百草枯中毒患者肺部抗菌肽LL-37和细胞因子的变化

目的:观察百草枯中毒患者血清抗菌肽LL-37浓度以及Th细胞因子水平的变化,并对其与肺部损伤相关性进行研究。方法:将急诊科于2016年5月至2017年5月期间收治的10例百草枯中毒患者作为此次研究的实验组,另招募10例健康体检人群为对照组。两组人群血清样本使用固相酶联免疫吸附测定法分析血清LL-37浓度,采用流式细胞仪分析Th细胞因子的水平;将60只SD大鼠随机分成两组,灌胃百草枯染毒组及生理盐水对照组,并于染毒后6、9、12、24 h测定血清LL-37及Th细胞因子浓度。结果:百草枯中毒患者与健康对照组人群相比,二氧化碳分压(PCO_2)、PH值以及碳酸氢盐(HCO_3^-)动脉血氧分压(PO_2)降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组患者与对照组人群相比,血清LL-37浓度以及Th细胞因子(IL-4、IL-17和IFN-γ)水平升高,差异具有统计学意义(P <0.05);且在动物试验中,实验组LL-37的水平随时间增加,与对照组比较各时间点LL-37水平均升高,差异均具有统计学意义(P <0.05),动物实验中肺外观及HE染色显示随着时间推移肺损伤以及肺纤维化也逐渐加重。结论:百草枯中毒能够造成肺部损伤及呼吸功能减退。在发病早期,LL-37以及IFN-γ、IL-4、IL-17显著升高,提示其可能是百草枯中毒所致肺部损伤的早期致病因素,且LL-37水平与中毒时间以及肺损伤程度成正比。

舒更葡糖钠在经硬质气管镜硅酮支架置入术麻醉中的应用研究

观察舒更葡糖钠在经硬质气管镜硅酮支架置入术中应用的可行性及对患者术后恢复的影响。方法 择期行全身麻醉硬质气管镜硅酮支架置入术 32 例,随机分为舒更葡糖钠组 (S 组 )、新斯的明组 (N 组 ), 每组 16 例 , 记录麻醉诱导前 (t0),置入硬质气管镜即刻 (t1),支气管支架放置即刻 (t2),肌松拮抗给药后 1 分钟 (t3)、后 5 分钟 (t4),拔除喉罩即刻 (t5),以及术后 1h(t6)、6h(t7) 患者平均动脉压 (MAP)、心率 (HR);并记录苏醒期躁动评分 (Riker),恶心、呕吐,术后 24h 内呼吸抑制、肺部并发症,术后咽喉疼痛、声嘶等不良反应,以及住院时间等。结果 S 组在 TOF 恢复 0.9 的时间、自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间等方面均优于 N 组 (P < 0.01);两组在给予肌松拮抗药物后 1min、5min 的血流动力学方面差异具有显著统计学意义 (P< 0.01);S 组在降低呼吸抑制发生率方面优于 N 组 (P < 0.05);两组在麻醉苏醒质量、住院时间、术后肺部并发症等方面差异均无统计学差异。结论 舒更葡糖钠用于硬质气管镜硅酮支架置入术毕拮抗肌松是安全可行的,同时也缩短了肌松恢复时间及麻醉恢复时间,进一步提高了患者麻醉恢复质量及安全性。

重症急性胰腺炎患者应用中医护理干预联合集束化护理的效果分析

目的:探讨重症急性胰腺炎患者应用中医护理干预联合集束化护理的效果。方法:收集2015年12月至2016年12月入院的60例重症急性胰腺炎患者患者随机分为两组,对照组患者给予常规护理,实验组患者则给予常规护理的基础上加用中医护理干预联合集束化护理,比较两组患者总体治疗恢复情况、护理后治疗有效情况,护理满意情况。结果:经过卡方检验,实验组较对照组患者两组护理后治疗有效情况分析,实验组有效率显著升高,具有显著统计学意义;经过t检验,两组治疗后恢复情况比较,实验组患者血清白蛋白(g/L)与对照组患者比较,差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);实验组患者血红蛋白(g/L),血清前蛋白(mg/L)较对照组患者显著恢复,差异显著,具有统计学意义(P<0.01);经过卡方检验,两组患者治疗后护理满意情况比较,实验组总体满意率显著升高,具有显著统计学意义。结论:中医护理干预联合集束化护理可以有效提高急性重症胰腺炎临床治疗有效率,使患者恢复效果更佳,同时提升患者总体满意度,此护理方法安全性较高,效果显著,具有借鉴性。

32例恶性气道狭窄患者经硬质气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理

目的探讨恶性气道狭窄患者经硬质气管镜硅酮支架置入术的麻醉管理措施。方法选取该院2019年3月至2020年6月接受硬支气管镜硅酮支架置入术的患者32例,麻醉过程分为软镜期、硬镜期和恢复期3个阶段。软镜期在镇静镇痛保留自主呼吸的条件下对气道进行预处理;硬镜期在软镜期镇静镇痛的基础上适当加深麻醉、完善肌松,采用窒息氧合联合呼吸机半密闭式通气技术维持氧合,全程严密监测二氧化碳或动脉血气;恢复期置入喉罩间歇正压通气常规麻醉复苏。结果软镜期均无呼吸抑制或呼吸暂停和严重呛咳发生;硬镜期间发生低氧血症2例,心律失常2例;恢复期31例患者在手术间拔除喉罩,1例患者因肺功能差需机械通气而插入气管导管。所有患者软镜期、硬镜期、恢复期均无经皮血氧饱和度(SpO_(2))下降,且均高于麻醉诱导前(P<0.05);硬镜置入时平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较其他时间点升高;支架置入时潮气末二氧化碳(P_(ET)CO_(2))明显高于其他时间点(P<0.05)。结论恶性气道狭窄患者行硬质气管镜硅酮支架置入术时可考虑实施分阶段麻醉。