中国人民解放军陆军军医大学第二附属微生物检验技术对住院患者感染的控制效果

目的:研究并探讨微生物检验技术对住院患者感染的控制效果。方法:本研究于某医院内部选取了2016年5月~2018年5月收治的346例住院患者作为研究对象,采用随机数字表法,随机将其分为试验组和对照组,每组各173例,比较两组患者的感染发生率、医疗纠纷发生率以及投诉事件发生率。结果:试验组住院患者的感染发生率为51.45%,对照组住院患者的感染发生率为67.63%,试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组住院患者的医疗纠纷发生率以及投诉事件发生率显著优于对照组(P<0.05)。结论:对住院感染患者采用微生物检验技术具有很好地控制感染情况,值得广泛应用。

思政元素在军医大学专业课程教学中的应用探索

在当前持续推进高等院校课程思政教学改革的背景下,课程思政在军医大学教学工作中的重要性尤为凸显。如何有效将“立德树人”和“为战育人”紧密耦合,是培养一流军事人才的必然要求,也是建设一流军事院校的根本任务。专业课作为更贴近临床实际的课程,需要顺应课程思政教学改革的要求,在传授知识的同时引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观。文章以军医大学专业课为例,从课程思政的体系构建、教师队伍建设、教学过程的实施及教学效果评价四个方面进行阐述,将课程思政融入教育教学的各个方面,挖掘专业课程中的思政元素,探索军医大学教学中课程思政的有效途径,以期达到“立德树人”的教学效果。

军医大学附属医院与高原中心医院一体化建设实践

在新形势下强军目标指引下,全面提升高原中心医院保障能力和维护高原官兵健康是巩固提高部队战斗力,有效履行使命任务的一项重要支撑。文章主要就军医大学附属医院和高原中心医院通过目标融合、规划融合、力量融合、机制融合,推进实施一体化建设的实践和成效进行介绍和阐述,为加强高原中心医院全面建设和转型发展提供一定借鉴。

共同战“疫”情更浓——陆军军医大学援鄂医疗队三对战“疫”夫妻小记

“老公生日快乐!我在去上夜班的班车上了。记得去年的今天,我们也是各自在科室值班,今年这个生日显得更有意义了。”3月3日凌晨3点,火神山医院感染二科护士胡爽给丈夫、武汉泰康同济医院感染二科护士李智发去了这样一条信息。这天是李智的生日,也是他们夫妻同在武汉抗疫的第20天,虽然同在一城,但至今没有见过一面,仅靠手机保持联系。因为上班时间不同,“聊天”也常常变成“留言”。

综合医院公共实验平台信息化管理模式的探索与实践

信息化是21世纪最鲜明的特征和标志。习近平总书记“没有信息化就没有现代化”、“以信息化驱动现代化”等重大论断的提出加快了中国信息化建设的步伐。大型综合医院作为地区主要的医疗机构,集医疗、教学、科研为一体,加快推进信息化建设是必经之路。公共实验平台作为全院科研人员进行科研活动的重要场所,实行信息化管理势在必行。

区块链技术在医院科研诚信管理中的应用探究

2021年12月24日,中华人民共和国第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十二次会议修订通过了《科学技术进步法》,以法律形式确立了我国科研诚信制度的基本框架,提出为加强科研诚信,必须在科研失信预防、科研失信惩戒、科研诚信管理上下更大功夫[1]。目前,通过国家不断加大整治力度,科研诚信建设取得良好效果,但科研诚信问题仍时有发生。而医院除了保障人类生命健康,更承担医学科学研究、人才培养的职能,医学科研诚信关乎医学科技创新大局,代表医院科研的公信力,代表生物医学的可靠性[2-3]。早在2018年,习近平总书记在中央全面深化改革委员会第一次会议上提出,科研诚信建设应当“坚持预防和惩治并举,自律和监督并重,坚持无禁区、全覆盖、零容忍,推进科研诚信建设制度化”[4]。因此,医院如何推进科研诚信建设流程化、规范化以及制度化,成为医院科研诚信建设的重中之重。

医院科研实验室管理模式现状分析及对策研究

医院科研实验室是基础研究、临床研究和成果转化的重要平台,担负着培养高层次医学科研人才的重要使命。随着医院科研实验室的建设与发展,传统实验室的分散式管理模式已很难适应现代化医疗技术和科学研究发展的需求。医院科研实验室是不同于高等院校和科研院所的实验室,前者的建设是构建研究型医院的基础性工程[1]。研究型医院的高质量发展应坚持以人类生命健康为中心,重点围绕临床问题,紧跟生命科学和生物医药领域前沿科技,努力探索重大疾病的发病机制及防治手段,推动临床医学研究创新,实现基础与临床医学研究的融合,最终引领医学研究向协同化、原创化和应用化发展[2-3]。因此,围绕医院临床学科的优势和特色,建设智慧化、开放式、多层次、高水平、有特色和优势互补的研究型医院科研实验平台结构体系,是适应研究型医院持续高质量发展的要求。本文就医院科研实验室的管理现状进行分析(表1),并提出医院科研实验室未来发展趋势及建议。

方舱医院医务人员工作清单的构建

目的:构建方舱医院医务人员工作清单,为开展相关工作及质量控制提供理论指导及实践工具。方法:通过文献回顾,以马斯洛需求层次理论为理论框架,结合现场实践总结、小组讨论形成方舱医院医务人员工作清单初稿。采用德尔菲法对20名专家进行咨询,根据专家意见对工作清单进行修改完善。结果:两轮专家函询的专家积极系数均为100.0%,专家权威系数分别为0.920、0.930,协调系数分别为0.208、0.133(P<0.001)。方舱医院医务人员工作清单包括一级指标5项、二级指标30项。结论:本研究构建的方舱医院医务人员工作清单具有科学性、可靠性和实用性,为方舱医院医务人员安全有序地开展医疗工作提供有效的工具支持。

重庆某三甲医院住培医师心理健康状况与工作满意度的关系及睡眠质量的中介效应分析

目的了解住培医师的工作满意度现状并分析其与心理健康状况的关系,探索睡眠质量在心理健康状况和工作满意度之间的中介效应。方法采用横断面问卷调查方法,采用心理健康问卷(GHQ-20)、工作满意度问卷等对重庆市某高校附属教学医院442名住培医师进行问卷调查。分析住培医师睡眠质量、心理健康状况和工作满意度的相关性,检验睡眠质量在心理健康状况和工作满意度之间的中介效应。结果住培医师的工作满意度整体得分为(3.91±0.66)分,其中不同学历和睡眠质量的住培医师的工作满意度得分差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:住培医师的睡眠质量与工作满意度存在显著正相关(r=0.482,P<0.05);GHQ-20的自我肯定、抑郁和焦虑维度与工作满意度均存在显著负相关(r=-0.407,-0.142,-0.245;均P<0.05);同时,睡眠质量与住培医师GHQ-20的自我肯定、抑郁和焦虑维度均存在显著负相关(r=-0.230,-0.254,-0.356;均P<0.05)。回归分析结果显示:在控制婚姻、学历、培训时长情况下,自我肯定对工作满意度有显著的负向预测作用(P<0.05),忧郁对工作满意度有显著的负向预测作用(P<0.05);将睡眠质量作为中介变量纳入模型时,回归模型对住培医师工作满意度的解释能力增加了13.2%,自我肯定对工作满意度的直接负向预测作用仍然显著(P<0.05)。中介效应检验结果显示:“心理健康状况→睡眠质量→工作满意度”路径的95%CI不包含0,验证了睡眠质量在心理健康状况与工作满意度之间存在中介效应;心理健康状况对工作满意度的间接效应为-0.164(95%CI:-0.242~-0.098,P<0.001),占总体效应的65.60%,表明睡眠质量在心理健康状况与工作满意度之间存在部分中介效应。结论住培医师心理健康状况是影响工作满意度的重要因素,且心理健康状况可通过睡眠质量进一步影响住培医师的工作满意度。提示各级部门应关注住培医师心理健康状况,平衡临床与教学学习时间,注重能力培养,提升其工作满意度。

三甲综合医院护士人文关怀认知现状及影响因素分析

目的了解3家三甲综合医院护士人文关怀认知现状及影响因素,以期为临床相关管理提供参考。方法采用方便抽样法,于2022年2—3月对3所三级甲等综合医院1290名临床护士进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表及人文关怀认知量表(CDI)。采用逐步线性回归分析法探讨护士人文关怀认知水平的影响因素。结果逐步线性回归分析结果显示:学历、职称、在校时期是否接受过护理人文相关培训和近1年是否看过人文方面的书籍是CDI评分的影响因素(P<0.05)。结论3家三甲综合医院护士人文关怀认知水平仍有待提高,护理管理者重视护士学历、职称的提升,针对性开展护士人文关怀认知的相关教育培训,培养护士阅读人文相关书籍的兴趣,可提高护士人文关怀认知水平。

医院药学部管理层AB角工作制的实践与思考

目的 为提高药学部工作效率、促进药学部快速发展提供参考。方法 建立药学部管理层AB角工作制,制定任务分工与工作流程,对比分析AB角工作制实施前(2016-2020年)、实施后(2021年)B角响应时间、管理绩效、学科平台建设和科研成效等指标。结果 与实施前比较,实施后B角响应时间缩短至0.5 h,科室运行管理绩效加分由27.67分增长至73.00分,科研课题、SCI论文、学科建设经费均明显增多。结论 实施药学部管理层AB角工作制,可缩短响应时间,锻炼高素质的管理人才队伍,提升管理水平和工作效率,推进药学部的快速发展。

重庆市某三级甲等综合医院门/急诊微生态调节剂处方点评

目的 为临床合理使用微生态调节剂提供参考。方法 调取医院信息系统中该院2017年1月至2022年5月门/急诊微生态调节剂处方信息,参考《药品未注册用法专家共识》《超说明书用药专家共识》《医疗机构超药品说明书用药管理专家共识》及药品说明书,对微生态调节剂处方中超药品说明书用药情况进行统计分析。结果 5年间,该院门/急诊处方共763 082张;其中微生态调节剂处方共182 854张,涉及双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(68 632张,37.53%)、双歧杆菌四联活菌片(64 268张,35.15%)、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(43 755张,23.93%)、枯草杆菌二联活菌颗粒(6 199张,3.39%);微生态调节剂超药品说明书用药主要表现为超适应证(136 263张,74.52%)、超用法用量(72 924张,39.88%)、超适应人群(464张,0.25%)及超给药途径(139张,0.08%),其中大部分超药品说明书用药有循证依据支持,疗效和安全性确切。结论 微生态调节剂超药品说明书用药情况较普遍,但需大量高质量研究进一步探索。随着法律与配套政策不断完善,我国超药品说明书用药的管理也日趋规范,医疗机构应在建立超药品说明书用药管理制度的基础上,对医务人员进行充分培训;医务人员自身也应加强循证用药意识,及时将既往习惯用药调整为新指南或循证依据推荐的方案。建议相关部门持续推进微生态调节剂相关临床研究,及时更新药品说明书信息,制订微生态调节剂临床用药原则,以更好地指导微生态调节剂的合理使用,保障患者用药的安全有效。

重庆市三级综合性医院运动康复技术应用现状与对策研究

目的探讨重庆市三级综合性医院运动康复发展现状与存在的问题,分析查找制约重庆市运动康复发展的因素,为重庆市运动康复的发展提供参考。方法本研究选取渝中区、沙坪坝区、北碚区、南川区、黔江区作为调查区域。从区(县)域经济发展水平来看,渝中区、沙坪坝区属于经济发达地区,北碚区、南川区属于经济中等水平地区,黔江区属于经济发展落后地区。从各区内选取1家三级公立综合性医院作为样本医院(共5家),于2021年1月1日—9月30日进行调查,了解重庆市三级综合性医院运动康复技术应用现状。本研究问卷为自行设计的调查问卷,问卷分为康复科管理人员问卷和康复科医务人员问卷。结果5家三级综合性医院康复科床位与总床位数的占比最高为4.67%,最低为2.69%。年均运动康复人次数占年均康复人次数百分比最高为76.7%,最低为44.4%。专业运动康复治疗师占比最高13.89%,最低0;康复治疗师床位比最高40.91%,最低17.14%。A医院运动康复设备最多,E医院运动康复设备最少。5家医院的脊柱退行性变及脊柱侧弯类疾病的构成比均最高,其中C医院最高为46%,B医院最低也有26%;其次为运动损伤类疾病,其中E医院最高为38%,A医院最低为24%。D、E医院均没有开展微创及再生修复技术。影响5家医院运动康复技术开展的首要原因为专业知识的缺乏,其次为治疗费用偏贵。结论重庆市三级综合性医院运动康复的发展存在区域发展不平衡、宣传不到位、病源不足、人员配备不完善等问题。因此,重庆市三级综合性医院应该发挥机构优势,相互促进与学习,形成区域竞争,不断推进运动康复技术体系建设与发展,走出一条适合三级综合性医院运动康复发展的特色道路。

3种胰高糖素样肽-1受体激动剂周制剂遴选评价:基于医院卫生技术评估

目的对司美格鲁肽、度拉糖肽和洛塞那肽3种胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)周制剂进行医院卫生技术评估(HB-HTA),探索HB-HTA在医院药物遴选中的应用模式与前景,为医院基本用药供应目录科学调整提供循证依据。方法利用药品HB-HTA快速评分体系,从临床治疗必需性、有效性、安全性、经济性、依从性、国家基本药物属性、医保属性、质量层次、包装属性、药品企业属性、市场属性等11个维度分别对司美格鲁肽、度拉糖肽和洛塞那肽进行评价。结果司美格鲁肽、度拉糖肽和洛塞那肽总得分分别为65,64,60,均可安全有效地控制血糖并增加心血管获益,且一周使用一次的优势可提高患者依从性、改善生活质量。但上述3种药品在包装属性、市场属性等方面具有一定差异,可根据实际需求遴选药品。结论本次HB-HTA可为医院遴选与合理使用3种GLP-1RA周制剂提供循证依据,为建立基于HB-HTA的药品管理决策支持体系提供思路。

医院网络安全监控及预警平台的设计与应用

目的对服务器、数据库、网络设备、存储等院内信息系统的核心设备和软件系统实现全方位、不间断的监控,提升管理效率。方法采用ORACLE数据库和互联网信息服务实现平台的安装部署,安全监控采用浏览器/服务器模式,实时预警采用客户端/服务器模式,安全监控采用简单网络管理协议监控设备的各项性能指标。结果该平台实现了全院信息系统的核心设备和软件系统的统一管理、日常巡查巡检、故障及时预警和语音提醒功能。结论网络安全监控及预警平台的应用减轻了管理人员的负担,有效降低了故障发生的概率,保障了医院各项业务的正常运转。

某三甲医院2019-2021年社区获得性肺炎主要致病菌的病原学变化

目的观察研究2019-2021年某三甲医院社区获得性肺炎(CAP)主要致病菌的检出情况,了解其病原学变化。方法回顾性分析2019-2021年某院送检的下呼吸道培养样本,统计流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌的检出率,并对3种致病菌3年间不同季节、不同性别、不同年龄段的病原学变化进行分析。结果送检的46151份样本中,2019-2021年流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌3种致病菌总体检出率分别为4.04%、1.36%、2.10%,3年总体检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);肺泡灌洗液和痰液样本3种致病菌总体检出率分别为1.67%、2.64%,不同样本种类总体检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);第1、2、3、4季度,3种致病菌总体检出率分别为3.38%、2.83%、1.46%、2.62%,不同季度总体检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);男性和女性患者3种致病菌总检出率分别为2.78%、2.13%,不同性别总体检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);婴幼儿、未成年、青年、中年、老年5个年龄段,3种致病菌总检出率分别为29.02%、4.25%、1.42%、1.83%、1.82%,不同年龄段总体检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该研究分析证实了2019-2021年重庆地区人群CAP主要致病菌在季节、性别、年龄段的差异性,特别是新型冠状病毒感染疫情前后3种致病菌检出率存在一定下降趋势,此结果对疫情期间CAP的流行病学研究提供重要参考依据。

雷帕霉素在移植物抗宿主病防治中作用的研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)降低异基因造血干细胞移植后患者的疗效和生活质量,特别是激素耐药的GVHD,探索新的防治策略至关重要。雷帕霉素通过抑制mTOR信号通路,在急、慢性GVHD的预防和治疗中均显示出一定的临床优势。另外,雷帕霉素可以调节T细胞、B细胞、树突细胞、骨髓来源的抑制细胞等细胞亚群,阐明了其有效防控GVHD的机制。本文就mTOR抑制剂雷帕霉素防治GVHD的最新研究进展作一综述,同时就如何优化使用雷帕霉素提出新的思考。

《科技伦理审查办法(试行)》的解读与实施思考

当今,国际国内科技创新活动均面临不同类别和不同程度的伦理风险,给人类社会带来诸多负面影响,甚至威胁个人生命和财产安全。为进一步规范科技伦理审查,强化风险防控,促进负责任创新,2023年9月,十部委联合发布了《科技伦理审查办法(试行)》。《科技伦理审查办法(试行)》要求诸多领域的科技创新活动实施伦理审查,伦理审查应更加切实可行,加强了对重大突发公共事件的应急管理,提出研究机构应建立风险评估方法,新增无单位人员可申请委托伦理审查,建立伦理委员会认证制度等。《科技伦理审查办法(试行)》亮点突出、特色鲜明,明确了科技创新活动的责任主体,强化了责任主体对伦理审查的职责和管理,推出了科技活动清单管理制度,开创了针对较大伦理风险挑战的专家复核模式。对《科技伦理审查办法(试行)》进行解读和实施思考,为落实《科技伦理审查办法(试行)》提供参考,以期推动科技伦理审查成为规范性力量,促进科技创新活动向上向善发展以造福人类。

《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》对生物样本的要求及对伦理审查的挑战

关于生物样本,相较于《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》,新发布的《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》更新了定义,明确了范畴,界定了主体责任,强调了管理体系、伦理审查和知情同意。通过对比分析国内外生物样本的管理现状,发现中国对生物样本的管理和伦理审查仍存在诸多问题,生物样本的管理体系较混乱,管理的责任主体不明确,缺少行业内广泛认可的生物样本管理规范,伦理委员会缺位,伦理审查不规范,知情同意不充分或无法落实,研究结果难反馈等。因此,建议建立规范化的生物样本管理体系,进行规范有效的伦理审查和充分必要的知情同意等,以达到《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》对生物样本的要求,提升中国生物样本的管理质量。

低强度超声和不同辐照时间组合激励微泡空化对裸鼠肾癌移植瘤血流灌注的影响

目的探讨不同辐照时长下低强度超声激励微泡空化对裸鼠肾癌移植瘤血流灌注的影响。方法选用雄性BALB/c裸鼠30只,于腋下建立786-O人肾透明细胞癌肿瘤模型,根据空化治疗时间(T)随机分为3组,分别为A组(T=20 min)、B组(T=10 min)、C组(T=5 min),每组10只。于治疗前和治疗后即刻、4 h、6 h分别进行造影检查(CEUS)及微血流显像(MFI);组织学染色检测空化治疗结束后肿瘤微血管状态。结果与治疗前相比,A组治疗后即刻肿瘤内血流灌注增加,PI、AUC的值分别增长7.4%(P<0.05)、10.6%(P<0.05);治疗后4 h、6 h肿瘤血流灌注比治疗后即刻显著降低(均P<0.05)。B组结果显示,与治疗前相比,治疗后即刻、治疗后4 h与治疗后6 h的PI数值分别增长了8.1%、15.1%和3.1%,且相应的AUC数值增长率为18.7%、31.2%和9.3%。方差分析结果显示各组PI、AUC值存在显著差异(均P<0.01),且组间两两比较PI、AUC差异均有统计学意义(均P<0.01);C组结果显示,治疗后即刻、治疗后4 h、6 h肿瘤内血流灌注与治疗前比较均降低。肿瘤内血流灌注PI、AUC值均显著减小,与治疗前相比差异有统计学意义(均P<0.05)。MFI显像各组视觉评分差异分析结果与造影分析结论一致。病理图显示:B组可见较明显的血管扩张,而C组可见管腔受压变窄、出血,微血管密度减低(P<0.01)。结论低强度超声激励微泡空化治疗时间影响肿瘤血流灌注,在本研究中治疗时间为10 min时产生的血流增强效应最优。