消毒供应中心护理存在的问题及对策分析——以不锈钢消化内镜清洗中心为例

目的:分析消毒供应中心护理存在的问题,并结合实际情况提出针对性对策。方法:分析我院消毒供应室护理工作潜在问题,找出后结合问题实施有效的护理管理措施。结果:护理工作问题主要包括队伍质量、管理体系、职业风险。通过强化护理管理体系,将护理工作进一步完善提升了整体护理质量。结论:及时发现消毒供应中心潜在的问题,将护理工作进一步强化,可使工作质量和护理人员的综合素质提升。

细节管理在消毒供应中心护理中的应用

目的:探讨在消毒供应中心护理中实施细节管理的效果。方法:选取2016年10月到2018年7月期间我院消毒供应中心的工作人员45名,按照计算机表法将其均分2组,实验组23名,参照组22名。对参照组实施常规护理管理,对实验组实施细节管理。分析45名工作人员对医院整体的满意度评分以及风险事件发生率。结果:实验组风险事件的发生率为8.70%(2/23)相比于参照9.09%(2/22)明显较低,组间差异性不存在(p>0.05);相比于实验组,参照组外科评分、门诊评分、内科评分以及其他评分均较低,组间数据对比呈现为p<0.05。结论:在消毒供应中心护理工作中应用细节管理,可将医院的声誉予以提升,良好的控制了风险事件发生,提升一定安全性。

消毒供应中心工作人员针刺伤原因分析及预防措施

目的:探讨消毒供应心工作人员针刺伤的原因及其相对应的防护措施。方法:调查消毒供应中心工作人员工作过程中发生针刺伤的情况,根据调查结果制定一系列防护措施,研究分析实施防护措施后针刺伤的发生情况。结果:通过规范化职业安全防护知识教育,制定严格的操作规程及制度,加强针刺伤的防护和处理,医院感染管理科将使用后医疗废物的分类处理纳入质控管理,有效地减少针刺伤对消毒供应中心去污区工作人员的伤害。结论:了解消毒供应中心工作人员发生锐利器械损伤的原因,并据此制定并落实各项工作制度,可减少造成锐利器械损伤的发生,降低了医院感染的风险,提高了工作效率。

新型小型真空清洗消毒器对手术器材洗消效果的研究

目的对研制的新型小型真空清洗消毒器进行对比洗消试验,分析其对多种手术器材的洗消效果,评价其是否适应消毒供应中心多样化的洗消需求及是否具有广泛的应用前景。方法将陆军军医大学第一附属医院2016年5月至2019年7月院企合作研制的小型立式真空清洗消毒器、大型卧式真空清洗消毒器和大型通道式真空清洗消毒器作为研究对象,分别编为试验设备组、对照设备一组和对照设备二组,然后再对模拟羊血污染处理的实芯手术器械、硬式内镜管腔器械和细长硅胶管道进行清洗消毒试验运行,最后用ATP荧光蛋白监测系统和热压监测仪分别抽样监测器材的清洗去污效果和设备的消毒效果。结果经抽样ATP监测,除轴节未张开的11件实芯器械ATP值大于15 RUL外,其余37件器材均为合格的ATP值均小于15 RUL。试验设备组ATP监测结果与2个对照设备组比较,差异无统计学意义(P>0.05),判定可达到可靠去污清洗效果;3组设备运行的热力消毒AO值均大于3000,判定热力消毒效果均合格。结论研制的新型小型化真空清洗消毒器运行效果可靠,具有广阔的应用前景,但用于有轴节的实芯器械清洗时,应注意完全张开轴节,确保器械清洗的有效性。

不同灭菌包装材料使用成本与效率的卫生经济学研究

目的:探讨硬质灭菌容器、棉布和无纺布3种灭菌包装材料在医院消毒灭菌使用的经济性,为医院制定相关管理决策提供科学参考。方法:使用结构化问卷,采用Delphi专家调查法,对医院内使用硬质灭菌容器、棉布和无纺布在器械再处理流程中的效率、成本和医患感染风险开展调查,并对调查结果进行统计分析,在MS Excel中建立经济学分析模型,计算评估不同灭菌材料的经济性。结果:硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包的平均总成本分别为20.56元、25.45元和31.47元。硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包单次消毒工作时间分别为4.78 min、6.42 min和2.95 min。硬质灭菌容器医患感染风险最低,其次为无纺布灭菌包。敏感性分析结果验证基础分析结果的稳健性。结论:消毒灭菌工作中硬质灭菌容器平均总成本最低,感染风险最小,无纺布灭菌包的消毒时间消耗最低,在器械消毒处理流程中应合理选择使用。

不同种类器械清洗的时间系数分析法在绩效考核中的应用

目的通过时间系数分析法,计算清洗人员的工作量,建立公平的绩效管理。方法根据消毒供应中心所处理器械的方法及精密程度不同进行分类,分别计算不同种类器械在回收清洗过程中人工所花费的时间,并将用时最少的器械所花费的时间设为1,计算各类器械的时间系数。结果处理精密贵重器械所花费的时间显著高于处理普通器械所花费的时间(P<0.01);处理不同普通器械所花费的时间差异有显著性(P<0.01):普通刀剪钳所花费的人工处理时间最少,设其时间系数为1,则人工处理骨科器械的时间系数为8.08,人工处理管腔器械的时间系数为27.55;处理不同的精密贵重器械所花费的时间有差异显著性(P<0.01):硬式內镜器械的人工处理时间系数为8.78,达芬奇机器人配件的人工处理时间系数为71.97,不耐湿热器械的人工处理时间系数为25.93。结论在计算消毒供应中心工作人员的工作量时不能仅简单的计算数量,还要考虑到所处理器械的精密贵重程度、不同清洗方式所花费的时间及所承担的风险等因素,才能实现科学、公平、公正的绩效管理。

骨科手术器械采用密闭式硬质灭菌盒包装和灭菌的效果分析

目的基于复用型骨科手术器械在包装和灭菌等环节存在的问题,通过差异化的包装和灭菌对比试验,寻求骨科手术器械包装和灭菌的有效措施。方法从2016年6月开始,将我院中心手术室和急诊科手术室各4套骨科手术器械包作为试验样本,分别设为试验组和对照组,试验组采用密闭式硬质灭菌盒进行密封包装,对照组采用先装篮筐后用灭菌包布闭合包装;2组器械经灭菌技术存在差异的A、B两台压力蒸汽灭菌器进行灭菌处理,在灭菌出锅和临床使用器械环节,依次检测灭菌湿包发生率、灭菌包装失效率、灭菌效果和器械非正常坏损情况;试验组和对照组分别试验432包次(22464件次)和306包次(15912件次)。结果本研究2组器械均达到可靠的灭菌效果,但试验组器械经A、B两台灭菌器灭菌处理后湿包发生率分别为10%和0,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组器械经A、B两台灭菌器灭菌处理后湿包发生率分别为7.5%和2.3%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组骨科手术器械灭菌后的灭菌包装失效率分别为0和4.2%,差异有显著统计学意义(P<0.01);试验组和对照组骨科手术器械灭菌后的非正常坏损率分别为0.02%和0.39%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论骨科手术器械采用密闭式硬质灭菌盒灭菌包装的效果显著优于传统的“篮筐+包布”的闭合式灭菌包装,但需采用合适的灭菌技术以防止发生灭菌湿包。

达芬奇机器人手术器械采用喷淋清洗的效果与分析

目的:探讨德国MielePG8528全自动喷淋式清洗机专用程序和专用清洗架清洗达芬奇机器人手术器械的效果。方法:选取2016年12月—2017年5月我科从手术室回收的普通外科达芬奇机器人手术器械400件,随机分成A、B两组,每组200件。A组作为试验组,采用全自动喷淋式清洗机专用程序和专用清洗架清洗。B组作为对照组,采用手工清洗+超声波清洗;对清洗效果检测采用目测及白纱布检测法、ATP生物荧光检测法和茚三酮残留蛋白检测法,对比分析两组达芬奇机器人手术器械的清洗效果。结果: A组目测及白纱布检测合格率为99%,ATP荧光检测合格率为97.5%,残留蛋白检测合格率为98.5%。B组目测及白纱布检测合格率为97%,ATP荧光检测合格率为91.5%,残留蛋白检测合格率为 91%。结论:A组全自动喷淋式清洗机专用程序和专用清洗架对清洗达芬奇机器人手术器械的清洗效果显著高于B组手工清洗+超声波清洗,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。

外来器械灭菌过程中灭菌参数监测研究

目的探讨外来器械灭菌过程中灭菌参数的监测方法,以提高外来器械灭菌质量控制。方法将重1.24 kg骨科外来器械用硬质容器盒包装,在压力蒸汽灭菌仪中采用134℃240 s灭菌程序灭菌3锅次,灭菌前均在其包内最难灭菌部位安放内置式温度压力检测仪的温度、压力监测探头,直接监测包内器械灭菌温度、压力、时间参数,同时进行化学和生物监测对比。比较3种监测方式下外来器械的灭菌参数监测效果。结果温度压力检测仪监测到外来器械的木质手柄监测点和管腔监测点都有不同程度灭菌升温延迟现象,其中检测膨胀块启子手柄管腔内检测点的灭菌升温延迟现象最严重,最多延迟125 s,灭菌暴露时间为115 s;同时进行的化学监测、生物监测结果均合格。结论温度压力检测仪能直接精准地监测外来器械灭菌暴露时间,准确提供灭菌参数,进一步为压力蒸汽灭菌外来器械提供安全保障。