原发性醛固酮增多症患者行分侧肾上腺静脉取血的护理研究

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者行分侧肾上腺静脉取血(AVS)的护理方法与效果。方法选取2016年12月至2018年1月该科确诊PA行AVS检查患者112例。术前护理包括调节血压,协助患者完善术前检查,告知患者及家属取血时间对于AVS检查结果的重要性及心理护理。术中护理包括告知患者术中的注意事项、手术预计的时间。协助患者正确摆放体位,术中密切配合医生操作,注意观察生命体征及患者的情绪变化情况。术后护理包括伤口的护理及并发症的护理与预防。结果 112例PA患者中,110例双侧肾上腺静脉取血成功,成功率为98.2%。2例因右肾上腺定位失败未能取血成功,术中及术后无不良反应发生。在取血过程中,有3例患者精神紧张,经过护士及时合理的解释疏导后,能主动积极配合AVS检查。有35例患者行AVS检查后主诉单侧或双侧腰部轻微疼痛,能忍受,未出现肾上腺静脉破裂、出血。有1例术后出现右上肢肿胀,超声提示贵要静脉血栓形成,治疗上予抗凝、活血化瘀等对症治疗,配合患肢制动,抬高15°～30°。严禁按摩、热敷及穿刺,特别是血压监测等操作,避免患肢受压,术后5 d肿胀减轻,术后8 d无明显肿胀,复查超声未见明显异常。结论加强对围手术期的护理,有针对性地制定护理措施是提高PA患者行AVS护理质量的关键。

辣椒素对高盐诱导大鼠肾小球损害及转化生长因子β_1/Smads通路的影响

目的探讨膳食辣椒素对高盐诱导肾小球损害的作用和机制。方法雄性Wistar大鼠36只,随机分为普食组(n=12,0.5%正常盐饲料)、高盐组(n=12,4%高盐饲料)、辣椒素组(n=12,4%高盐+0.02%辣椒素饲料)。用智能无创鼠尾动脉血压仪监测尾动脉压1次/4周;生化方法测定24h尿微量白蛋白、血尿肌酐;HE、Masson染色观察肾小球形态及胶原纤维;real-time聚合酶链反应法检测肾脏皮质区转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad2、Smad3、Smad7的mRNA表达,Western-blot法检测皮质区瞬时受体电位通道香草醛亚型1(TRPV1)、TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad7、Ⅰ型胶原的蛋白表达。结果与普食组相比,高盐组的大鼠颈动脉收缩压升高[(145.8±5.8)比(118.1±8.3)mm Hg,P<0.05],肾小球纤维化指数明显增高(23.2±2.4比13.6±1.1,P<0.05),24h尿微量白蛋白明显增高,肌酐清除率(Ccr)降低;肾脏皮质区TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7的mRNA和蛋白表达升高,Ⅰ型胶原蛋白表达增高、TRPV1蛋白表达降低。辣椒素干预后,大鼠颈动脉收缩压较高盐组明显降低[(125.5±6.8)比(145.8±5.8)mm Hg,P<0.05],肾小球纤维化指数明显降低(16.5±1.4比23.2±2.4,P<0.05),24hMAU明显降低,TRPV1蛋白表达增高,Ⅰ型胶原蛋白表达下降,上述TGF-β1/Smads通路各基因和蛋白表达也显著降低(均P<0.05)。结论辣椒素能改善高盐诱导肾小球损害,其机制可能与激活TRPV1、抑制TGF-β1/Smads通路有关。

代谢综合征患者42例认知功能损害特征研究

目的研究代谢综合征患者认知功能损害特征及其脑电改变特点。方法选取2017年5月至2018年5月陆军军医大学第三附属医院住院的96例患者,其中2型糖尿病34例,高血压20例,代谢综合征42例,分别完成体检、实验室检查、认知功能量表评估、事件相关电位(ERP)P300脑电波检查。结果三组间空腹血糖、糖化血红蛋白(HBA_1c)、收缩压、体重指数、腰围、三酰甘油差异有统计学意义(P<0.05);代谢综合征组认知功能较糖尿病、高血压组下降,表现在数字广度记忆测试、视觉空间能力、记忆力与执行力-记忆、记忆力与执行力-总体方面评分明显减低(P<0.05);代谢综合征组Fz点(前额叶)P300波潜伏期较糖尿病、高血压组显著延长(P<0.05),同时波幅较糖尿病组缩短(P<0.05),但与高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论代谢综合征患者认知功能损害表现在记忆、执行、视觉空间等,具有自身损害特点,且事件相关电位表现为前额叶对信息加工处理时间延长,处理能力减低。