神经外科陪护人员医院感染相关知识知晓情况

目的了解神经外科陪护人员对医院感染相关知识的知晓情况。方法采用自行设计的问卷对神经外科100名陪护人员进行问卷调查,了解神经外科陪护人员对医院感染相关知识的知晓情况,并提出针对性的对策提高其知晓率。结果(1)陪护者对医院感染相关知识的知晓率低,仅为32%;(2)不同性别、年龄、经济收入的陪护人员对医院感染相关知识的知晓率差异均无统计学意义(均P>0.05),不同文化程度的陪护人员对医院感染相关知识的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)陪护人员对医院感染相关知识的需求程度高;(4)陪护人员希望获取医院感染相关知识的方式不同。结论陪护人员医院感染相关知识知晓率低,可从强化手卫生意识、采用个体化健康教育模式、加强感染知识培训、采取多样化健康教育方式等方面来提高陪护人员医院感染相关知识知晓率。

远程医疗会诊系统在基层医院产科中的应用

目的:探究远程会诊系统在基层医院产科中的应用情况。方法:陆军军医大学第一附属医院于2017年6月建立并实施远程会诊系统,选择参与会诊的28名基层医院产科医护人员及100例高危孕产妇作为调查对象。统计自远程会诊开展以来实施的会诊次数、请求会诊到会诊完成耗时;调查产科医护人员及高危孕产妇对远程会诊系统的评价。结果:自远程会诊系统建立以来共进行远程会诊265次;其中紧急会诊121次(45.66%),平均耗时(32.95±8.12)min;普通会诊144次(54.34%),平均耗时(18.52±4.22)h;医护人员及患者对远程会诊总体评价优良率为92.86%、80.00%。结论:远程医疗会诊系统应用于基层产科,运行良好,医护人员及患者对远程会诊满意度评价较高。

医生医患环境感知与防御性医疗行为倾向关联研究

目的:了解医生防御性医疗行为倾向现状,探索医生的医患环境感知与防御性医疗行为倾向之间的关系。方法:对黑龙江省27家公立医院的医生进行问卷调查,采用因子分析法提取医生的防御性医疗行为倾向类型,运用Amos26.0构建医生医患环境感知与防御性医疗行为倾向关系的结构方程模型。结果:医生积极防御性医疗行为倾向平均得分为14.98±5.24,消极防御性医疗行为倾向得分为16.37±7.62。医生积极防御性医疗行为倾向与医患互动(β=0.435,P<0.001)、制度环境(β=0.146,P<0.001)和文化环境(β=0.132,P=0.012)存在正相关关系,与对患者行为态度评价无关(P>0.1)。消极防御性医疗行为倾向与医患互动(β=-0.279,P<0.001)、对患者行为态度评价(β=-0.210,P=0.012)和文化环境(β=-0.042,P<0.001)存在负相关关系,与制度环境(β=0.078,P=0.007)存在正相关关系。结论:提升医生对患者行为及态度的评价,加强医患互动以及改善外部的制度和文化环境将有利于医生正确认识防御性医疗行为,减少消极防御性医疗行为的发生。

萝卜硫素激活ERK/NRF1信号通路改善心肌梗死大鼠心室重构的研究

目的:探究萝卜硫素(SFN)通过激活细胞外调节蛋白激酶(ERK)/核呼吸因子1(NRF1)信号通路改善心肌梗死(MI)大鼠心室重构的效果。方法:48只SD雄性大鼠,随机挑选12只为假手术(Sham)组,剩余大鼠通过冠状动脉左前降支结扎术构建心肌梗死模型,造模后36只大鼠随机分为MI模型组、SFN治疗组(10 mg/kg)、SFN+SCH772984(ERK抑制剂)组(10 mg/kg+15 mg/kg),每组12只大鼠。采用心脏超声观察各组大鼠心肌结构和心脏功能,采用组织学切片染色观察心肌纤维化及心肌细胞凋亡情况,ELISA检测血清中的炎症因子表达,Western blot实验观察各组大鼠心肌组织中ERK/NRF1通路相关蛋白表达情况。结果:与Sham假手术组相比,MI模型组大鼠心肌结构紊乱、心肌功能和心脏顺应性下降,组织学上可见大量心肌纤维化组织和凋亡心肌细胞,同时血清中促炎因子水平升高而心肌中ERK/NRF1通路激活水平下降(P<0.05)。SFN给药治疗以后,SFN组大鼠心肌功能及顺应性明显增强,组织学上心肌纤维化区域及凋亡心肌细胞明显减少,同时血清中促炎因子表达下降伴有心肌组织中ERK/NRF1通路显著激活(P<0.05)。但在SFN治疗基础上给予SCH772984可明显阻断SFN对MI大鼠心肌的保护治疗作用,心功能和炎症反应显著恶化,心肌纤维化及细胞凋亡水平增高。结论:SFN可能通过激活ERK/NRF1信号通路改善MI大鼠心室重构而保护心功能。

肝移植术后胆道并发症的发生与高水平纤维蛋白(原)降解产物的相关性分析

目的研究纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation product,FDP)水平与肝移植术后胆道并发症(biliary complications,BC)发生之间的潜在关系,总结BC发生的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2022年7月陆军军医大学第一附属医院和四川省人民医院491例肝移植的人口统计学资料、临床指标和预后随访信息。采用重叠加权(overlap weighting,OW)平衡各组患者中的混杂因素。利用接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线来确定FDP的最佳临界值。Logistic回归模型分析影响预后的危险因素。结果491例患者中79例(16.1%)发生BC。OW后多因素Logistic回归结果显示,FDP>10.65 mg/L、MELD评分>15分为术后BC发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论高水平的FDP对BC发生风险有显著影响,FDP>10.65mg/L为BC发生的独立危险因素。

阶段性心理干预对老年骨质疏松骨折术后患者的影响研究

探究予以老年骨质疏松骨折患者阶段性心理护理的意义。方法 时间范围设定为2021年10月至2022年10月,样本设定为50例老年骨质疏松骨折术后患者,电脑抽号法分2组,各25例,研究组:阶段性心理干预;常规组:常规干预,对比两组差异。结果 研究组患者的各项指标改善效果更高(p均<0.05),其中包括:心理状态、生活质量、满意度、护理效果等。结论 对老年骨质疏松骨折术后患者提供阶段性心理干预的临床效果理想。

真实世界数据和人工智能技术助力健康风险评估与管理

我国慢性非传染性疾病(简称慢病)负担持续加重,其高危人群的早期预测和识别对于改善健康状态和疾病结局至关重要。飞速发展的人工智能(AI)技术和日益累积的真实世界数据(RWD)促进了健康风险评估的革新。本文从常用的AI技术、RWD和AI在风险评估中的应用,以及RWD在疾病管理和护理管理中的应用等方面进行总结和剖析,为以电子健康记录为代表的RWD的进一步挖掘提供参考依据,以期为我国慢病的风险评估研究与防控管理提供新思路,以促进精准健康管理。

肝门部胆管癌根治性切除术后教科书式结局发生的预测因素分析

目的探讨肝门部胆管癌(pCCA)根治性切除术后患者实现教科书式结局(TO)的独立预测因素。方法回顾性收集陆军军医大学第一附属医院、四川省人民医院及青海大学附属医院在2013年5月至2019年5月间收治的pCCA患者资料,共纳入316例。实现以下所有6个结局,被认定为实现TO:术后30 d内无并发症、术后30 d内无死亡、术后30 d内无再入院、无围手术期输血、无延长的住院时间、阴性切缘。依据是否实现TO,将患者分为TO组(n=79)和非TO组(n=237)。比较两组患者的基线资料,并采用Logistic回归分析法确定pCCA根治性切除术后患者实现TO的独立预测因素。结果316例患者中,79例(25.0%)实现TO。TO组患者的术前黄疸、淋巴结转移、大血管侵犯的比例均显著低于非TO组,肿瘤浸润范围显著小于非TO组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,无术前黄疸、肿瘤浸润范围≤3 cm、无大血管侵犯、无淋巴结转移,与pCCA根治性切除术后患者实现TO独立相关(P<0.05)。结论本研究显示,仅有四分之一的pCCA根治性切除术患者能够实现TO。无术前黄疸、肿瘤浸润范围≤3 cm、无大血管侵犯、无淋巴结转移是pCCA患者根治性切除术后实现TO的独立预测因素。

治疗药物监测标准制订与解析

治疗药物监测是临床药学服务的重要内容之一,助力个体化药物治疗。根据医院评审标准要求,结合行业现状,该标准制订中参照国内外已发布的相关指南、共识及规范,梳理了治疗药物监测实施过程中的问题。遵循科学性、通用性、指导性和可操作性的编写原则,经过“内部意见征集-论证会-外部意见征集-审议会”等多轮意见征集,从“基本要求、服务过程、质量管理与评价改进”三方面进行规范。该标准是国内首部对治疗药物监测全过程进行规范的团体标准。该文阐述标准制订过程,并对其内容进行解析,以期指导二级及以上各类医疗机构规范化开展治疗药物监测工作,促进个体化药学服务高质量发展。

基于结构方程模型的医学生岗位胜任力与防御性医疗行为倾向的关系研究

目的:了解医学生防御性医疗行为倾向现状,并探索岗位胜任力与防御性医疗行为倾向之间的关系。方法:于2020年6月30日到8月8日对黑龙江省四所医学院校医学生进行网络问卷调查,采用因子分析法提取医学生防御性医疗行为倾向类型,运用Amos 26.0构建医学生岗位胜任力与防御性医疗行为倾向关系的结构方程模型。结果:医学生积极性防御医疗和消极防御性医疗行为倾向平均得分分别为5.18±0.73分和2.97±1.19分。医学生积极防御性医疗行为倾向与医患沟通能力(β=0.673,P<0.001)、临床知识与技能(β=0.144,P<0.001)、职业精神与价值观(β=0.371,P<0.001)成正相关,与自我认知(β=-0.373,P=0.012)成负相关;消极防御性医疗行为倾向与临床知识与技能(β=0.193,P<0.001)成正相关关系,与医患沟通能力(β=-0.303,P<0.001)、职业精神与价值观(β=-0.317,P=0.018)成负相关。结论:医学生积极防御性医疗行为倾向得分高于消极防御性医疗行为倾向得分。医学生岗位胜任力与防御性医疗行为倾向存在相关关系,提升医学生医患沟通能力、职业精神与价值观、自我认知有利于医学生正确认识防御性医疗行为。

脱细胞异体真皮束带在改良阴道紧缩联合会阴撕裂伤修复术中的疗效研究

目的:探讨脱细胞异体真皮束带在改良阴道紧缩联合会阴撕裂伤修复术中的临床应用效果。方法:在阴道内侧皮肤与黏膜交界处3点与9点方向做切口,进行阴道后壁前端从内向外多层次多隧道束带缝合固定,将阴道腔缩窄和阴道口收紧并加固盆底,重点矫正阴道外1/3松弛。在会阴体正中穿刺破皮,进行会阴浅横肌肌肉内“8”字缝合,利用真皮束带进行拉紧收拢,修复陈旧性会阴撕裂伤。结果:术后阴道腔直径及阴道口明显缩窄,会阴体高度增加,并完成37例1年时间随访,患者阴道敏感性增加,性生活满意度明显提高。结论:脱细胞异体真皮束带改良阴道紧缩术通过恢复阴道近口1/3段处的肌肉、肌腱的弹性和连续性,使会阴体结构回归至接近解剖原位,创伤小,恢复期短,维持时间长,术后疗效满意、效果良好,值得临床推广应用。

基于微信平台的延续性护理对髋关节置换患者术后关节功能康复及自护能力的影响

目的探讨基于微信平台的延续性护理在髋关节置换患者中的作用。方法选取2021年1月至2022年1月于陆军军医大学第一附属医院西南医院行髋关节置换术的患者102例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组采取常规护理,观察组采取基于微信平台的延续性护理。比较两组自护能力、并发症率和髋关节功能。结果观察组护理后自我护理能力测定量表(ESCA)中健康知识水平、自我责任感、自我护理技能、自我护理概念评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换患者经基于微信平台的延续性护理干预后,可增强患者自护能力,有效减少术后压疮、关节脱位等并发症,从而加快髋关节功能康复速度。

炎症性肠病抗体药物研究进展

肠道作为一个重要的消化器官和免疫器官,其免疫功能紊乱是炎症性肠病(IBD)的重要病理特征。对IBD免疫病理的深入了解促进了其靶向治疗的发展,现已研发了针对不同靶点的抗体生物制剂,改变了IBD的治疗模式,本文将综述抗体生物制剂在IBD中的研究进展。

肝胆管结石相关性肝内胆管癌的判定与处理

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是肝脏较常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率逐年上升[1],仅10%~15%的患者确诊后能获得根治性切除机会,术后复发率高,5年生存率仅为25%~35%[2,3],近年来的研究发现,肝内胆管癌是异质性较高的肿瘤,主要表现为不同肝内胆管癌细胞来源的异质性和致癌因素的异质性[4,5]。

核医学诊疗一体化药物研究进展及机遇与挑战

诊疗一体化作为新型的医学技术,具有广阔的应用前景,其中核医学诊疗一体化是当今研究的热点,也是核医学未来发展的重要方向,其将放射性核素显像与核素内照射治疗相结合,可为实现肿瘤个性化诊疗创造条件。目前针对不同靶点已研发出多种核素诊疗一体化药物,部分药物已成功应用于临床,尤其在前列腺癌、神经内分泌肿瘤等领域显示出良好的应用前景。基于放射性核素的分子探针靶向成像及靶向治疗药物为某些难治性肿瘤的诊疗带来新希望,加大力度自主研发不同类型的诊疗一体化药物并将其推进到临床前和临床试验研究中显得尤为重要,以期核医学诊疗一体化能更好地服务于临床个性化诊疗。

无源被动负重型外骨骼对单兵满负荷行走运动的步态分析研究

目的研究单兵使用无源被动负重型外骨骼(简称外骨骼)后对满负荷下行走的运动功能影响,为未来推广应用从而提升单兵负荷转运及改善该系统提供理论依据。方法试验中的无源被动式负重型外骨骼主要由绑缚带、背囊和背架、腰部组件、腿部组件等组成。招募14例男性志愿者,年龄24~37岁,平均年龄27.9岁(标准差3.17岁);身高169.0~185.0 cm,平均身高174.7 cm(标准差5.3 cm);体质量67.5~90.0 kg,平均体质量74.9 kg(标准差6.9 kg);身体质量指数22.6~27.9 kg/m^(2),平均身体质量指数24.5 kg/m^(2)(标准差1.6 kg/m^(2))。在穿戴外骨骼和背负25 kg背囊测试后,以问卷形式和三维红外捕捉步态分析检测,对工作效率、人体生理耐受、安全性、舒适性、移动灵活性、使用意愿和步态时空参数进行评分和量化评价。步态数据在Nexus V2.9软件中经三维建模,分析获得时空参数结果,并统计学分析各组数据。结果穿戴外骨骼可使负重行走时间平均缩短2.2 s,工作效率提高14.2%。穿戴外骨骼可使最大负重能力提高5kg。穿戴外骨骼将导致行走过程中膝关节最大活动角度平均丧失8°。有2例受试者发生了肩部皮肤轻微发红,没有发生重心不稳等安全事件的情况。使用无源被动负重型外骨骼后,测试者主观评估的舒适性(75.0±7.6)(60~90)分,移动灵活性(69.3±7.3)(60~80)分,使用意愿(72.1±7.0)(60~90)分。未穿戴外骨骼时,测试者背负25 kg后,步频、双足支撑时长、单足支撑时长和步速有显著性改变(P<0.05),而穿戴外骨骼后,测试者的步频、双足支撑时长、单足支撑时长和步速改变差异无统计学意义。结论单兵满负荷行走运动时,穿戴无源被动负重型外骨骼后可提高工作效率及最大负重能力,但会减小关节最大活动度,穿戴者仍自觉较高的舒适性和移动灵活性,愿意反复使用;步态分析证实,穿戴无源被动负重型外骨骼后,单兵满负荷行走运动功能可获得增强。

倾向性评分匹配分析:慢性HBV感染合并NAFLD患者临床特征

目的:通过倾向性评分探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的临床特征。方法:筛查2015年2月至2022年2月陆军军医大学第一附属医院(西南医院)感染病科门诊就诊,首次诊断慢性HBV感染合并NAFLD患者组264例和慢性HBV感染者442例为对照组。收集患者一般资料、临床指标,运用倾向性评分方法对临床资料中潜在的混杂因素进行调整,分析未启动抗病毒治疗的慢性HBV感染合并NAFLD患者的临床特征。结果:为消除年龄、性别、肝脏炎症、HBV免疫因素的影响,经过倾向评分1∶1匹配后,有196对患者匹配成功,慢性HBV感染合并NAFLD患者的身体质量指数(BMI)、血脂指标、血糖、尿酸、HBV DNA、白蛋白、白细胞、血红蛋白、FibroTouch硬度值、FibroTouch脂肪衰减值与对照组慢性HBV感染者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BMI、尿酸、白蛋白、甘油三酯、血糖、FibroTouch脂肪衰减值的升高是发生慢性HBV感染合并NAFLD的独立危险因素。

探讨哈佛人力资源管理模式在医院的运用

人力资源管理作为竞争人才的利器是一大课题。哈佛人力资源管理模式是企业管理的经典模式,应用广泛,但是医院不同于企业,所担任的社会职能不同,不能照搬照用。哈佛人力资源管理模式是一个经典的管理体系,以人为本的理念能否更好运用于医院管理,本文将作一简要探讨。

延伸护理对改善食管癌患者术后营养状况的效果研究

综合研究延伸护理对改善食管癌患者术后营养状况的临床效果。方法 100例食管癌患者入组。开始时间为:2022年1月;结束时间为:2022年12月。随机分为对照组和实验组,每组均有50例食管癌患者。对照组→常规护理方法,实验组→在对照组基础上应用延伸护理方法。分析2组患者以下指标:①胃肠功能有关指标、②术后饮食遵医度、③护理前后机体营养状况(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)、④护理前后生活质量评分。结果 2组护理前临床有关指标为P>0.05,护理后2组则表示为P<0.05。结论 对于接受手术治疗的食管癌患者来说,实施延伸护理方法后能够积极改善患者机体的营养情况和生活质量。

延续性护理模式干预糖尿病足的研究进展

糖尿病足为糖尿病病患发生周围视神经病案和外周血管病变后引起下肢功能出现明显的衰退,引起病患足部出现溃疡病变的继发病变之一,此病症是糖代谢紊乱作为前提的综合因素作用后的结果。若是此病症出现的老年群体中,病程会明显被延长,容易有肢体末端缺氧缺血症以及血管堵塞表现,使得病患发生下肢感觉消失以及肢端麻木等问题。糖尿病足病患在接受积极治疗的基础之上,需将更为专业的延续性护理服务引入其中,为病患提供延续的护理服务,旨在对疾病较好的控制,改善预后。