气腹压力组为12 mmHg,高气腹压力组为15 mmHg;记录并比较3组患者气腹持续时间、术中失血量、手术时间,分别于入室时(T0)、注气针穿刺时(T1)、气腹成功建立时(T2)及放气后10 min(T3)采集患者血液样本,检测患者皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平;记录并比较3组患者术后首次排气、排便、肠鸣音、进食等用时及术后并发症发生情况。结果各组患者手术相关指标及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组在T1、T2、T3的皮质醇、肾上腺素、血浆D-乳酸水平均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组各时点皮质醇、肾上腺素水平均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);高气腹压力组胃肠功能恢复用时最长(P<0.05)。结论在10~15 mmHg的CO2气腹压力范围内均可顺利开展腹腔镜直肠癌根治术,且不会影响患者术后胃肠道功能的恢复,但随着压力的增加,患者术中应激反应加重,肠黏膜损伤情况较明显,气腹压力应以10~12 mmHg为宜。

浆细胞性龟头炎1例

1临床资料患者,男,50岁。因龟头红斑半年余于2017年10月25日来我科就诊。患者于2017年4月初无明显诱因包皮龟头出现红斑,无明显痒痛等自觉症状曾多次在当地医院诊治,均诊断“包皮龟头炎”,外用药物治疗(具体用药不详),皮损改善不明显。患者既往身体健康,否认有药物过敏史,家族中无类似疾病病史,否认冶游史。

头部乳头状汗管囊腺癌一例

56岁男性患者,左侧头皮肿物渐增大5年余。皮肤科检查:左侧颞部见一5 cm×4 cm×2.5 cm大小的暗红色肿物,表面凹凸不平,糜烂、破溃,覆有少量有恶臭的脓性分泌物及坏死组织,质硬、触痛。全身浅表淋巴结未扪及增大。组织病理诊断:乳头状汗管囊腺癌。手术完整切除后随访3年无复发。

胃癌患者外周血CD8^+PD-1^+T细胞的表型、功能及临床意义

目的探讨CD8^+程序性细胞死亡受体1(PD-1)^+T细胞在胃癌患者外周血中的表型、功能及其与临床分期的相关性。方法收集2019年7月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院普外科31例胃癌患者(胃癌组)的外周血,采用流式细胞术检测CD8^+PD-1^+T细胞的比例及其免疫学表型和功能,分析CD8^+PD-1^+T细胞的比例与胃癌患者临床分期的相关性,另选31例体检健康者外周血作为对照组。结果与对照组比较,胃癌组患者外周血中CD8^+PD-1^+T细胞的比例明显增加,差异有统计学意义(7.39%vs.14.67%,P<0.01);与胃癌患者自身外周血中CD8^+PD-1-T细胞比较,CD8^+PD-1^+T细胞主要属于中心/效应记忆型细胞(CD45RA-CD27^+/-),且低表达效应性细胞因子干扰素-γ(INF-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在两种细胞中的表达水平比较差异有统计学意义(42.24%vs.35.64%和28.92%vs.22.45%,P<0.01);与早期胃癌患者比较,晚期胃癌患者外周血中的CD8^+PD-1^+T细胞比例明显增加(11.77%vs.17.05%,P<0.01)。结论外周血中CD8^+PD-1^+T细胞应答与胃癌分期密切相关。