腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病的疗效对比

目的 对比腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病(rGERD)的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月至2019年1月陆军军医大学第三附属医院胸外科收治的74例进行腹腔镜胃底折叠术的rGERD患者的临床资料。其中44例患者行Toupet胃底折叠术(Toupet组),30例患者行Nissen胃底折叠术(Nissen组)。比较2组患者术前与术后高分辨率食管测压、24h监测pH、GERD-Q量表评分及围术期恢复情况。结果2组患者均无死亡及重大并发症,术后患者反流症状较术前均明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后DeMeester评分、食管下括约肌压力(LESP)、完整松弛压力(IRP)、食管远端收缩积分平均值(DCI)、总反流次数、GERD-Q量表评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Toupet组术后出现吞咽困难2例(4.5%),Nissen组出现吞咽困难7例(23.3%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术都是治疗rGERD安全有效的手术方式,但Toupet术式术后吞咽困难发生率低于Nissen术式。