个体化微创栓塞方案治疗头面部动静脉畸形的临床分析

目的 探讨个体化微创栓塞方案治疗头面部动静脉畸形的疗效。方法 收集陆军军医大学第一附属医院2019年1月至2021年10月收治的13例复杂头面部动静脉畸形患者的临床资料,并对手术策略、栓塞材料选择、治疗效果、术后并发症、随访结果等进行总结。结果 本研究中13例患者均顺利出院,手术有效率为100%,其中8例完全治愈,术前搏动,疼痛消失,皮温恢复正常;有5例术后出现不同程度并发症,经积极处理后完全缓解。结论 头面部动静脉畸形供血动脉复杂,临床表现多样,手术处理方法不同,应根据畸形血管的特点和患者一般情况采取个体化治疗。

钇⁃90微球选择性内放射治疗在原发性肝癌中的临床应用及进展

原发性肝癌是公共卫生领域亟待解决的重大问题之一,严重危害我国人民生命健康。其治疗模式是多学科参与、多种治疗方法协同,即使我国肝癌临床常用的治疗方法众多,治疗结局仍不如人意。钇‑90应用20余年,积累了大量国外临床数据。笔者基于临床实践,深入阐述钇‑90微球选择性内放射治疗在原发性肝癌中的临床应用及研究进展。

钇‑90树脂微球经动脉放射栓塞治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤的安全性和短期疗效

目的探讨钇‑90树脂微球经动脉放射栓塞(TARE)治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤的安全性和短期疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年6月至2023年6月陆军军医大学第一附属医院收治的10例初始不可切除肝脏恶性肿瘤患者的临床病理资料;均为男性,年龄为(57±4)岁。正态分布的计量资料以x±s表示,组内治疗前后比较采用配对t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示,组内治疗前后比较采用配对秩和检验。计数资料以绝对数或占比表示。结果(1)治疗前评估情况。10例患者均完成治疗前评估,其中8例行1次锝99‑聚合蛋白(99mTc‑MAA)灌注试验、2例行≥2次99mTc‑MAA灌注试验;10例患者99mTc‑MAA的肿瘤组织摄取值/周围正常组织摄取值、肝肺分流率、钇‑90树脂微球治疗需要量分别为5.8±1.2、4.8%±0.8%、(1.10±0.20)GBq。(2)钇‑90树脂微球TARE治疗策略。10例患者中,采用全肿瘤放射栓塞、主要靶病灶放射栓塞+非靶病灶射频消融术治疗、主要靶病灶放射栓塞+非靶病灶碘‑125粒子植入、肝叶或肝段放射栓塞分别为6、2、1、1例。治疗期间,1例高龄患者因不能耐受,未行靶向及免疫治疗,其余9例均联合靶向及免疫治疗。10例患者中,行1次和2次钇‑90树脂微球TARE治疗分别为7例和3例。(3)随访情况。10例患者均获得随访,随访时间为4.5(3.0~12.0)个月。随访期间,无患者发生与钇‑90树脂微球TARE治疗相关的不良反应。10例患者经钇‑90树脂微球TARE治疗前肿瘤长径、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转移酶(GGT)分别为96(72,135)mm、26(6,833)μg/L、290(56,2997)Au/L、(36±13)IU/L、(41+16)IU/L、(40±4)g/L、(15.3±4.1)μmol/L、(99±68)IU/L;治疗后90 d上述指标分别为63(43,97)mm、4(3,357)μg/L、38(25,142)Au/L、(40±16)IU/L、(51±28)IU/L、(39±4)g/L、(14.4±1.2)μmol/L、(134±93)IU/L;治疗前与治疗后90 d肿瘤长径、异常凝血酶原比较,差异均有统计学意义(Z=-2.08,-2.24,P<0.05),AFP、ALT、AST、Alb、TBil、GGT比较,差异均无统计学意义(Z=-1.27,t=0.63、1.69、1.73、0.67、1.30,P>0.05)。10例患者随访期间达到临床完全缓解5例、临床部分缓解4例,1例患者于钇‑90树脂微球TARE治疗后30 d内发生非靶病灶进展,患者疾病缓解率、疾病控制率均为9/10,随访期间无患者死亡。结论钇‑90树脂微球TARE治疗初始不可切除肝脏恶性肿瘤安全、可行,联合其他治疗方法可获得较为满意的短期疗效。